Età INCIDENZA MORTALITA’
0-49 41% 28%
50-69 35% 21%
70+ 21% 14%
ITALIA
Percentuale sul totale dei tumori e proporzione sul totale dei
decessi per tumore. POOL AIRTUM 2006-2008.
Nel 2012 sono 45 mila le nuove diagnosi di tumore della mammella femminile. Il
tumore della mammella è al primo posto tra i tumori diagnosticati nelle giovani
donne e rappresenta il 28% dei decessi tra le giovani
Fonte AIRTUM (Associazione Italiana Registri Tumori): I numeri del cancro 2012
LIFE EXPECTANCY
TRENDS IN EUROPE
Overall Survivall and quality of care
Fonte: United Nations Population Division
… le chance di guarigione di una paziente dipendono sempre di più dal livello di competenza del centro presso il quale viene curata
SurvivalSurvival of of womenwomen withwith breastbreast cancercancer in Europe: in Europe: variationvariation
withwith age, age, yearyear of of diagnosisdiagnosis and and countrycountry.. TheThe EUROCARE EUROCARE
WorkingWorking Group.Group.
SantSant M, M, CapocacciaCapocaccia R, R, VerdecchiaVerdecchia A, et alA, et al
IntInt J Cancer. 1998 Aug 31;77(5):679J Cancer. 1998 Aug 31;77(5):679--8383
DifferencesDifferences in in stagestage and and therapytherapy forfor breastbreast cancercancer acrossacross
Europe.Europe.SantSant M; M; EurocareEurocare WorkingWorking GroupGroup
IntInt J Cancer. 2001 Sep15; 93(6):894J Cancer. 2001 Sep15; 93(6):894--901901
Cancer Cancer survivalsurvival increasesincreases in Europe, in Europe, butbut international international
differencesdifferences remainremain widewide
SantSant M, M, CapocacciaCapocaccia R, Coleman MP, et al.; R, Coleman MP, et al.; EurocareEurocare WorkingWorking GroupGroup
EurEur J Cancer 2001Sep; 37 (13): 1659J Cancer 2001Sep; 37 (13): 1659--6767
DifferencesDifferences in in treatmenttreatment and and survivalsurvival
in in breastbreast cancercancer patientspatients in Europein Europe
Surgical treatment of youngwomen should not differfrom that older whit conservingtreatment being the FIRST CHOICE , whenever possible.
We found that the introduction of teamsproviding multidisciplinary care for the treatment of breast cancer wasassociated with 18% lower breast cancermortality at five years
RISOLUZIONE 2003 RISOLUZIONE 2003 PARLAMENTO EUROPEOPARLAMENTO EUROPEO
Commissione Europea per i Diritti Commissione Europea per i Diritti della Donna e le Pari della Donna e le Pari OpportunitaOpportunita ’’
LOTTA AL CANCRO AL SENO UNA PRIORITALOTTA AL CANCRO AL SENO UNA PRIORITA ’’DELLA POLITICA SANITARIA DEGLI STATI MEMBRIDELLA POLITICA SANITARIA DEGLI STATI MEMBRI
Senato della Repubblica 15 OttobreSenato della Repubblica 15 Ottobre 20032003
Camera dei Deputati 3 Marzo 2004Camera dei Deputati 3 Marzo 2004
Approvato la Risoluzione Europea con delle Mozioni Approvato la Risoluzione Europea con delle Mozioni dd’’ impegno del Governo Italiano sulla Lotta al Tumore al impegno del Governo Italiano sulla Lotta al Tumore al
SenoSeno
NUOVA RISOLUZIONE 2006 NUOVA RISOLUZIONE 2006 PARLAMENTO EUROPEOPARLAMENTO EUROPEO
Commissione Europea per i Diritti Commissione Europea per i Diritti della Donna e le Pari della Donna e le Pari OpportunitaOpportunita ’’
GARANTIRE ENTRO IL 2016 LA CREAZIONE A LIVELLO NAZI ONALE IN TUTTGARANTIRE ENTRO IL 2016 LA CREAZIONE A LIVELLO NAZI ONALE IN TUTT I I GLI STATI MEMBRI DELLE UNITAGLI STATI MEMBRI DELLE UNITA ’’ DIDI SENOLOGIA COME MODELLO SENOLOGIA COME MODELLO
ASSISTENZIALE APPLICATIVO ASSISTENZIALE APPLICATIVO CERTIFICATOCERTIFICATO
ParlamentoParlamento EuropeoEuropeo 20112011
Risoluzione legislativa 19 gennaio 2011Risoluzione legislativa 19 gennaio 2011
==RetiReti didi riferimentoriferimento EuropeeEuropee
PROPOSTE PROGRAMMATICHE DELL’INDAGINE CONOSCITIVA
1. OBIETTIVO SOCIO-SANITARIO : QALYs2. IMPATTO SOCIO-ECONOMICO DEL
CANCRO3. PROGRAMMI DI PREVENZIONE ADEGUATI
ALLE FASCE DI ETA’4. PROGRAMMI SANITARI SPECIFICI PER IL
CARCINOMA MAMMARIO 5. SVILUPPO DI RETI DI ECCELLENZA SUL
TERRITORIO CON COINVOLGIMENTO DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE
6. REALIZZAZIONE DELLE BREAST UNITS TERRITORIALI CERTIFICATE
Situazione italiana al 2010
• … solo il 12 % dei ricoveri ospedalieri effettuati nel 2010 per ca mammario ha coinvolto strutture sanitarie che raggiungono i parametri quantitativiraccomandati da EUSOMA
ComissioneComissione SanitSanit àà del del SenatoSenato
•• 8 Marzo 20118 Marzo 2011–– Votazione della relazione del percorso in Votazione della relazione del percorso in
Senologia: Breast Senologia: Breast UnitUnit e DRG di percorsoe DRG di percorso
•• 6 6 AprileAprile 20112011–– ApprovazioneApprovazione UnanimitUnanimit àà in in senatosenato
propostaproposta breast unit come breast unit come percorsopercorsoassistenzialeassistenziale e e relativorelativo DRGDRG
ComissioneComissione SanitSanit àà del del SenatoSenato
•• 9 Giugno 20119 Giugno 2011–– ImpegnoImpegno ufficialeufficiale del del CommissarioCommissario
EuropeoEuropeo allaalla Salute Salute allaalla costituzionecostituzione didi un un workwork --group per la group per la attivazioneattivazione didi Breast Breast Unit Unit nellnell ’’ambitoambito delledelle RetiReti didi EccellenzaEccellenza
•• 12 12 LuglioLuglio 20112011–– CommissioneCommissione ParlamentareParlamentare
MinisteroMinistero delladella SaluteSaluteDG DG ProgrammazioneProgrammazione SanitariaSanitaria
DIPARTIMENTO DELLA PROGRAMMAZIONE E DELL’ORDINAMENTO DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE
DIREZIONE GENERALE DELLA PROGRAMMAZIONE SANITARIAIL DIRETTORE GENERALE
Ministero della SaluteMinistero della SaluteMinistero della SaluteMinistero della Salute
DECRETAArticolo 1
Gruppo di lavoro per la definizione di specifiche modalità organizzative ed assistenziali della Rete delle Strutture di Senologia
E' istituita presso il Ministero della salute, Dipartimento della Programmazione e
dell’Ordinamento del SSN, Direzione Generale della Programmazione Sanitaria, il
Gruppo di lavoro per la predisposizione di un documento che definisca le
caratteristiche organizzative, i requisiti qualitativi e quantitativi della rete delle strutture
di senologia, compreso il modello delle breast unit.
Roma , Settembre 2012 Dott.Francesco BEVERE( Direttore Generale )
ParlamentoParlamento EuropeoEuropeo 20112011
Risoluzione legislativa 19 gennaio 2011Risoluzione legislativa 19 gennaio 2011
==RetiReti didi riferimentoriferimento EuropeeEuropee
Certification according to the European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA) requirements
The requirements of a specialist breast unit
http://www.eusoma.org/doc/EusomaBURequirements2010. pdhttp://www.eusoma.org/doc/EusomaBURequirements2010. pd
EUSOMA :EUSOMA :
1.1.-- Critical massCritical mass
2.2.-- Clinical DirectorClinical Director
3.3.-- Protocols (Guidelines)Protocols (Guidelines)
4.4.-- AuditAudit
5.5.-- Multidisciplinary Case Management MeetingMultidisciplinary Case Management Meeting
6.6.-- Communication of the diagnosis, treatment Communication of the diagnosis, treatment plan and waiting timeplan and waiting time
EUSOMAEUSOMA
7.7.-- Patient informationPatient information
8.8.-- TeachingTeaching
9.9.-- ResearchResearch
10.10.-- Breast Surgery and Reconstructive SurgeryBreast Surgery and Reconstructive Surgery
11.11.-- Breast RadiologyBreast Radiology
12.12.-- Breast PathologyBreast Pathology
13.13.-- Medical OncologyMedical Oncology
EUSOMAEUSOMA
14.14.-- Radiation OncologyRadiation Oncology
15.15.-- Breast Care NursingBreast Care Nursing
16.16.-- Other ServicesOther Services
–– Genetic Counseling, First Patient Visit, Advanced Genetic Counseling, First Patient Visit, Advanced Breast Cancer, Breast Cancer, PsychologicalPsychological support, support, FollowFollow --up, up, Prosthesis, Physiotherapy and Prosthesis, Physiotherapy and lymphoedemalymphoedema , , Palliative CarePalliative Care
Database: Database: QualityQuality IndicatorsIndicators
Humanitas QI status based on cases treated during 2010
BREAST UNIT:modello assistenziale
• percorso di diagnosi e cura dallo screening alla malattia avanzata
• valenza multidisciplinare
• requisiti quantitativi e qualitativi (EUSOMA)
• adeguato bacino di popolazione
• equipe dedicata trasversale
BREAST UNIT:modello formativo
• Definizione di nuove figure sanitarie con sbocchi professionali e di carriera
• Sede di training e di percorso formativo e clinico
• Partnership con la formazione universitaria e scuole di specialità
• Sviluppare la ricerca traslazionale
IL PIANO ONCOLOGICO NAZIONALE RIGUARDA NON SOLO LA PREVENZIONE MA
ANCHE L’ORGANIZZAZIONE DELLE CURE
• INSERIRE LE BREAST UNITS NEL PANORAMA SANITARIO NAZIONALE IDENTIFICANDO UN PERCORSO SPECIFICO COERENTE CON I COSTI
• NON SOLO UN ATTO DI INDIRIZZO MA INTERVENENDO NEI MODELLI ORGANIZZATIVI DELLE REGIONI
Proposte attuative di “governance”sanitaria
• Evitando la diffusione di pochi casi in tanti nosocomi
• Riorganizzare la devoluzione delle competenze
• Offrire modelli organizzativi alle Regioni
• Allocare le risorse
Associazione Senonetwork Italia Onlus
Il progetto Senonetwork Italia nasce a marzo 2012, e si costituisce in
forma di Onlus nel 2013, con lo scopo di promuovere il trattamento
della patologia della mammella in Italia in centri dedicati che rispettino
i requisiti europei (EUSOMA).
I beneficiari di tale attività sono tutte le donne che verranno curate in
centri di eccellenza.
Tutti i centri di senologia italiani che dichiarano una casistica congrua
con i requisiti minimi indicati dalla normativa europea (oltre 150 nuovi
casi l’anno) verranno invitati ad aderire alle iniziative promosse da
Senonetwork Italia Onlus e coinvolti nella realizzazione delle attività
scientifiche e organizzative.
Comitato Scientifico
� Coordinatore
Luigi Cataliotti
� Rappresentanti Società disciplinari:
Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM) - Fabio Puglisi
Associazione Italiana Radioterapia Oncologica (AIRO) – Cristiana Vidali
Associazione Nazionale Italiana Senologi Chirurghi (A.N.I.S.C.) -Roberto Murgo
Gruppo Italiano Screening Mammografico (GISMa) -Gianni Saguatti
Società Italiana di Anatomia Patologica e Citopatologia Diagnostica (SIAPEC-IAP) -Anna Sapino
Società Italiana di Radiologia Medica (SIRM) - Pietro Panizza
• Europa Donna Italia
Rosanna D’Antona
� Breast Centres Network
Alberto Costa, Corrado Tinterri
� European Society of Breast Cancer Specialists
Lorenza Marotti
Centri di Senologia aderenti: 87 centri
ABRUZZO 2
CALABRIA 3
CAMPANIA 3
EMILIA ROMAGNA 4
FRIULI VENEZIA GIULIA 7
LAZIO 8
LIGURIA 2
LOMBARDIA 21
MARCHE 1
PIEMONTE 6
PUGLIA 4
SICILIA 4
TOSCANA 9
TRENTINO ALTO ADIGE 1
UMBRIA 3
VALLE D'AOSTA 1
VENETO 6
SARDEGNA 1
NUMERO NUOVI CASI TRATTATI NEL
2011: QUASI 29.000
NORD 48 B.U.
55%
CENTRO 21 B.U.
24%
SUD 18 B.U.
21%
150100Numero Breast Units: 121
Nuovi casi per anno: 40.000
300 pazienti per Unità
Popolazione italiana:60.626.442 milioni
ITALIA SETTENTRIONALE 27.763.261ITALIA CENTRALE 11.950.322ITALIA MERIDIONALE 20.912.859
(ISTAT gennaio 2011)
2 Breast Unit per milione di abitanti
NORD: 56
CENTRO : 24
SUD: 42
150100Numero Breast Units: 121
NORD: 56
CENTRO : 24
SUD: 42
NORD: 48
CENTRO: 21
SUD: 18
Numero Breast Units Auspicabili: Centri di Senologia affiliati a
Senonetwork:
EUROPEAN PARLIAMENTMOTION FOR ACTION
• Special attention to women with breast cancer
• Surveillance for High Risk women ( familial and genetic women )
YOUNG WOMEN DEDICATED SCREENING
• Attention to employment,financial and life-planproblems
• The role of nutrition,lifestyle,geneticfactors,environmental pollutants
• ESTABLISHMENT OF MULTIDISCIPLINARY BREAST UNIT
MESSAGGIO ETICO
•L’implementazione dello screening avrebbe impedito la morte di 48.000 con ca mammario (1990-2010)
• Riduzione media del 18% (dati letteratura scientifica ) di mortalità(11.000/anno donne in Italia ) in BREAST UNIT