Date post: | 01-May-2015 |
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Corso di B.L.S.Adulti
Basic Life Support
RCP-BLS Primo Intervento
“I primi interventi rianimatori possono essere messi in atto da chiunque, ovunque, senza l’ausilio di mezzi speciali”
Comunità = estrema unità coronarica
BLS - Definizione
• Riconoscere i sintomi premonitori oppure l’Arresto Cardicaco conclamato.
• Applicare l’ABC senza attrezzature specifiche.
Basic Life SupportSupporto di Vita di Base
L’insieme di conoscenze e di abilità manuali che ci permette di:
BLS- Scopo
Prevenire i danni anossici cerebrali nel soggetto in cui risultano compromesse una o più funzioni vitali:
Non è cosciente
Non respira
Non ha polso
Danno Anossico Cerebrale
• Inizia dopo 4-6’ di assenza di circolo
• Dopo circa 10’ si hanno lesioni cerebrali irreversibili.
4’ Morte clinica
10’ Morte biologica
Cause di arresto respiratorio
Caduta della lingua nel soggetto incosciente, oppure corpi estranei.
Intossicazione da farmaci, overdose da oppiacei.
Annegamento. Folgorazione. Trauma. Arresto cardiaco.
Ostruzione delle vie aere da:
Segni di allarme dell’attacco cardiaco
Dolore o peso retrosternale
Possibile irradiazione del dolore a:
• braccio sinistro, spalle, epigastrio, mandibola
Altri sintomi:
• sudorazione, nausea e dispnea
Insorgenza:
• sotto sforzo, stress emotivo o anche a riposo
Diagnosi di Arresto Cardiaco
• Stato di incoscienza• Assenza di respiro o “gasping”• Assenza di polso.
Diagnosi di Arresto Cardiaco
• Stato di incoscienza• Assenza di respiro o “gasping”• Assenza di segni di circolo
(aspetto cadaverico, assenza di tosse, movimenti, ecc…)
Fatta diagnosi di ACC non c’è tempo da perdere!Ogni secondo che passa diminuiscono le possibilità di recupero della vittima!
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Minuti
FASE INIZIALE
• Arrivo sul posto e quindi valutazione ambientale• Valutazione tipo di emergenza • Valutazione esistenza pericolo per noi o per infortunati• Valutazione di Triage in caso di più infortunati • Quindi avvicinamento all’infortunato
Fasi del BLS “ABC” della RCP
Pervietà delle vie respiratorie
Respirazione
Circolazione
Breathing
Circulation
Airways
Valutazioni
Segni di circolazione
N.B. Nessuno deve subire procedure di RCP se prima
non è stata stabilita la necessità di tale intervento.
Ogni azione deve essere preceduta da una valutazione
Stato di coscienza azione A
Attività respiratoria GAS azione B
azione C
BLS - A Accertamento dello stato di coscienza
Signore, Signore !!! Mi sente !!!!
Se l’infortunato non risponde :
Chiamare subito aiuto (118)
Allineare il corpo dell’infortunato su una superficie rigida e comoda
Slacciare eventuali cravatte, giacche e cinture che possono impedire una
corretta respirazione
BLS - A Apertura delle vie aeree (1)
Controllare se le vie sono pervie
Leggera iper-estensione del capo
BLS - AApertura delle vie aeree (2)
Aprire la bocca con il pollice verso l’arcata dentale superiore e l’indice ed il medio verso l’arcata dentale inferiore della mano destra.
Manovra ad uncinoManovra ad uncino
BLS - AApertura delle vie aeree (3)
Cannule orofaringee
Se ci sono corpi solidi (dentiere,denti rotti,) superficiali si rimuovono con la
manovra ad uncino
Se ci sono liquidi (sangue, vomito, ecc) si gira lentamente la testa di lato per far defluire questi liquidi,
altrimenti si può usare anche l’aspiratore.
Se il corpo estraneo è in profondità si consiglia di non provare a
recuperarlo, bisogna stare attenti anche a non iper-estendere molto la
testa perché il corpo estraneo potrebbe immettersi sempre più in
gola e soffocare l’infortunato.
Tentare quindi la manovra di Heimlich
BLS - BValutazione della respirazione
Rilevare l’attività respiratoria eseguendo il:
Guarda (espansione toracica)
Ascolta (rumori, rantolii ecc. dovuti a microrespirazione)
Sento (variazioni termiche)
per 10 sec:
BLS - B Valutazione della respirazione
La testa dell’infortunato rimane per tutto il tempo in iper-estensione
BLS - BAttività Respiratoria
Attività respiratoria
G.A.S.Respiro Assente
RespiroPresente
Ventilare
2 insufflazioni 1,5-2’’
Se l’infortunato rimane
incosciente mettere in PLS
BLS - B Ventilazione Artificiale
Ventilazione artificiale
•Senza mezzi aggiuntivi:Bocca/boccaBocca/naso
•Con mezzi aggiuntivi:Bocca/mascheraPallone/maschera
BLS - B Ventilazione (bocca-bocca)
Palmo mano dx sulla fronte e quindi iperestendere la testa e con le dita chiudere le
narici, con le dita della mano sx sollevare il mento e quindi insufflare
BLS - B Ventilazione (bocca-maschera)
BLS - BPercentuali di ossigeno
Pallone + O2 + Reservoir
Pallone Pallone + O2
21% 40/50% 80/90%
Complicanze o Ventilazione Inefficace
Incompleta aderenza della maschera.
Insufficiente iperestensione del capo
Narici aperte
Insufflazioni troppo rapide o brusca
Insufficiente iperestensione del
capo
Ipoventilazione
Distensione gastrica
BLS - C Valutazione della presenza di circolo
Rilevare l’attività cardiaca ricercando il polso carotideo per 10 sec:
Ventila, 12 atti al minuto Compressioni toraciche CT
Presente Assente
BLS - CPolso Carotideo
BLS - CIndividuazione del punto di compressione
BLS - CCompressione Toracica
BLS - C
Si alternano 15 compressioni e 2 insufflazioni sia con uno che a due soccorritori
Compressione ToracicaCause più frequenti di lesioni e/o inefficacia
Compressioni troppo superficiali
Fratture sternali o costali
Lesioni organi interni (polmoni, fegato, milza)
Circolo insufficiente
Punto di compressione
Scorretto.
Compressioni troppo
intense o brusche.
Si continua RCP fino a comparsa del medico, oppure fino a comparsa di primo segno di circolo (movimento
volontario, tosse, respiro – MO.TO.RE) oppure fino ad
esaurimento fisico del soccorritore.
Si procede dunque alla rivalutazione del circolo sanguigno.
Rivalutazione dell’efficacia della RCP
Polso
Presente controlla il respiro per 10’
Assente riprendi MCE 15:2
Respiro
Presente posizione laterale sicurezza
Assente ventila 12 atti /minuto
Aspetti medico legali (1)
• Età apparente• Aspetto cadaverico• Midriasi• Temperatura corporea
Iniziare la RCP senza tener conto
Aspetti medico legali (2)
• Fino all’arrivo di un medico • Fino ad esaurimento fisico
dei soccorritori
N.B. non esiste un tempo predefinito oltre il
quale è lecito interrompere la RCP.
Per quanto tempo?
Aspetti medico legali (3)
Maciullamento. Decomposizione tissutale. Carbonizzazione. Decapitazione.
Non iniziare la RCP se..
Ci sono segni evidenti di morte biologica:
Defibrillazione
Se non sussiste battito cardiaco, in presenza di un DAE,
si libera il torace del paziente, si asciuga se il torace è bagnato, si rimuovono eventuali peli con
l’apposito rasoiosi fissano le due placche sul toracesi fa allontanare la follasi effettua l’analisi
Defibrillazione
Se il paziente è defibrillabile allora il DAE si prepara ad emettere il primo Shock a 200 Joule di intensità.
In totale il DAE emette tre scariche, la prima e la seconda di 200 Joule e la terza scarica di 360 Joule per i monofasici (a metà intensità per i bifasici).
Rivalutazione
Dopo le tre scariche, si effettua nuovamente la rivalutazione dei parametri vitali
Successivamente si procede con un’altra serie di RCP.
Dopo quattro minuti il DAE fa ripartire l’analisi