Date post: | 01-May-2015 |
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Corso integrato diCorso integrato diEmergenze Medico ChirurgicheEmergenze Medico Chirurgiche“Anestesiologia e Rianimazione“Anestesiologia e Rianimazione””
Prof. M. ASTUTOProf. M. ASTUTO
Vie e tecniche di somministrazione dei farmaci
IMPORTANTE
non bisogna interrompere le manovre di r.c.p., durante il reperimento della via di somministrazione dei farmaci
VIE DI SOMMINISTRAZIONEDEI FARMACI DURANTE LA R.C.P.
Via venosa periferica
Via venosa centrale
Via endobronchiale
Via sublinguale
Via intraossea
Via intracardiaca
VIA VENOSA PERIFERICAVIA VENOSA PERIFERICA
Vena basilica e cefalica
Vena giugulare esterna
Vena safena interna
Complicanze dela venipuntura della giugulare esterna
Formazione di un ematoma locale
Infusione erronea di liquidi e farmaci nel connettvo lasso circostante
Accidentale estrazione del catetere con i movimenti di rotazione della testa
VIA VENOSA CENTRALEVIA VENOSA CENTRALE
Vene antecubitali
Vena giugulare interna
Vena succlavia
Vena femorale
Indicazioni della via venosa centrale
Impossibilità a reperire una via periferica
Mancato ripristino dell’attività cardiaca dopo somministrazione dei farmaci per via periferica
Svantaggi della venipuntura centrale
Richiede la presenza di un medico esperto
Rischio elevato di complicanze
Richiede l’interruzione delle manovre di R.C.P.
Accidentale puntura della carotide (ematoma, falso aneurisma,fistola artero-venosa)
Lesione del nervo frenico ( paresi emidiaframma), lesione del nervo vago ( crisi di bradicardia), nervo laringeo inferiore (paresi)
Perforazione della trachea
Lesione plesso brachiale
Complicanze della venipuntura della giugulare interna
Complicanze generali dell’incannulamento delle vene centrali
Posizionamento del catetere in atrio dx con insorgenza di turbe del ritmo
Emopericardio e tamponamento cardiaco
Embolia gassosa
Complicanze della venipuntura della succlavia
Pneumotorace
Puntura dell’arteria succlavia (ematoma, emotorace, idrotorace, pneumomediastino, fistola artero-venosa, falso aneurisma)
Perforazione della vena con posizionamento del catetere in mediastino o nel cavo pleurico
Puntura plesso brachiale
Puntura del dotto toracico
Malposizionamento del catetere
Complicanze della venipuntura della femorale
Puntura dell’arteria femorale (ematoma, falso aneurisma, fistola artero-venosa)
Lesione del nervo femorale
Via intracardiaca
Approccio parasternale
Approccio paraxifoideo
IMPORTANTE
La somministrazione endobronchiale provoca un aumento della durata d’azione del farmaco “effetto depot”
Accessi via intracardiaca
Parasternale
Paraxifoideo