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Corso nursing Ortopedico Assistenza infermieristica ai pazienti con artrite reumatoide
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PAZIENTE CON ARTRITE REUMATOIDE
DEFINIZIONE
MALATTIA INFIAMMATORIA SU BASE IMMUNITARIA DEL TESSUTO CONNETTIVO,ESSENZIALMENTE
POLIARTICOLARE AD EVOLUZIONE CRONICA, PROGRESSIVA, CON TENDENZA AD ESTENDERSI IN MODO SIMMETRICO.
ESTENSIONE PROGRESSIVA DELL’INTERESSAMENTO ARTICOLARE ED AGGRAVAMENTO DELLE LESIONI PREESISTENTI, VENGONO
SEMPRE COLPITE NUOVE ARTICOLAZIONI. SI FORMANO DEFORMAZIONI
PROGRESSIVE, MULTIPLE ED ANCHILOSSANTI.
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PAZIENTE CON ARTRITE REUMATOIDE Valutazioni diagnostiche
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ESAME FISICO: • dimensioni, simmetria, movimento dell’articolaz. • presenza di noduli • infiammazione articolare
ESAMI DI LABORATORIO: • fattore reumatoide • test PCR • artrocentesi, liquido sinoviale torbido • ……
ESAMI RADIOLOGICI: • avanzamento della patologia • osservare progresso • mostrano erosione ossea • assottigliamento rima articolare
PAZIENTE CON ARTRITE REUMATOIDE Accertamento
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TRATTAMENTO INFERMIERISTICO: • intervista • esame fisico • compliance al trattamento
ANAMNESI: • immagine di sè • affaticamento inconsueto • debolezza generalizzata
ESAME FISICO: • valutazione dei vari distretti • cardio-vascolare e polmonare • muscolo scheletrico • renale
SINTOMI: • dolore • rigidità mattutina • febbre
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L’ARTICOLAZIONE COLPITA SI PRESENTA
Tumefatta per il versamento intra articolare, per l’edema infiammatorio, per la proliferazione sinoviale,
Dolorante
Limitata nei movimenti e irrigidita soprattutto il mattino
L’atrofia muscolare
Flogosi articolare proliferante
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PAZIENTE CON ARTRITE REUMATOIDE
LE DEFORMAZIONI ARTICOLARI
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Posizione antalgica fissano l’atteggiamento assunto dal malato
Sono causate dalla distruzione articolare
Retrazioni capsulo-lamentose e tendinee e della contrazione dei muscoli vicini
Dislocazione articolare con movimenti anormali
Possono essere evitate o limitate con tutori, economia articolare
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Si devono riconoscere le caratteristiche peculiari di ogni persona ed avere a che fare con il decorso della malattia. Continuo incoraggiamento, adeguata
informazione e flessibilità del programma terapeutico
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PAZIENTE CON ARTRITE REUMATOIDE
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NECESSITA’ FISICHE •Dolore
•Aspetto e funzione articolare
•Problemi di salute in genere
NECESSITA’ AMBIENTALI
•Abitazioni •Trasporto
•Ambiente di lavoro
NECESSITA’ PSICOSOCIALI
•Rapporti familiari •Rapporti sociali
VALUTAZIONE
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SOPPRESSIONE DELL’INFIAMMAZIONE
RIDUZIONE DEL DOLORE E RIPRISTINO DEL BENESSERE
MANTENIMENTO E PROMOZIONE DI UNA FUNZIONE ARTICOLARE OTTIMALE
PREVENZIONE E/O CORREZIONE DELLE DEFORMAZIONI
SOLLIEVO DAI SINTOMI RIPRISTINO DELLA MOBILITA’ SVILUPPO INDIPENDENZA
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PAZIENTE CON ARTRITE REUMATOIDE - OBIETTIVI TRATTAMENTO GLOBALE -
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Affaticamento, correlato a diminuita mobilità e a rigidità Campanello di allarme per in peggioramento della malattia Limita la capacità di fronteggiare in prima persona Interferisce con le attività di cura di se
Rischio elevato di alterazione della mucosa del cavo orale, correlata a effetti dei farmaci o a sindrome di Sjogren
PAZIENTE CON ARTRITE REUMATOIDE - PRINCIPALI DIAGNOSI INFERMIERISTICHE -
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Disturbi del modello del sonno, correlato a dolore o secondario a fibrosi
Alterazione del modello sessuale, correlato al dolore, affaticamento, difficoltà ad assumere posizioni e mancanza di adeguata lubrificazione (donna) secondari al processo patologico
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Rischio elevato di isolamento sociale, correlato a difficoltà di deambulazione e affaticamento Discutere gli effetti della malattia sulla autostima e
sull’immagine corporea Identificare le barriere personali, sociali ed architettoniche
Alterazione della stima di se caratterizzata da timore, ansietà, depressione, ira e sensazione di perdita
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Deficit della cura di sé (specificare), correlato a limitazione secondarie al processo patologico Stabilire obiettivi realistici di progresso Promuovere la cura di se ad un livello adeguato perché
favorisca l’autostima e riduca il senso di impotenza Discutere dei cambiamenti nei processi relazionali
all’interno della famiglia
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Compromissione della mobilità, correlata a dolore e limitati movimenti articolari
Possono essere alterazioni di forma lieve e temporanee o globali e permanenti
La limitazione a livello di una sede articolare comporta l’aggravio su altre articolazioni
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Dolore cronico, correlato a infiammazione delle articolazioni e delle strutture iuxta articolari Porta all’immobilizzazione dell’articolazione nella posizione
più confortevole
La rigidità articolare, lo squilibrio muscolare e la debolezza dei muscoli estensori porta alla contrattura perpetua e peggiora l’immobilizzazione
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Alterazione dei processi familiari, correlata a difficoltà/incapacità della persona malata di assumere responsabilità di ruolo secondaria ad affaticamento e a movimenti limitati Essa è influenzata dall’andamento della malattia
Senso di impotenza, correlato a modificazioni fisiche e psicologiche imposte dalla malattia
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Rischio elevato di gestione inefficace del regime terapeutico, correlato a insufficiente conoscenza della condizione, della terapia farmacologica, dell’assistenza domiciliare, della gestione dello stress Opportunità di condividere le loro sensazioni e frustrazioni Insegnare ad assumere in modo appropriato i farmaci Spiegare l’uso appropriato di altre modalità di trattamento
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Diminuire gli sforzi e le contrazioni
Facilitare i movimenti
Prevenire le deformazioni
Compensare i gesti diventati
irrealizzabili
Creare supporti tecnici
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PAZIENTE CON ARTRITE REUMATOIDE
Bilancio delle attività
quotidiane
Analisi dei gesti
ECONOMIA ARTICOLARE
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