Il counseling nella professione infermieristica

Counseling

•Dal latino consulo Venire in aiuto, avere cura di

Significa offrire consulenza nel senso di consolaremettendo a disposizione competenza.

In altri termini significastare accanto, ascoltando e non invadendo,

comprendere chi è l’altro per riconoscere e attivare le suerisorse e quelle del suo nucleo familiare sostenendolo nellavoro di individuazione e utilizzo di consapevolezze.

•Dall’inglese to counsel

Dare ascolto e supportarequalcuno che ha dei problemi

L’aiuto non consiste nel consigliare, nel dire all’altro cosa fare,

quanto piuttosto nell’agevolare,

nel fargli comprendere la sua situazione e nel facilitarlo a gestirlacon la massima autonomia possibile.

•La psicologia umanistica definisce il counseling una relazione d’aiuto connotata professionalmente in cui la centralità è sul cliente/paziente.

Il Counseling si configura, dunque, comeun sistema interattivo di apprendimento

in cui l’operatore, attraverso un’insieme di tecniche, abilità atteggiamenti, e soprattutto attraverso il dialogo,

può aiutare le persone a sviluppare opzioni e capacità di prendere decisioni e di gestire problemi per procedere in modo autonomo verso situazioni di vita più soddisfacenti o verso differenti stili comportamentali.

Secondo le indicazioni dell’OMS, in ambito sanitario, il counseling va offerto a tutte le persone in difficoltà e in quellesituazioni per le quali è necessaria una modificazione,talvolta radicale, di comportamenti e di un riadattamento emotivo(cancro, malattie croniche e invalidanti, etc.).

Il counseling è intervento e prestazione di tipo relazionale che affronta con un approccio olistico problematiche individuali, sociali e culturali e che utilizza sentimenti, pensieri, percezioni, conflitti interni ed esterni.

E’ un metodo di lavoro che richiede all’operatore competenze specifiche che non è possibile improvvisare.

Fornire ascolto e sostegno, accompagnare, lenire, condividere, alleviare non sono atti di buonismo o d’istintività, ma scelte e obiettivi professionali compresi e intenzionalmente orientati.

La relazione e l’incontro con l’altro, il supporto e l’accoglienza,l’accettazione e il non giudizio, la considerazione positiva,così come pure la capacità dell’operatore di chiarire, stimolare,facilitare, favorire, partecipare all’evento malattia,

non sono abilità aprioristicamente date,ma saperi professionali acquisibili ed educabili.

Non è sufficiente voler essere d’aiuto agli altri per fare counseling;

serve, invece, aver appreso modalità, strategie e tecniche, finalità eanche confini e limiti in quanto anche per il counselingl’obiettivo primario rimane primum non nocere

SAPEREConoscenza di teorie

e di pratiche professionali

SAPER ESSERECondizioni di base

SAPER FAREAbilità di base

Il counseling nella professione infermieristica. Le competenze dell’operatore

Abilità di base

• abilità, capacità di:decodificare gli aspetti non verbali e paraverbalidella comunicazione; facilitare le chiarificazione progressivadel problema; riflettere le emozioni e i contenuti dell’altro; comunicare empatia; offrire ascolto attivo.

• microabilità: prestare attenzione; contatto visivo; postura;tono di voce appropriato; etc.

Condizioni di base

• condizioni e strumenti relazionali: congruenza; empatia; ok-ness;vicinanza; calore; etc.

L’ascolto attivo, in particolare, costituisce un’abilità chiave nella gestione del counseling nella professione infermieristica poiché se non si ascolta, non si comprende,

l’ascolto attivo non ha come obiettivo la soluzione del problemama ha come scopo implicito

tuttavia è necessario precisare che

ti ascolto perché tu possa, se lo vuoi, dividere con mela tua fatica di stare nel problema

Ascoltare è dunque un altro modo di accompagnare e sostenere.

Attraverso la vicinanza, lo spazio e il tempo di un ascolto dedicato,l’infermiere si prende cura del paziente indipendentementedall’evoluzione del problema di salute.

Le fasi del counseling

Come si è sottolineato, il counseling

-è una particolare forma di relazione d’aiuto, in cui l’operatore utilizza l’ascolto attivo ma anche il colloquio strutturatoquali modalità privilegiate per entrare in contatto e stabilire la relazione con la persona assistita.

-in quanto processo si articola in alcune fasi.

1. Comprensione del problema2. Esplorazione del problema3. Gestione del problema

La fase della comprensione del problema costituisce il momentodell’accoglienza ed è quella della costruzione dell’alleanza e delladefinizione del contratto con il paziente.

Comprensione del problema non significa, tuttavia, interpretazionedel problema, ma chiarificazione per il paziente del passaggiodal sentito al capito.

In questa fase il paziente è confuso. Il pensiero del suo problema lodisorienta e gli sottrae la lucidità della comprensione. La valenzaemozionale del problema è più grande di quella cognitiva e razionale.

Compito dell’infermiere è quello di aiutare più possibile il pazientenell’espressione del problema, di facilitare il suo parlarne perpermettergli di approfondire e mettere ordine nella molteplicità deidati e delle emozioni presentate.

Di nuovo, in questa prima fase è utile e importante saper ascoltare senza interferire,comprendere senza trarre conclusioni e senza mai attribuire considerazioni personali. Sono queste le condizioni di avvio del processo di aiuto.

La seconda fase di esplorazione permette di ridefinire e chiarificareil problema .

Compito dell’operatore è sollecitare e stimolare il paziente allapresa di coscienza del problema vero e proprio e alla sua definizione.

La terza fase di gestione del problema ha come finalità l’attivazionedelle risorse interne ed esterne del paziente che agisce per attivarele proprie competenze e consapevolezze.

Obiettivo dell’operatore aiutante è mettere il paziente nella condizionedi farsi carico del problema e di favorirlo nelle valutazioni,nell’identificazione di finalità, opzioni e strategie per fronteggiarlo.

Per ognuna delle fasi, esistono specifiche abilità tecnico-comunicativecui si è più volte accennato, a cui l’operatore può far riferimento e checontribuiscono a creare le condizioni per una reale dinamica difiducia e di affidamento.

Fornire prestazioni assistenziali in una logica di counseling non significa diventare psicoterapisti.

Il counseling infermieristico,diversamente dalla psicoterapia, si occupadi un sol problema per volta, di ciò che adesso è difficile, e faticoso,importante per il paziente medesimo e rispetto al quale il paziente sisente coinvolto e consapevole.

Assistere una persona malata con modalità di counselingsignifica per l’infermiere dare importanza e focalizzare l’attenzione,l’osservazione,e la prestazione ad es.

sulla paura del paziente del dolore fisico, sulla preoccupazione deifamiliari rispetto ad una diagnosi importante o sulla difficoltà per unadimissione, per l’ansia del malato di fronte all’ennesimo accertamentodiagnostico o per il prolungarsi dell’ospedalizzazione, etc.

L’infermiere non entra quindi nelle dinamiche intrapsichiche remote,inconsce e regressive, non occupa del “là e allora”e non riconnette filispezzati,

ma sta con il paziente e/o il familiare nella loro situazione concreta eattuale di difficoltà e di disagio partecipando, per un tratto alla lorostoria, senza la pretesa di volerla mutare ma spendendo competenze esperte per risolvere quando possibile il problema evidenziato.