Date post: | 01-May-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | enrico-mariotti |
View: | 212 times |
Download: | 0 times |
CULTURA E CURE PALLIATIVECONGRESSO NAZIONALE ANMDO
Bologna, 10 giugno 2011
Guido Biasco
A C A D E M Y O F S C I E N C E S O F P A L L I A T I V E M E D I C I N E&
“G I O R G I O P R O D I ” C E N T E R F O R C A N C E R R E S E A R C H
U N I V E R S I T Y O F B O L O G N A
CULTURA E CURE PALLIATIVE
Quale è il luogo in cui si desidera ricevere cure palliative e morire?
Quali sono i fattori che condizionano la scelta?
Cultura
Stato sociale
Opportunità
….
Alcuni desiderano la casa Alcuni desiderano la casa Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
Altri preferiscono l’ospedaleAltri preferiscono l’ospedale
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
Altri infine preferiscono una struttura residenziale come l’hospice
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
CULTURA E CURE PALLIATIVE
Quale è il luogo in cui si desidera ricevere cure palliative e morire?
Quali sono i fattori che condizionano la scelta?
Cultura
Stato sociale
Opportunità
….
CULTURA E CURE PALLIATIVE
Quale è il luogo in cui si desidera ricevere cure palliative e morire?
Quali sono i fattori che condizionano la scelta?
Cultura
Stato sociale
Opportunità
….
FATTORI CHE CONDIZIONANO L’ATTEGGIAMENTO NEI CONFRONTI DELLA VITA E DELLA MORTE IN ITALIA
FAMIGLIA
RELIGIONE
COMUNITA’
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
NORD
SUD
CENTRO
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
FATTORI CHE CONDIZIONANO L’ATTEGGIAMENTO NEI CONFRONTI DELLA VITA E DELLA MORTE IN ITALIA
NORD
SUD
CENTRO
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
FATTORI CHE CONDIZIONANO L’ATTEGGIAMENTO NEI CONFRONTI DELLA VITA E DELLA MORTE IN ITALIA
IMMIGRAZIONE (a)
Negli anni ’60 oltre 300.000
persone ogni anno sono migrate dal Sud verso il
Nord
Questa migrazione è ripresa da alcuni anni
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
IMMIGRAZIONE (a1)
“….they live in the North but their hearts beat in the South….”
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
IMMIGRAZIONE (b)
Le migliaia di immigrati che arrivano
in Italia
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
LUOGO DI DECESSO DI PAZIENTI CON CANCRO IN ITALIA
Casa Ospedale & Hospice
p <0.001Beccaro M. et al, 2006
52.352.3
55.5 33.0
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
4.64.6
36.536.5
93.593.5
NORD
CENTRO
SUD
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
NORDPochi membri
Relativa scarsa aderenza alle tradizioniAperta a uno stile di vita “continentale”
Dinamismo Marito e moglie spesso lavorano fuori casa
SUDPiù componenti
Aderenza alle tradizioniDonna spesso a casa
Organizzazione in comunitàMagiore confidenza nella comunità che nel sistema sanitario pubblico
FATORI CHE INFLUENZANO IL LUOGO DI DECESSO IN ITALIALA FAMIGLIA
NORD 82-88 %
CENTRO 94-96 %
SUD & ISOLE 97-99 %
Percentuale di studenti che frequentano le ore di religione
www.chiesacattolica.it/ircwww.istruzione.it
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
FATORI CHE INFLUENZANO IL LUOGO DI DECESSO IN ITALIALA RELIGIONE
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
RELIGIONE E ACCETTAZIONE DI CURE PALLIATIVE
“Terminally-ill patients who consider religion very important are less likely to acknowledge impending death and more likely to ask for life-prolonging care”.(Balboni TA. et al. J Clin Oncol 2007; 26: 555-560; Smith A. et al. J Clin Oncol 2008; 26: 4131-4137)
The attitude of vitalism observed in some religious patients and families, may lead to fear of dying in unfamiliar settings and to preferences for palliative home care.
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
70% degli hospice nel Nord (1)
70% di ANT “home-care units” al Sud (2)
DISTRIBUZIONE DI CENTRI DI CURE PALLIATIVE IN ITALIA
1. SICP, Fondazione Seràgnoli, Fondazione Floriani, Nomisma/FERS, 2006-20102. Casadio M et al. BMC Pall Care, 2011; june 8: 9-12
Distribuzione degli hospice in Italia
SICP, Fondazione Seràgnoli, Fondazione Floriani, Nomisma/FERS. 2006 & 2010
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
L’indice di occupazione di posti letto in hospice in Italia è:
- 87% nel Nord - 76% nel Sud
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
CULTURE, SOCIAL ASSESSMENT AND PLACE TO DIE OF SEVERELY-ILL PATIENTS IN ITALY
• In the North, the hospice movement generates a palliative culture, thus stimulating the opening of always more hospices. Home-care assistance is less developed than in the South mainly because the structure of the family is not appropriate to assist severely-ill patients.
• In the South, the hospice movement as well as the progression of palliative culture is slow. The family, the community and the home, sustained by tradition and religious beliefs, seem to remain a warm and secure place to die. The working hospices are used less than in the North.
PREFERENZA SUL LUOGO IN CUI MORIRE
due domande
1. Può la disponibilità di strutture competenti cambiare le tendenze e le opinioni?
1. Può una comunicazione culturalmente competente cambiare le tendenze e le opinioni?
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
Una diminuzione di pazienti che preferiscono morire a casa è descritta in UK, una nazione fortemente legata a valori tradizionali ma nella quale si è formato un sistema di hospice molto forte.(Gomes B, Higginson IJ. Palliative Med. 2008; 22: 33-41)
Questo dato suggerisce che cambiamenti culturali e sociali possono originare da un deciso movimento di cure palliative.
Può la disponibilità di strutture competenti cambiare le tendenze e le opinioni?
Distributione di deceduti a domicilio tra pazienti seguiti a casa (Associazione Nazionale Tumori)
Biasco G & Baider L
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
Biasco G & Baider L, ASCO Ed Book, 2011
Distributione di deceduti a domicilio tra pazienti seguiti a casa (Associazione Nazionale Tumori)
Biasco G & Baider L
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
Biasco G & Baider L, ASCO Ed Book, 2011
Biasco G & Baider L
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
Biasco G & Baider L, ASCO Ed Book, 2011
Distributione di deceduti a domicilio tra pazienti seguiti a casa (Associazione Nazionale Tumori)
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
Può la disponibilità di strutture competenti cambiare le tendenze e le opinioni?
• Questo sembra essere avvenuto nel Nord dove la mancanza di una famiglia strutturata per seguire il fine vita è un terreno favorevole per lo sviluppo di strutture residenziali.
• Nel Sud questo potrebbe non essere vero poiché c’è una forte tradizione di famiglia. Anche una maggiore disponibilità di strutture residenziali potrebbe non cambiare le tendenze.
PREFERENZA SUL LUOGO IN CUI MORIRE
due domande
1. Può la disponibilità di strutture competenti cambiare le tendenze e le opinioni?
1. Può una comunicazione culturalmente competente cambiare le tendenze e le opinioni?
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
SCELTA SUL LUOGO IN CUI MORIRE:UNA CORRETTA INFORMAZIONE
A higher educational level of caregivers appears to be a determinant for receiving adequate palliative care and support at the EOL (Lynn J & Forlini JH. J Gen Intern Med 2001;16:315-19)
In the absence of proper education and training of professionals, even if different resources are offered, many communities continue to favor dying at home (Crawley L et al. 2007; Baider L & Surbone A. 2007)
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
Surbone A, Supp Care Cancer 2008;16: 865-868
• Una comunicazione parziale o una mancanza di comunicazione sulla severità e sulla prognosi è comune, specialmente al Sud
• La informazione sulla morte imminente è ancora limitata ad un basso numero di pazienti
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
SCELTA SUL LUOGO IN CUI MORIRE:UNA CORRETTA INFORMAZIONE
IN ITALIA
ITALIA COME ESEMPIO DI RELAZIONE TRA CULTURA E ORGANIZZAZIONE DI CURE PALLIATIVE
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
Italia è una società multiculturale come altre sempre più frequenti nel
mondo occidentale.
In questo tipo di società il primo impegno dei politici e dei gestori della salute pubblica dovrebbe essere quello di comprendere i bisogni di salute e le aspettative
delle differenti comunità nel rispetto della loro cultura e
tradizione.
150
VERSO UNA BUONA COMMUNICAZIONE
CandidCommunication
Statement ASCO 2011
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
COMUNICAZIONE E COMPRENSIONE
AccademiaAccademia SSNSSNTerzo SettoreTerzo
SettoreSocietà Scientifiche
& AssociazioniSocietà Scientifiche
& Associazioni
CULTURA PALLIATIVACULTURA PALLIATIVA
Comunicazione Comprensione
MediciInfermieriCaregivers
Pazienti Famiglia
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
Lobbying, Addestramento, Educazione, Sostegno finanziarioLobbying, Addestramento, Educazione, Sostegno finanziario
Prof. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa, Bologna (Italia)
Tailored Palliative care is needed
SIZEClinical status,social, cultural, religious beliefs
TAILORCulture and training in Palliative Care
As professional caregivers, we should learn to integrate the values of diverse cultures and religions as a bridge for spiritual trust, care, hope and life ( Baider L. 2009)