Numero 1 SCS.URSICINUS Anno 2012 interno: PROGRAMMA PER IL TRIENNIO 20122014 .................................................... pag. 1 SPUNTI DI RIFLESSIONE dalla relazione di AMEDIO BIANCO ............................ pag. 3 ECM, COSA CAMBIA ................................................................................................. pag. 4 PEC POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA OBBLIGATORIA ................................ pag. 5 TERREMOTO IN ROMAGNA ...................................................................................... pag. 6 PIN E CREDENZIALI PER I LIBERI PROFESSIONISTI .............................................. pag. 6 CORSI DI AGGIORNAMENTO DELL'ORDINE ............................................................ pag. 6 Notiziario provinciale dell'Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri di Ravenna. Organo Ufficiale dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della provincia di Ravenna. Aut.ne del Tribunale di Ravenna n.4392 del 20/aprile/1998. Poste Italiane s.p.a. Spedizione in Abbonamento Postaled.l. 353/2003 (conv. in l.n. 46/2004) art.1 comma 2 DCB (Ravenna) Tassa pagata. DIRETTORE RESPONSABILE: Dott. Tino Casetti. PROPRIETÀ: Dott. Stefano Falcinelli. REDAZIONE: Via A.De Gasperi 19 Ravenna tel. 0544212625 Fax:054432276 Email: [email protected]LOMCeO di Ravenna nel suo programma di azione per il triennio 2012-2014 afferma e difende la centralità della persona nella società e in particolare nell'assistenza sanitaria. I principi fondanti del nostro agire sono: - Alleanza terapeutica, laicamente intesa, quale scambio di promesse per cui il medico sta dalla parte del paziente e “decide insieme a lui”. - Evidence based practice e narrative medicine come pilastri dellatto medico. - La deontologia professionale, intesa come insieme di principi, precetti, comportamenti civili e tecnico professionali che sono alla base delletica della nostra Professione. - Indipendenza economica, politica, scientifica. - Custodia della massima riservatezza. - Aggiornamento continuo e verifica delle proprie competenze. Nel quadro generale di difficoltà che stiamo attraversando si presentano appuntamenti decisivi per la Sanità e si accentuano problemi di carattere generale e locale che coinvolgono chi esercita le professioni sanitarie. Problemi generali 1 - Siamo in attesa che prenda lavvio la discussione sulla riforma degli Ordini e degli sviluppi che comporterà la normativa sulla “semplificazione“. Potrebbero essere modificate sostanzialmente le funzioni e i compiti ordinistici. E un momento delicato e occorre che la FNOMCeO sia protagonista della riforma stessa. 2 - Registriamo un indebolimento culturale della nostra Professione: si percepisce un certo smarrimento dell identità professionale e un cedimento verso la posizione di semplici erogatori di prestazioni. Si profila in futuro anche il rischio di una possibile “deriva commerciale”. Al contrario il cardine della nostra Professione sta nel rapporto di cura col paziente (lalleanza terapeutica). 3 - La crescita esponenziale del contenzioso giudiziario per veri o presunti danni ai pazienti da vere o presunte manchevolezze professionali comporta oltre ad elevatissimi costi per quanto riguarda i risarcimenti ai pazienti, latteggiamento difensivistico del medico che assume misure diagnostiche o terapeutiche condotte principalmente, non per assicurare la salute del paziente, ma come garanzia delle responsabilità medico legali seguenti alle cure mediche prestate. 4 - Cè unurgenza “formativa”: occorre promuovere la formazione continua del medico e dellodontoiatra, ma anche e soprattutto creare le premesse affinché
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Numero1
SCS.URSICINUS
Anno 2012
interno: PROGRAMMA PER IL TRIENNIO 2012-2014 .................................................... pag. 1
SPUNTI DI RIFLESSIONE - dalla relazione di AMEDIO BIANCO ............................ pag. 3
Notiziario provinciale dell'Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri di Ravenna. Organo Ufficiale dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della provincia di Ravenna.
Aut.ne del Tribunale di Ravenna n.4392 del 20/aprile/1998. Poste Italiane s.p.a. -Spedizione in Abbonamento Postale-d.l. 353/2003 (conv. in l.n. 46/2004) art.1 comma 2 DCB (Ravenna) - Tassa pagata.
L’‛OMCeO di Ravenna nel suo programma di azione per il triennio 2012-2014afferma e difende la centralità della persona nella società e in particolarenell'assistenza sanitaria.
I principi fondanti del nostro agire sono:- Alleanza terapeutica, laicamente intesa, quale scambio di promesse per cui il
medico sta dalla parte del paziente e “decide insieme a lui”.- Evidence based practice e narrative medicine come pilastri dell’‛atto medico.- La deontologia professionale, intesa come insieme di principi, precetti,
comportamenti civili e tecnico professionali che sono alla base dell’‛etica della nostraProfessione.
- Indipendenza economica, politica, scientifica.- Custodia della massima riservatezza.- Aggiornamento continuo e verifica delle proprie competenze.Nel quadro generale di difficoltà che stiamo attraversando si presentano
appuntamenti decisivi per la Sanità e si accentuano problemi di carattere generalee locale che coinvolgono chi esercita le professioni sanitarie.
Problemi generali1 - Siamo in attesa che prenda l’‛avvio la discussione sulla riforma degli Ordini
e degli sviluppi che comporterà la normativa sulla “semplificazione“. Potrebberoessere modificate sostanzialmente le funzioni e i compiti ordinistici. E’‛ un momentodelicato e occorre che la FNOMCeO sia protagonista della riforma stessa.
2 - Registriamo un indebolimento culturale della nostra Professione: si percepisceun certo smarrimento dell’‛ identità professionale e un cedimento verso la posizionedi semplici erogatori di prestazioni. Si profila in futuro anche il rischio di una possibile“deriva commerciale”. Al contrario il cardine della nostra Professione sta nel rapportodi cura col paziente (l’‛alleanza terapeutica).
3 - La crescita esponenziale del contenzioso giudiziario per veri o presunti danni aipazienti da vere o presunte manchevolezze professionali comporta oltre ad elevatissimicosti per quanto riguarda i risarcimenti ai pazienti, l’‛atteggiamento difensivisticodel medico che assume misure diagnostiche o terapeutiche condotte principalmente,non per assicurare la salute del paziente, ma come garanzia delle responsabilità medicolegali seguenti alle cure mediche prestate.
4 - C’‛è un’‛urgenza “formativa”: occorre promuovere la formazione continua delmedico e dell’‛odontoiatra, ma anche e soprattutto creare le premesse affinché
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i medici più giovani abbiano la prospettiva di un percorso formativo certo e di una progressiva valorizzazioneprofessionale.
5 - Nella relazione con le altre figure professionali in campo sanitario si rischia conflittualità, confusionedi ruoli e difficoltà di comunicazione.
Problemi locali6 - Difficile rapporto tra ospedale e territorio: è ormai un luogo comune alimentato a volte dalla
sedimentazione oppure dalla carenza di accordi sindacali o da soluzioni organizzative non sempreraccordate in una organica visione d’‛insieme. La sfida per un miglioramento è prima di tutto nostra,professionale e culturale (ricordiamo a questo proposito l’‛esperienza delle commissioni miste Ordine/Azienda).
7 - Abusivismo, specialmente in campo odontoiatrico, ma anche più semplicemente episodi diinformazione in campo sanitario “non sempre corretta”.
Il Consiglio dell'Ordine di Ravenna, largamente rappresentativo delle varie componenti professionalie locali della nostra provincia, è sensibile ed attento alle varie problematiche ed istanze che gli vengonosollevate dagli iscritti e ha individuato nelle commissioni interne uno strumento privilegiato di lavoro peraffrontare le problematiche che giungono all'attenzione del Consiglio stesso.
Dall’‛analisi delle principali criticità è nata l'esigenza di istituire le seguenti commissioni:1) Commissione intra-professionaleAffronta il problema dei rapporti tra medici, odontoiatri, dell'ospedale, del territorio, della
organizzazione sanitaria, in accordo a quanto disposto dall'articolo 69 del Codice Deontologico.2) Commissione per i rapporti con la cittadinanzaHa la finalità di promuovere e di mantenere un dialogo vivo con le rappresentanze dei cittadini ed anche
di ascolto dei loro bisogni emergenti, offrendo il proprio contributo positivo nel dibattito con gliamministratori e con i vertici della sanità locale.
3) Commissione per le medicine non convenzionaliLo scopo principale è garantire il rispetto, il decoro e la dignità dell’‛esercizio medico delle pratiche non
convenzionali evitando che il cittadino sia sottratto a trattamenti di comprovata efficacia.4) Commissione formazioneHa l'obiettivo primario di promuovere e mantenere un moderno aggiornamento professionale di tutti gli
iscritti e di supporto nel raggiungimento del debito formativo ECM attualmente obbligatorio.5) Commissione neo iscrittiPromuove l’‛accoglienza dei colleghi più giovani per la conoscenza delle funzioni ordinistiche e delle
prospettive professionali, lavorative e previdenziali.Funzione imprescindibile e costante dell'Ordine, per mandato di legge, è la tenuta degli Albi Professionali,
quello dei Medici Chirurghi e quello degli Odontoiatri;; un compito di importanza fondamentale a tuteladella salute pubblica e per combattere l'abusivismo.
L' Ordine di Ravenna continua la stretta collaborazione con gli Ordini della Romagna per leproblematiche di Area Vasta e con tutti gli Ordini della Regione per le problematiche sanitarie di rilievoregionale.
Il Consiglio dell’‛Ordine si propone di affrontare questi temi nel prossimo triennio valorizzandoalcune modalità operative:
- migliorare e promuovere il dialogo tra i professionisti medici ed odontoiatri;;- assumere un ruolo pro-attivo nel delinearsi di nuovi scenari: mediante il suo contributo per
un’‛analisi etico deontologica dei nuovi assetti organizzativi sanitari che si configurano. Il PresidenteBianco ha recentemente affermato che occorre “valutare preventivamente le implicazioni e l’‛ impattoche i nuovi assetti organizzativi e i livelli di assistenza generano”. Inevitabilmente si interviene nellascena sanitaria con un giudizio ed un contributo, che vuole essere sempre positivo, sulla prospettiva esull’‛efficacia delle scelte in sanità;;
- ridare forza al concorso ed alla collaborazione con le istituzioni e con l’‛ASL;;- un particolare impegno sarà rivolto dal nostro Ordine al rapporto con la cittadinanza e con le
associazioni di cittadini, associazioni di malati e di auto-mutuo aiuto, con l’‛intento di sottolineare ilruolo dell’‛ Ordine come “patrocinatore del paziente”.
delibera del Consiglio nella seduta del 19/03/2012
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Nell’ ottica di istruire modelli di costruzione dei costi
standard previsti a regime dal 2014, l’istituto ha
predisposto i profili di spesa di tre regioni benchmark
(Lombardia, Emilia-Romagna, Marche ) combinate
con le proiezioni demografiche e con quelle del PIL.
Lo studio si conclude con queste considerazioni :
“fermo restando gli attuali LEA , al netto delle spese
in conto capitale e di quelle connesse alla LongTerm
Care, nell’ipotesi più favorevole la spesa
standardizzata sulle migliori performance salirà di 1
p.p. del PIL dal 2011 al 2030, e cioè da 106 MLD a
156Mld;; nell’ipotesi più impegnativa crescerà di 2,4
p.p. e cioè a 186 Mld.”
...
Il paese reale che uscirà da questa crisi sarà
necessariamente un paese diverso, bruscamente
ricondotto alle sue reali possibilità dal peso di un
imponente debito pubblico (n.d.r. ... Debito pubblicoattuale 1900mld di euro ), che oggi grava per circa75Mld /anno per interessi, sempre esposto a grandi
speculazioni finanziarie, pronte a farci pagare, senza
sconti, arretratezze del sistema produttivo e del
sistema sociale.
.....
Si va dunque delineando un modello di servizio
sanitario più povero, indebitato e in deficit al centro
sud, ma prossimo alla stessa sorte al centro nord,
con una propensione all’implicito razionamento di
prestazioni, afflitto da un calo di fiducia dei cittadini
e da un pervasivo deficit di interesse e di passioni
dei suoi professionisti in generale e dei suoi medici
in particolare che appena possono, abbandonano il
sistema.
La crisi di sostenibilità economica del sistema
sanitario impatta negativamente sui profili delicati e
complessi di quel patto professionale e civile tra i
medici e la sanità e tra la sanità e il paese, fondati
sull’equità di accesso e l’universalità dei destinatari.
La sostenibilità economica oggi fondata sul
paradigma della fiscalità generale, ancorché
costituita in vari cespiti di entrate (IRPEF nazionali
e regionali, accise carburanti, compartecipazioni
IVA, IRAP, Ticket), palesa tutta la sua insufficienza a
reggere il trend di costi della sanità pubblica e,
francamente, dubito che la soluzione salvifica stia
nei mitici costi standard.
Le prime bozze di patto per la salute prodotte dalle
regioni, ancorché smentite, denunciano senza
infingimenti, l’insostenibilità della riduzione di
finanziamento.
...
Accanto a misure sulla farmaceutica, fatte di
riduzione dei tetti di spesa per quella territoriale ed
ospedaliera, di rimodulazione dei tickets su farmaci
e prestazioni e meccanismi di rimborso degli
sfondamenti da parte della filiera del farmaco, di
efficientamento delle spese per presidi, di
contenimento del turn-over, si fanno largo progetti di
carattere riorganizzativo del sistema.
Questi cambieranno profondamente i luoghi e i
processi di assistenza e cure: conversione dei
piccoli ospedali in strutture assistenziali di bassa
intensità sui territori, messa in rete di tutti gli altri
presidi secondo profili di complessità funzionale,
potenziamento dei modelli gestionali delle cure
primarie fondate su una forte integrazione di équipes
multidisciplinari e multi professionali che operano h
24, riconsiderazione del modello formativo,
soprattutto quello medico-specialistico ed
infermieristico ed infine la grande suggestione
strategica del cosiddetto tank shifting, ovvero il
trasferimento di settori di attività e competenze sulla
forza lavoro professionale aminor costo.
......
E’ ormai evidente che prenderanno sempre più
spazio forme di compartecipazione alla spesa che,
ancorché da definirsi all’interno di rigorosi criteri di
equità orizzontali (sui redditi/patrimoni) e verticali
ovvero sulla specificità e rilevanza dei bisogni di
tutela espressi, dovrà contestualmente prevedere di
farsi carico dell’appropriatezza quali-quantitativa del
consumo di prestazioni, a fronte dell’azzardomorale
dei sistemi aperti che traducono in bisogno ogni
domanda, dell’asimmetria informativa tra chi
domanda e chi risponde, infine della accessibilità
alle nuove biotecnologie compresi ormai i nuovi
farmaci biologici.
.....
Credo sia offensivo per le vostre intelligenze
spiegarvi perché questo scenario, niente affatto
improbabile, tocca nel vivo il nostro esercizio
professionale, aprendo fronti critici rispetto
ai quali siamo chiamati ad esercitare i nostri ruoli
che credo debbano essere proattivi e non passivi.
Voglio dire che, così come siamo credibili ed
CONSIGLIO NAZIONALE FNOMCeO - Roma 18.2.2012
autorevoli nel progettare il nuovomedico e la nuova
medicina , dobbiamo adoperarci ed essere
altrettanto positivi e propositivi nel ridisegnare la
nuova sanità sostenibile, senza tradirne non solo
l’universalità, l’equità e la solidarietà, ma anche la
efficacia, qualità e sicurezza che in gran parte deve
