COS’E’
LA
PROSTATA
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ANATOMIA DELLA PROSTATA
Istologicamente - 70% elementi ghiandolari- 30% tessuto stromale
FISIOLOGIA DELLA PROSTATA
I.P.B. O ADENOMA O ADENOMIOFIBROMA PROSTATICO
Aumento volumetrico parafisiologico della prostata (> 30 ml), legato ad un processo di iperplasia ghiandolare e stromale che riguarda
principalmente le zone periuretrale e transizionale e che da origine ad un’insieme di sintomi definiti come
sintomi del basso tratto urinario
La prostata, come tutti gli organi dell’apparato genitalemaschile, si sviluppa sotto la spinta degli androgeni e vaincontro a picchi di crescita significativa nel corso dello
sviluppo fetale, della pubertà e nella tarda età media
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA (I.P.B.)
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
EVOLUZIONE DELL’IPB NEL TEMPO
EPIDEMIOLOGIA
• 8% degli uomini con età fra 30 e 40 anni
• 50% degli uomini con età fra 51 e 60 anni
• 80% degli uomini con età > 80 anni
PREVALENZA
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
CARATTERISTICHE CLINICHE
FLUSSOURINARIO
SINTOMI
LUTS
DISFUNZIONE
VESCICALE
VOLUMEPROSTATA
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
CARATTERISTICHE CLINICHE
VOLUME PROSTATA (DA 30 A 500 gr)CON CONSEGUENTE COMPRESSIONE DELL’URETRA
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
IPERTROFIA DEI LOBI LATERALI
SVILUPPO DI UN TERZO LOBO
(MEDIO)
IPERTROFIA DIFFUSA
OSTRUZIONE E FLUSSO URINARIO
FLUSSO NORMALE FLUSSO PATOLOGICO
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
CARATTERISTICHE CLINICHE
SINTOMI IRRITATIVI(FASE DI RIEMPIMENTO)
SINTOMI OSTRUTTIVI(FASE DI SVUOTAMENTO)
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
CARATTERISTICHE CLINICHE
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
MINZIONE PROLUNGATA
FLUSSO INTERMITTENTE
MINZIONE IN PIU’ TEMPI
DISFUNZIONI VESCICALI
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
CARATTERISTICHE CLINICHE
IPERTROFIA DEL DETRUSORE
VESCICA DA SFORZO
DIVERTICOLI
IPOCONTRATTILITA’
OSTRUZIONE AVANZATA
L’ostruzione prostatica avanzata causa una graduale sostituzione delle cellule muscolari del
detrusore con collagene, con conseguenteperdita della capacità di contrazione
(acontrattilità)
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
DISFUNZIONI VESCICALI
COMPLICANZE
1. RITENZIONE URINARIA
2. ISCURIA PARADOSSA
3. INFEZIONE URINARIA
4. REFLUSSO VESCICO-URETERALE
5. IDRONEFROSI
6. INSUFFICIENZA RENALE
7. CALCOLOSI VESCICALE
8. EMATURIA
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
DIAGNOSI
OBBLIGATORI
ESAME URINE
PSA
UROFLUSSOMETRIA E R.V.
FACOLTATIVI
ECOGRAFIA T.R.
ESAME URODINAMICO
URETROCISTOSCOPIA
1. SINTOMI2. E.R.3. ESAMI
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DIAGNOSI DIFFERENZIALE
Carcinoma prostaticoCarcinoma vescicaleInfezioni basse vie urinarieSindrome del collo vescicale CalcolosiStenosi UretraliMalattie NeurologicheDiabeteFarmaci
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OPZIONI TERAPEUTICHE
VIGILE ATTESA
T. FARMACOLOGICA
• INIBITTORI 5a-REDUTTASI
• ALFA-LITICI
• FITOTERAPICI
• TERAPIA COMBINATA
ABITUDINI DI VITA
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
ABITUDINI E STILI DI VITA
COSA BISOGNA EVITARE
• vita sedentaria• pasti abbondanti e piccanti• uso della bicicletta• prolungata stazione seduta
COSA BISOGNA FAVORIRE
• igiene intima• modesta attività fisica• regolare attività intestinale• moderata attività sessuale
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
ENDOSCOPICA
LAPAROSCOPICA
A CIELO APERTO
TERAPIA CHIRURGICA
COMPLICANZE
• Impotenza: 4-20%• Incontinenza urinaria: 1-3%• Recidiva di IPB a 5 anni: 2-10%