AS/2007
Corso di Laurea in Dietistica Scienze
Tecniche Dietetiche Applicate
Il modello della piramide alimentare:
La Dieta Mediterranea
AS/2007
530
520
440
330430
340
190
150
160
170
Fonte: OMS, 1985
MORTALITÀ PER MALATTIEMORTALITÀ PER MALATTIE
CARDIOVASCOLARI IN EUROPACARDIOVASCOLARI IN EUROPA
(per 100.000 persone/anno)
AS/2007
La Dieta MediterraneaLa Dieta Mediterranea
Il termine Il termine ““Dieta MediterraneaDieta Mediterranea””tradizionale ricalca i modellitradizionale ricalca i modelli
alimentari tipici di alcune regionialimentari tipici di alcune regioniMediterranee dei primi anni 60,Mediterranee dei primi anni 60,
come Creta, parte della Grecia, ilcome Creta, parte della Grecia, ilSud Italia, Nord Africa, MedioSud Italia, Nord Africa, Medio
Oriente, SpagnaOriente, Spagna
AS/2007
AS/2007
• Da un punto di vista scientifico, si definisce DIETA MEDITERRANEA ladieta abitualmente consumata in Italia Meridionale e Insulare e in Greciadurante gli anni ‘50.
• La dieta mediterranea tradizionale è caratterizzata dall’abbondanzadi alimenti vegetali come pane, pasta, verdure, insalate, legumi, fruttae frutti secchi; olio di oliva come fonte primaria di grassi, un moderatoconsumo di pesce, di carne bianca, di latticini e uova, moderatequantita di carne rossa e modesto consumo di vino durante i pasti.
• Questa dieta ha un basso contenuto di acidi grassi saturi, è ricca incarboidrati e fibra, e ha un alto contenuto di acidi grassi monoinsaturiche derivano principalmente dall´olio d´oliva.
Documento di Consenso Internazionale "Olio di oliva eDocumento di Consenso Internazionale "Olio di oliva eDieta Mediterranea: implicazioni per la salute in EuropaDieta Mediterranea: implicazioni per la salute in Europa””
AS/2007
La Dieta Mediterranea garantisce:La Dieta Mediterranea garantisce:θθ rispetto delle indicazioni per la sana alimentazione;rispetto delle indicazioni per la sana alimentazione;
θθ varietà di colori, odori e sapori;varietà di colori, odori e sapori;
θθ disponibilità di alimenti sani adatti anche per spuntini;disponibilità di alimenti sani adatti anche per spuntini;
θθ ricette appetitose e gustose;ricette appetitose e gustose;
θθ il consumo di prodotti locali secondo il ritmo delle stagioni;il consumo di prodotti locali secondo il ritmo delle stagioni;
θθ proposta di uno schema alimentare ben definito e concorrenzialeproposta di uno schema alimentare ben definito e concorrenziale
rispetto a modelli involuti (come quello tipico dei Paesi del Nordrispetto a modelli involuti (come quello tipico dei Paesi del Nord
Europa).Europa).
AS/2007
La dieta mediterranea può avere effetti favorevoli nellaprevenzione delle seguenti condizioni patologiche:• obesità• diabete• iperlipidemia• ipertensione• aterosclerosi• alcuni tipi di tumori
DIETA MEDITERRANEA E MALATTIEDIETA MEDITERRANEA E MALATTIECRONICO-DEGENERATIVECRONICO-DEGENERATIVE
AS/2007
STATISTICHE DEL REGNO DINAPOLI NEL 1811
Alimentazione quotidiana di unafamiglia di cinque persone
• 2 Kg. di pane
• minestra di verdure o patate,talvolta con pesce fresco o salato
• frutta, se disponibile
• olio d’oliva come unica fonte digrassi
• 1 litro di vino(da Cassese L, Salerno, 1955)
AS/2007
AS/2007
VARIAZIONI DEL CONTENUTO IN GRASSI NELLAVARIAZIONI DEL CONTENUTO IN GRASSI NELLADIETA DELLDIETA DELL’’ITALIA MERIDIONALEITALIA MERIDIONALE
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Olio d
'oliva
Oli ve
geta
liBurr
o
Grass
i sat
uri
Grass
i var
i
Grass
i tot
ali
1965
1985
%
AS/2007
Miglioramento delleMiglioramento dellecondizioni di vitacondizioni di vita
Aumento dellaAumento delladisponibilità di cibodisponibilità di cibo
RIDUZIONE DELLE CARENZE NUTRIZIONALIRIDUZIONE DELLE CARENZE NUTRIZIONALI
AUMENTO DELLE PATOLOGIE AUMENTO DELLE PATOLOGIE ““DA BENESSEREDA BENESSERE””
Progresso tecnologicoProgresso tecnologicoRiduzione del dispendioRiduzione del dispendio
energeticoenergetico
CambiamentoCambiamentodelle abitudinidelle abitudini
alimentarialimentari
AS/2007
AS/2007
LA PIRAMIDE DELLA DIETALA PIRAMIDE DELLA DIETAMEDITERRANEAMEDITERRANEA
Carnirosse
UovaCarni bianche
Pesce
Latte e derivatiOlio d’oliva
Frutta, legumi e vegetali
Pane, pasta, riso ecereali
+
1 volta a settimana
2-3 volte a settimana
quotidianamente
Attività fisica regolare
Vino conmoderazione
AS/2007A cura di Ersilia Troiano – Fonte: Linee Guida SINUPE
Frutta e verdura:Frutta e verdura: 5 volte al giorno 5 volte al giorno
Carne:Carne:non più di 4 volte
a settimana
Latte e yogurt:Latte e yogurt:almeno una volta
al giorno
Uova:Uova:2 volte a
settimana
Snack dolci eSnack dolci esalati, insaccati:salati, insaccati:occasionalmente
Attività fisica regolare
Cereali e tuberi: Cereali e tuberi: Ad ogni pastoAd ogni pasto
Legumi:Legumi:4 volte a
settimana
Pesce:Pesce:4 volte a
settimana
Condimenti:Condimenti:con moderazione e
preferire sempre l’olioextravergine d’oliva
Berealmeno 8–10bicchieri di
acqua al giorno
Formaggi:Formaggi:2-32-3 volte asettimana
Controllareil peso
corporeo
AS/2007
PIRAMIDEPIRAMIDE……....
AS/2007
………….O TEMPIO?.O TEMPIO?
AS/2007
GLI ALIMENTI DELLAGLI ALIMENTI DELLADIETA MEDITERRANEADIETA MEDITERRANEA
CerealiCereali FruttaFrutta e e verduraverdura LegumiLegumi Latte e Latte e derivatiderivati PescePesce, , carnicarni alternative e alternative e uovauova Olio Olio extravergineextravergine dd’’olivaoliva VinoVino in in quantitàquantità moderatamoderata
AS/2007
I NUTRIENTI DELLAI NUTRIENTI DELLADIETA MEDITERRANEADIETA MEDITERRANEA
• Carboidrati: 55–60% del totale• Proteine: prevalentemente di origine vegetale; 10-12%del totale•Grassi: inferiori al 30%, con buona prevalenza dimonoinsaturi•Fibra alimentare: abbondante•Apporti contenuti di sodio (sale), elevati di potassio edaltri minerali•Elevato contenuto in antiossidanti (vitamine C ed E,carotenoidi, polifenoli)
AS/2007
NON SOLTANTO COSA, MANON SOLTANTO COSA, MAANCHE COMEANCHE COME……
θθProdottiProdotti freschifreschi, , didi stagionestagione e e produzioneproduzionelocalelocale
θθUsoUso costantecostante ed ed appropriatoappropriato didi aromiaromi((aglioaglio, , cipollacipolla, , prezzemoloprezzemolo, , basilicobasilico, , eccecc..)..)
θθProdottiProdotti tipicitipici: : salvaguardiasalvaguardia didi un unpatrimoniopatrimonio culturaleculturale, , oltreoltre cheche gastro- gastro-nomiconomico, , fattofatto didi tradizionitradizioni, , odoriodori e e saporisaporinon non facilmentefacilmente riproducibiliriproducibili
AS/2007
• Consumare come primo il piatto di pasta edevitare di condirla con grassi.
• Tra i grassi preferire, sicuramente l'olio dioliva anche per le fritture.
• La pasta deve essere cotta al dente, peressere nutriente.
• La pasta deve essere cibo base per la dieta
Regole della dieta Mediterraneada seguire scrupolosamente:
AS/2007
• Alternare alla carne "rossa" quella "bianca" (pollo,coniglio, tacchino).
• Utilizzare spesso pesce azzurro (sarde, alici, tonno)tipico del Mediterraneo.
• Utilizzare i prodotti ortofrutticoli ricchi di vitamina A(carota, zucche, meloni, albicocche, ecc…) con quelliricchi di vitamina C (peperoni, fragole, spinaci,pomodori, broccoli) preferibilmente cuocendoli inquantità minore di acqua.
• Preferire pane integrale.
Regole della dieta MediterraneaRegole della dieta Mediterraneada seguire scrupolosamente: da seguire scrupolosamente:
AS/2007
CHANGING THE MEDITERRANEAN DIET...CHANGING THE MEDITERRANEAN DIET...
The POLLICA The POLLICA StudyStudy
AS/2007
CHANGING THE MEDITERRANEAN DIET...CHANGING THE MEDITERRANEAN DIET...The POLLICA The POLLICA StudyStudy
SCOPO• valutare gli effetti di modificazioni dei grassi alimentarisui lipidi plasmatici e sulla pressione arteriosa
POPOLAZIONE• 58 volontari sani abitanti nel comune di Pollica (ParcoNazionale del Cilento, Salerno)
DIETA SPERIMENTALE• MENO cibi tradizionali di origine vegetale (in particolareolio d’oliva)• PIU’ alimenti ricchi di grassi saturi di origine animale
AS/2007
CHANGING THE MEDITERRANEAN DIET:CHANGING THE MEDITERRANEAN DIET:EFFETTI SUI LIPIDI PLASMATICIEFFETTI SUI LIPIDI PLASMATICI
The The PollicaPollica StudyStudy
Ferro-Luzzi et al, Am J Clin Nutr, 1984
AS/2007Strazzullo et al, J Hypertension, 1986
CHANGING THE MEDITERRANEAN DIET:CHANGING THE MEDITERRANEAN DIET:EFFETTI SULLA PRESSIONEEFFETTI SULLA PRESSIONE
The The PollicaPollica StudyStudy
AS/2007
CHANGES IN THE MEDITERRANEAN DIETCHANGES IN THE MEDITERRANEAN DIET
Abitudini alimentari in età scolareAbitudini alimentari in età scolare
0%
25%
50%
75%
100%
Raro 1/die 2/die
Succo di frutta: 50%
CONSUMO DI FRUTTACONSUMO DI FRUTTA
G. Barba et al, NMCD 2001
AS/2007
CHANGES IN THE MEDITERRANEAN DIETCHANGES IN THE MEDITERRANEAN DIET
Abitudini alimentari in età scolareAbitudini alimentari in età scolare
0%
25%
50%
75%
100%
1-2/sett 3-6/sett Ogni giormo
Semplici Farciti
CONSUMO DI SNACKCONSUMO DI SNACK
G. Barba et al, NMCD 2001
AS/2007
CIRCONFERENZA ADDOMINALE ECIRCONFERENZA ADDOMINALE ECORRETTA ALIMENTAZIONECORRETTA ALIMENTAZIONE
60
62
64
66
68
70
Basso Medio Alto
P=0.01 (corretto per età)
Punteggio Dieta
AS/2007
VARIAZIONI NEL CONSUMO QUOTIDIANO DI FARMACI INVARIAZIONI NEL CONSUMO QUOTIDIANO DI FARMACI INPAZIENTI IPERTESI IN CORSO DI 6 MESI DI DIETA RICCA INPAZIENTI IPERTESI IN CORSO DI 6 MESI DI DIETA RICCA IN
OLIO EXTRA-VERGINE OLIO EXTRA-VERGINE DD’’OLIVAOLIVA O OLIO DI GIRASOLE O OLIO DI GIRASOLE
L.A. Ferrara et al, 2000
AS/2007A. Siani et al, Ann Intern Med, 1991; 115:753-759
EFFECT OF A 1-year HIGH EFFECT OF A 1-year HIGH KK++ DIET ON DIET ONANTIHYPERTENSIVE DRUG CONSUMPTIONANTIHYPERTENSIVE DRUG CONSUMPTION
AS/2007
AS/2007
FATTORI DI RISCHIO PER CARDIOPATIA ISCHEMICAFATTORI DI RISCHIO PER CARDIOPATIA ISCHEMICAIN BASE AL CONSUMO DI GRASSIIN BASE AL CONSUMO DI GRASSI
(The (The ItalianItalian NineNine CommunitiesCommunities StudyStudy))
AS/2007G. Barba et al, It Heart J, 2000
INFORMAZIONE INFORMAZIONE && SALUTE: ALIMENTI SALUTE: ALIMENTIE MALATTIE CARDIOVASCOLARIE MALATTIE CARDIOVASCOLARI
Pensate che un elevato contenutodi grassi animali nella dieta sia
pericoloso per la salute ?
Sapete indicare uno o più alimentiricchi in grassi animali ?
>=3
1-2
NO
AS/2007
The DASH The DASH StudyStudy
AS/2007
ADJUSTED RELATIVE RISK OF DEATH FROM ALLADJUSTED RELATIVE RISK OF DEATH FROM ALLCAUSES IN RELATION TO THE INTAKE OF ALCOHOLCAUSES IN RELATION TO THE INTAKE OF ALCOHOL
AND TYPE OF BEVERAGEAND TYPE OF BEVERAGE
Renaud SC et al, Arch Intern Med 1999; 159:1865-1870
AS/2007
MEDITERRANEAN DIET INMEDITERRANEAN DIET INSECONDARY PREVENTION OFSECONDARY PREVENTION OFCORONARY HEART DISEASECORONARY HEART DISEASE
The The LyonLyon DietDiet HeartHeart StudyStudy
de Lorgeril et al., Circulation 1999
Cumulative survival free ofCumulative survival free ofcardiovascular events (major andcardiovascular events (major and
minor end-points combined),minor end-points combined),Experimental (Experimental (Mediterranean-Mediterranean-
typetype DietDiet) vs. Control (Western-) vs. Control (Western-type type DietDiet) ) groupgroup
AS/2007
LL’’ALIMENTAZIONEALIMENTAZIONECOME STRUMENTO DICOME STRUMENTO DI
INTEGRAZIONEINTEGRAZIONECULTURALECULTURALE
AS/2007
Fonte: Dossier Statistico Immigrazione Caritas/Migrantes. Stima su Dati del Ministero dell’Interno
4,2%Incidenza sulla popolazione residente
2.469.324Totale presenze regolari all’inizio del 2003
600.000Immigrati che hanno presentato istanza di regolarizzazione
45.000Nati stranieri in Italia nel 2002 più minori venuti a carico di un familiare
230.00Minori non registrati nell’archivio di soggiorno in quanto riportati sul permesso disoggiorno dei genitori
82.000Ipotesi di nuovi permessi sfuggiti alla registrazione del Ministero dell’Interno
1.512.324Permessi di soggiorno ufficialmente registrati dal Ministero dell’Interno al 1.1.2003
Italia - stima della popolazione straniera regolare all’inizio del 2003
AS/2007
Fonte: Dossier Statistico Immigrazione Caritas/Migrantes. Elaborazioni sudati Ministero dell’Interno
100,01.512.325TOTALE
0,46.614Nazionalità ignota
0,23.509Oceania/Apolidi
11,8178.593America
18,5279.816Asia
26,5401.440Africa
32,3488.277Altri paesi europei
10,2154.076Unione Europea
%v.a.
Tabella 2: Italia - popolazione immigrata soggiornante perprovenienza continentale (2002)
AS/2007
““PIRAMIDIPIRAMIDI”” DELLA SANA ALIMENTAZIONE DELLA SANA ALIMENTAZIONE
•• Piramide della Dieta Mediterranea Piramide della Dieta Mediterranea•• Piramide della Dieta Asiatica Piramide della Dieta Asiatica•• Piramide Giapponese, ecc. Piramide Giapponese, ecc.
Spesso le “nuove” Piramidi si limitano a rappresentare alimenti diversiall’interno delle originali aree della Piramide dell’USDA, senza modificare leproporzioni tra i gruppi alimentari né tanto meno modificando le porzioni e lefrequenze di assunzione consigliate.
•• Corea e Cina: pagoda Corea e Cina: pagoda•• Gran Bretagna, Germania, Portogallo, Svezia: cerchio Gran Bretagna, Germania, Portogallo, Svezia: cerchio•• Canada: arcobaleno, Canada: arcobaleno,•• Messico: piatto della buona alimentazione Messico: piatto della buona alimentazione
Nonostante le differenze nelle forme adottate, i metodi di rappresentazionesono simili in quanto compaiono sempre i gruppi alimentari e mai i singolialimenti, e vengono date quasi sempre delle indicazioni quantitative suiconsumi.
AS/2007
Piramide asiaticaPiramide asiatica
AS/2007Canada
Corea
Gran Bretagna
Messico
Portogallo
Australia
Cina
Germania
Svezia
AS/2007
Più di 1 litro emezzo/die
Dati non disponibiliDati nondisponibili
Dati nondisponibili
Dati nondisponibili
Dati nondisponibili
Dati non disponibiliBevande
Meno di 40 g/dieLimitare25 g di grassi eoli
0 – 3 porzioniDati nondisponibili
Dati nondisponibili
RidurreGrassi ezuccheri
150 – 300 g di pesce/settimana oppure
300 - 600 g dicarne/settimana
oppure 3uova/settimana
4 – 5 porzioni50 – 100 g dicarne cruda e50 g di pescee 25 – 50 g di
uova
2 – 3 porzioni½ - 2 assaggi2 – 3 porzioni2 – 3 porzioniCarne
250 mL di latte abasso tenore di grassi
1 porzione100 ml di latte2 – 3 porzioni2 – 5 assaggi2 – 3 porzioni2 – 3 porzioniLatte
6-7 porzioniPiù di 5porzioni
5 - 10 porzioniVerdurae frutta
250 – 300 g al giorno;
100-200 g2 – 4 assaggi2 – 4 porzioniFrutta
200 g (cotte) e 100 g(crude) di insalate
100 g di legumi(crudi)
400 - 500 g(peso a crudo)
2 – 9 “assaggi”3 – 5 porzioniVerdura
250 –350 g di pane200 – 250 g di riso
cotto250 – 300 g di patate
4 – 5 porzioni300 - 500 g(peso a crudo)
Più di 5porzioni
3 – 11“assaggi”
5 – 12 porzioni6 – 11 porzioniCereali
GermanNutrition
Circle
Korean FoodGuide Pagoda
ChineseFoodGuidePagoda
TheBalanceof GoodHealth
AustralianFood
Guide tohealthyeating
Canada’sFood Guideto healthy
eating
USDA/HHSFood Guide
Pyramid
GermaniaCoreaCinaRegnoUnito
AustraliaCanadaUSA
AS/2007
2003: negli Stati Uniti si propone una2003: negli Stati Uniti si propone una““nuovanuova”” piramide alimentare! piramide alimentare!
AS/2007
AS/2007
AS/2007
AS/2007
La Dieta Mediterranea è un modello alimentareLa Dieta Mediterranea è un modello alimentare
idoneo alla promozione della salute e allo staridoneo alla promozione della salute e allo star
bene. È quindi parte importante di uno stile dibene. È quindi parte importante di uno stile di
vita salutare che esalta gli aspetti positivi evita salutare che esalta gli aspetti positivi e
gradevoli dell'esistenza.gradevoli dell'esistenza.
Numerosissime evidenze sperimentali ne indicanoNumerosissime evidenze sperimentali ne indicano
l'efficacia nella prevenzione delle malattiel'efficacia nella prevenzione delle malattie
croniche degenerative, in primo luogo lecroniche degenerative, in primo luogo le
patologie cardiovascolari e le neoplasie.patologie cardiovascolari e le neoplasie.