36
SICUREZZA. ASSISTENZA. QUALITÀ. SALUTE 2020 PIANO SANITARIO PROVINCIALE DELL’ALTO ADIGE 2016–2020
SICUREZZA. ASSISTENZA. QUALITÀ.SALUTE 2020PIANO SANITARIO PROVINCIALE DELL’ALTO ADIGE 2016–2020
PIANO SANITARIO PROVINCIALEDELL’ALTO ADIGE 2016–2020
approvato con delibera della Giunta provinciale del 29 novembre 2016
SICUREZZA. ASSISTENZA. QUALITÀ.SALUTE 2020
Il presente opuscolo fornise un quadro dei prin-
cipali contenuti del Piano sanitario provinciale
2016-2020, approvato con Delibera della Giunta
Provinciale n. 1331 del 29 novembre 2016.
COLOPHON
Editore: Dipartimento Salute, Sport, Politiche
sociali e Lavoro della Provincia Autonoma di
Bolzano, Via Canonico Michael Gamper 1,
39100 Bolzano
Stampa: Inside - Cooperativa sociale ONLUS,
Via Maso della Pieve 2/D, 39100 Bolzano
© 2016
3
UNA RESPONSABILITÀ DI TUTTI L’epoca in cui viviamo è contrassegnata come mai
prima d’ora da innumerevoli opportunità e progressi in
tutti gli ambiti della nostra vita, fra i quali anche la
salute.
Il Piano sanitario provinciale “Salute 2020” è uno stru-
mento strategico che, partendo dal livello di qualità già
elevato fin qui raggiunto dall’assistenza sanitaria
nella nostra provincia, vuole continuare a garantire
questa qualità anche in futuro. Tutelare e migliorare
la salute della popolazione è un dovere fondamentale
che tutte le costituzioni moderne impongono agli
stati nei confronti dei propri cittadini, ponendo sempre
in primo piano la dignità e l’autonomia della persona.
Ecco perché, dietro agli aspetti tecnici di questo Piano,
ci sono le persone, la loro salute, e lo sforzo di garan-
tire anche in futuro a tutta la popolazione altoatesina
un’assistenza sanitaria di alta qualità, nonostante le
grandi sfide che ci attendono, come i cambiamenti
demografici, l’aumento delle patologie croniche, la
carenza di personale medico, le aspettative sempre
più elevate dei pazienti e la necessità di contenere
l’aumento della spesa sanitaria. Che cosa ci occorre
per assistere le persone nel momento giusto, nel luogo
giusto, con le terapie giuste e con la massima qualità
possibile? In quali ambiti si può chiedere al cittadino
di assumersi la responsabilità della propria salute, di
gestirla in modo autonomo e consapevole, e di con-
tribuire personalmente a mantenersi sano quanto più
a lungo possibile?
È un documento che nei prossimi anni sarà per noi
una sorta di vademecum per attuare e adeguare le
misure previste - concordate su un’ampia base di
consenso - per il bene delle persone che vivono nella
nostra provincia e della loro salute.
Martha Stockerassessora provinciale alla sanità, sport,
politiche sociali, lavoro e pari opportunità
4
5
VISIONE, OBIETTIVI E STRATEGIELA NOSTRA ASSISTENZA SANITARIA
è incentrata sulla persona, e vuole tutelarne e migliorarne la salute.
Ridefinire e coordinare la collaborazione fra
le varie strutture sanitarie
Lasciare più margini d’autonomia e
responsabilità individuale ai pazienti
Garantire un’assistenza sanitaria capillare in tutto il territorio
provinciale
Assicurare a tutti un accesso adeguato alla
medicina di alta specializzazione
Strutturare l’assistenza sanitaria
come sistema integrato
L’INCARICOLa riforma dell’assistenza sanitaria della Provincia
autonoma di Bolzano è descritta nell’accordo di
coalizione firmato per la legislatura 2013-2018.
Il Piano sanitario provinciale 2016–2020 (PSP) è la base
su cui progettare e gestire l’assistenza sanitaria degli
anni futuri, e ha l’obiettivo di garantire una qualità ele-
vata dell’assistenza sanitaria prestata alla popolazione
in Alto Adige, offrendo prestazioni e servizi intersetto-
riali mirati al fabbisogno reale, nel rispetto della dignità
e delle esigenze dei pazienti. Stabilisce l’importanza
di rispettare i principi della qualità, dell’efficienza,
dell’appropriatezza, ma anche della sicurezza e della
sostenibilità, facendo in modo che i pazienti siano
assistiti nel best point of service (il luogo migliore per
l’erogazione del servizio) e quanto più vicino possibile
ai loro luoghi di residenza.
6
LA NOSTRA ASSISTENZA SANITARIA È EFFICIENTE, DI ALTA QUALITÀ, FINANZIABILE E INTERCONNESSA. In sostanza, gli obiettivi principali per l’assistenza sanitaria delle persone si possono così riassumere:
• erogare dei servizi e delle prestazioni improntate alle reali esigenze delle persone;
• garantire alla popolazione un’assistenza sanitaria di alta qualità, capillare,
in linea coi bisogni reali, coordinata e integrata nell’intera gamma dei servizi e
delle prestazioni fornite;
• assicurare nel tempo la finanziabilità del sistema sanitario, tenendo il passo
con i progressi della scienza medica;
• ottimizzare l’erogazione delle prestazioni sfruttando il più possibile le sinergie in
tutti i settori, tanto in ambito medico quanto in quello amministrativo;
• evitare tutti i costi organizzativi che non producono dei benefici per i pazienti.
Una riorganizzazione lungimirante è il presupposto di una sanità sostenibile.
Riassumendo, è evidente che per garantire nel
tempo la finanziabilità dell’assistenza sanitaria
in Alto Adige occorrerà adottare costantemente
degli interventi per ottimizzare e rinnovare il
sistema sanitario.
Pertanto, rendere più efficiente l’erogazione delle prestazione sanitarie
è un modo per garantire nel tempo un’assistenza in grado di soddisfare
i bisogni reali delle persone.
La persona èsempre al centro
dell’approccio medico-
assistenziale.
7
Le sfide del nostro tempo:
• l’aumento delle malattie croniche, principalmente dovuto
all’invecchiamento della società
• la carenza di personale medico e assistenziale estesa ormai a tutta l’Europa
• il progresso incalzante delle terapie mediche e dell’assistenza
• le aspettative elevate della popolazione in termini di assistenza sanitaria
• i cambiamenti legislativi già attuati o previsti nell’ambito della “tutela della salute”
• il necessario contenimento dei costi costantemente in aumento.
La domanda centrale da porsi davanti a questo contesto:
Di fronte a queste sfide, come possiamo garantire la qualità dei servizi sanitari
anche in futuro?
LA NOSTRA ASSISTENZA SANITARIA VUOLE FORNIRE RISPOSTE ALLE SFIDE DEL FUTURO.
98.000 PERSONE ULTRA65ENNI
nel 2030 DI QUESTA CATEGORIA FARANNO PARTE PIÙ DI 140.000
ABITANTI DELLA PROVINCIA
3 / 4 DELLE QUALI SOFFRONO DI MALATTIE CRONICHE
IL 29% DEI PAZIENTI SONO ATTUALMENTE MALATI CRONICI, e assorbono il 77% DELLA SPESA SANITARIA PROVINCIALE
(in aumento)
PREVEN-ZIONE
EMERGENZAASSISTENZAPER ACUTI
ASSI-STENZA
DI PRIMOLIVELLO
RIABILI-TAZIONE
ASSISTENZASOCIOSANI-TARIA
IL CIRCUITOdell’assistenzasanitaria sicura
9
IL CIRCUITO DELL’ASSISTENZA SANITARIA SICURA È ORGANIZZATO SU TRE PILASTRI 1. PREVENZIONE SANITARIAValorizzare e unificare i servizi per la prevenzione, la promozione e la tutela della salute di tutta la popolazione altoatesina.
2. ASSISTENZA TERRITORIALEGarantire un’assistenza continua, personalizzata, ritagliata sui reali bisogni dei pazienti e vicina al loro luogo di residenza.
3. ASSISTENZA DI EMERGENZA E PER ACUTI NELLA RETE OSPEDALIERA PROVINCIALEGarantire ai pazienti un’assistenza appropriata in una rete che abbraccia tutti gli ospedali della provincia,
offrendo prestazioni omogenee, coordinate e di alto livello qualitativo.
Assistere le personenel modo giusto, almomento giusto e nel luogo giusto.
10
PREVENZIONELA NOSTRA ASSISTENZA SANITARIA è la premessa di una qualità della vita elevata.
Il nuovo approccio èorientato sulla salute
della persona, nonsulla malattia.
11
LA PREVENZIONE E LA PROMOZIONE DELLA SALUTEI fattori epidemiologici, l’invecchiamento in atto nella società e il conseguente
aumento delle patologie croniche e dei disturbi psichici, rendono ancora più
importante svolgere un’attività efficace di prevenzione e di promozione della salute,
favorendo e difendendo la salute fisica, psichica e sociale. È questo uno dei tre
pilastri su cui poggia il presente Piano sanitario provinciale.
La prevenzione e la promozione della salute hanno lo scopo non solo di evitare
l’insorgenza di malattie, ma anche di migliorare la qualità della vita e il benessere di
tutti i cittadini, e di prolungare la durata della vita trascorsa in buona salute.
Un aspetto che in questo settore assume un’importanza vitale è quello delle pari
opportunità nell’assistenza sanitaria: a prescindere da fattori come l’estrazione
sociale, l’appartenenza etnica, il reddito, l’età o il sesso, infatti, a tutti i cittadini
vanno garantite le stesse opportunità di accedere ai servizi sanitari. La prevenzione
e la promozione della salute contribuiscono a ridurre il divario nello stato di salute,
poiché puntano a coinvolgere soprattutto le categorie socialmente più deboli.
Gli interventi volti a modificare i comportamenti nocivi e a promuovere gli stili di vita
più sani sono essenziali, ma costituiscono solo la base di una politica di prevenzione
e promozione della salute realmente efficace. Occorre infatti coordinare anche le
scelte che creano le premesse di una vita più sana. Ecco perché quello della preven-
zione e della promozione della salute è un settore che non investe soltanto la
politica sanitaria, ma molti altri ambiti della politica, come gli interventi per le famiglie,
il mercato del lavoro, i trasporti, l’edilizia ospedaliera o l’istruzione, tanto per citare
alcuni esempi. Anche l’OMS (Organizzazione mondiale della sanità) sottolinea l’impor-
tanza che la politica punti alla salute in tutti i propri settori di intervento.
In questa sede giova ricordare alcuni dei macro-obiettivi indicati nel documento:
• ridurre il disagio prevenibile ed evitabile causato da morbilità, mortalità e disabilità
indotte da malattie non infettive;
• ridurre l’incidenza delle malattie infettive più frequenti;
• prevenire gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali;
• prevenzione nei settori della sicurezza alimentare e della medicina veterinaria.
La formulazione dettagliata degli obbiettivi è definita nel piano provinciale per la
prevenzione 2016-2018.
12
Ogni cittadino deve poter accedere alla NOSTRA ASSISTENZA SANITARIA nel proprio contesto geografico.
Un rapporto piùstretto tra medico
e paziente crea un clima
di fiducia.ASSISTENZA DI PRIMO LIVELLO
13
L’ASSISTENZA TERRITORIALEPer fornire alla popolazione un’assistenza efficace e adeguata, direttamente sul
territorio e vicina al luogo di residenza, diventa essenziale ottimizzare i servizi.
Per promuovere e migliorare in modo duraturo la salute della popolazione, l’assi-
stenza sanitaria attuale, improntata alla malattia e alle sue fasi acute, e a una
medicina dell’attesa praticata prevalentemente nelle strutture ospedaliere, va inte-
grata con un’assistenza salutogenetica, propositiva, basata sul fabbisogno dei
pazienti e prestata in strutture distribuite sul territorio, che puntino a promuovere
la partecipazione attiva, l’empowerment e la capacità di autogestione delle persone
assistite.
In concreto, per migliorare l’assistenza sanitaria della popolazione e gestire
adeguatamente le malattie croniche occorrono soprattutto i seguenti interventi:
• utilizzare dei sistemi informativi che consentano a tutti gli operatori di accedere
ai dati essenziali, per assistere sia la singola persona, sia la popolazione nel suo
insieme;
• identificare precocemente i pazienti affetti da malattie croniche;
• stratificare i pazienti in base al loro profilo di rischio sanitario;
• coinvolgere attivamente i pazienti nella propria assistenza sanitaria,
promuovendo la loro capacità di gestione autonoma;
• coordinare l’assistenza impiegando cosiddetti case manager;
• lavorare in équipe interdisciplinari;
• integrare l’esperienza degli specialisti nell’assistenza generale;
• coordinare l’assistenza travalicando gli ambiti di competenza
delle varie organizzazioni;
• evitare visite e ricoveri inutili nei reparti per acuti.
Nel processo di miglioramento dell’assistenza sanitaria sul territorio – che potremmo
definire “primaria” – i medici di medicina generale e i pediatri di libera scelta svol-
gono un ruolo decisivo, poiché uno dei punti chiave è proprio quello di promuovere
il rapporto fra medico e cittadino per creare un rapporto di fiducia e un’assistenza
più integrata e completa di tutta la popolazione.
14
MEDICINA D’EMERGENZALA FILIERA DELL’EMERGENZAè una sicurezza per tutti.
15
MEDICINA D’EMERGENZAPer sviluppare ulteriormente l’assistenza sanitaria territoriale, occorrono soprat-
tutto i seguenti interventi:
• Coordinarsi con la medicina d’emergenza: per garantire l’assistenza sanitaria
della popolazione, occorre stabilire dei criteri di riferimento per gestire l’interfaccia
fra l’assistenza sanitaria primaria (medicina generale, medicina di rete e di gruppo,
centri d’assistenza sanitaria e sociale) e il settore della medicina d’emergenza,
delimitando chiaramente le rispettive competenze, ma garantendo al tempo
stesso l’uso condiviso delle cartelle cliniche dei pazienti;
• Riordinare la rete dell’assistenza sanitaria d’emergenza e delle centrali per le
chiamate d’allertamento per la popolazione, riorganizzare i punti di smistamento
dei servizi d’emergenza, ammodernare i punti di elisoccorso anche per trasporti al
di là dei confini provinciali (Tirolo, Trentino, Svizzera ecc.), e istituire nell’Azienda
sanitaria un dipartimento per l’emergenza che coordini tutto il sistema dell’assi-
stenza d’emergenza, di cui fanno parte le unità di pronto soccorso degli ospedali,
la centrale provinciale d’emergenza, i medici d’urgenza e l’elisoccorso.
La filiera dell’emergenza garantisce un’assistenza continua - ossia 24 ore su 24
per 7 giorni settimanali - nei territori serviti da tutti gli ospedali.
Realizzare le seguenti centrali d’emergenza in attuazione delle direttive nazionali
ed europee:
• convertire il numero delle chiamate d’emergenza dal 118 al 112;
• istituire il numero 116117 per l’assistenza sanitaria primaria o
il servizio informativo per i cittadini
118 112DIVE
NTA
CENTRALE PROVINCIALE D’EMERGENZA
16
L’ASSISTENZA PER ACUTILA NOSTRA ASSISTENZA SANITARIA garantisce le prestazioni sanitariein una rete ospedaliera provinciale coordinata e interconnessa.
17
LA RETE OSPEDALIERA PROVINCIALE E I PROFILI DELLE PRESTAZIONII pazienti che richiedono un trattamento in regime di ricovero sono assistiti da una
rete ospedaliera provinciale – prevista dalla Delibera della GP n. 171 del 10 febbraio
2015 – in cui va intensificato il coordinamento delle prestazioni erogate fra le
sette sedi ospedaliere dell’Alto Adige, tenendo conto delle esigenze dei pazienti
e della responsabilità unificata a livello di Azienda sanitaria.
Il coordinamento nell’erogazione delle prestazioni funziona in base a un modello
d’assistenza sanitaria a più livelli, che distingue fra assistenza di primo livello,
assistenza specializzata e assistenza con trattamenti ad alta complessità. Nell’assi-
stenza di primo livello rientrano le prestazioni che ogni sede ospedaliera deve for-
nire alla popolazione come livello minimo di assistenza sanitaria. Oltre all’assistenza
di primo livello, per ciascuna sede ospedaliera si possono stabilire degli ambiti di
specializzazione o di riferimento. Infine, gli interventi e i trattamenti ad alta com-
plessità sono concentrati primariamente nell’ospedale provinciale di Bolzano, ma ciò
non toglie che alcune prestazioni ad alta complessità possano essere localizzate in
comprensori sanitari diversi.
Gli ospedali ubicati nei comprensori sanitari di Merano, Bressanone e Brunico sono
organizzati in base al principio “un ospedale - due sedi”. Quest’organizzazione con
due sedi ospedaliere deve rispettare al proprio interno i seguenti requisiti:
• livelli qualitativi unificati
• coordinamento (qualitativo e quantitativo)
• rotazione del personale fra i reparti delle due sedi
• compensazione del potenziale operativo fra le due sedi
(per esempio per la chirurgia)
• gestione unificata con responsabili in entrambe le sedi.
In questo modo si ottimizza l’erogazione delle prestazioni sanitarie in base al reale
fabbisogno, accorpando le risorse, riducendo le strutture ridondanti, e potenziando
le sedi ospedaliere a livello comprensoriale e intercomprensoriale, grazie alla creazione
di centri di competenza medici decentrati.
18
LE PRESTAZIONI DELL’ASSISTENZA SANITARIA DI PRIMO LIVELLOPer erogare le prestazioni assistenziali di primo livello, tutte le sedi ospedaliere vanno attrezzate con la dotazione
necessaria all’assistenza in regime di ricovero (per esempio chirurgia generale o medicina internistica) nel rispetto
della normativa in vigore e in base al fabbisogno. Le prestazioni sono previste per le discipline di medicina
internistica, chirurgia e ortopedia/traumatologia sotto forma di assistenza in regime di ricovero, assistenza
diurna o assistenza ambulatoriale.
Dalla professionalità dei vari operatori delle due sedi del medesimo
comprensorio dipenderà in quale sede si potranno erogare prestazio-
ni integrative, tenendo conto delle competenze già presenti nella sede
in questione e rafforzandole.
Inoltre, nelle sedi ospedaliere in cui si erogano prestazioni assistenziali di primo livello, va
prevista un’adeguata assistenza pediatrica e ginecologica. Per le prestazioni in regime
ambulatoriale, va garantito che nelle sedi ospedaliere di base sia assicurata un’assistenza
adeguata al fabbisogno in tutte le discipline specialistiche necessarie alla popolazione
residente.
Livelli qualitativi unificati
e garantiti.
19
LA RETE OSPEDALIERA PROVINCIALE
44
7 L’ASSISTENZA OSPEDALIERA
Questo capitolo descrive il piano dei servizi da erogare in regime di ricovero ospedaliero, che comprende l’assistenza dei
pazienti in fase acuta, subacuta e postacuta. Considerata la contiguità fra l’assistenza postacuta e il ritorno del paziente
nel proprio contesto familiare, vengono trattati nel presente capitolo anche i posti letto per ricoveri temporanei o transi-
tori.
7.1 LA RETE OSPEDALIERA PROVINCIALE E I PROFILI DELLE PRESTAZIONI
I pazienti che richiedono un trattamento in regime di ricovero sono assistiti da una rete ospedaliera provinciale –
prevista dalla Delibera della GP n. 171 del 10 febbraio 2015 – in cui va intensificato il coordinamento delle presta-
zioni erogate fra le sette sedi ospedaliere dell’Alto Adige, tenendo conto delle esigenze dei pazienti e della responsabi-
lità unificata a livello di Azienda sanitaria.
FIGURA 10: LA RETE OSPEDALIERA PROVINCIALE
VIPITENO BRESSANONE
BOLZANO
SAN CANDIDO BRUNICOSILANDRO MERANO
Offerta di prestazioni in rete
Strategia e direzione unica
Servizi aziendali provinciali
Chiara suddivisionedei compiti
Il coordinamento nell’erogazione delle prestazioni funziona in base a un modello d’assistenza sanitaria a più li-
velli, che distingue fra assistenza di primo livello, assistenza specializzata e assistenza con trattamenti ad alta comples-
sità. Nell’assistenza di primo livello rientrano le prestazioni che ogni sede ospedaliera deve fornire alla popolazione come
livello minimo di assistenza sanitaria. Oltre all’assistenza di primo livello, per ciascuna sede ospedaliera si possono
stabilire degli ambiti di specializzazione o di riferimento. Infine, gli interventi e i trattamenti ad alta complessità sono
LA NOSTRA ASSISTENZA SANITARIA garantisce le prestazioni sanitarie in una rete ospedaliera provinciale coordinata e interconnessa.
20
ATTORNO ALLA NASCITAGARANTIRE UN’ASSISTENZA OTTIMALE prima, durante e dopo il parto, in tutto il territorio provinciale. Identificare precocemente i rischi per avviare interventi tempestivi.
21
ASSISTENZA COMPLETA, SICURA, QUALITATIVAMENTE ELEVATA
E DIFFUSA CAPILLARMENTE SU TUTTO IL TERRITORIO IN FAVORE DELLE DONNE IN GESTAZIONE E DEI NEONATI
Dal punto di vista sociale e sanitario, ma anche in una prospettiva strategica, è essenziale garantire e migliorare costantemente a tutti i livelli un’assistenza completa,
sicura, qualitativamente elevata e diffusa capillarmente su tutto il territorio in favore delle donne in gestazione, dei neonati e dei loro genitori o delle persone di riferi-
mento. Pertanto, tutte le istituzioni, le strutture erogatrici e le categorie professionali sociali e sanitarie devono farsi carico della funzione pubblica di assistere madri e
neonati – in tutta la provincia e con modalità omogenee – prima, durante e dopo il parto, nel rispetto delle norme in vigore.
In questo settore si considerano d’importanza strategica i seguenti interventi:
• definire per tutta la provincia un modello unificato di assistenza per la gestazione e il parto, stabilendo dei percorsi
assistenziali senza soluzione di continuità;
• elaborare un modello organizzativo idoneo che assicuri un’assistenza a vari livelli e coordinata fra enti erogatori pubblici e privati;
• attuare una stratificazione del rischio per coordinare in modo ottimale gli ambiti funzionali delle diverse categorie professionali,
garantendo al tempo stesso la collaborazione interdisciplinare;
• informare e sensibilizzare in modo mirato la popolazione, per renderla più consapevole dei livelli essenziali d’assistenza che
il Sistema sanitario pubblico dell’Alto Adige garantisce a tutte le persone che hanno diritto all’assistenza.
Le esigenze e i desideri delle donne e delle famiglie rispettate, informate e assistite sono al centro del modello di assistenza.
Donne e madri ben informate e assi-stite sul territorio, in base alle loro
esigenze.
22
POST-ACUZIE E RIABILITAZIONELA NOSTRA ASSISTENZA SANITARIA sviluppa l’autonomia nella vita quotidiana.
23
ASSISTENZA DEI POST-ACUTI E POSTI LETTO TRANSITORI 1. Riabilitazione post-acuzie
La riabilitazione post-acuzie in regime ospedaliero è un ambito assai dinamico e ad
alta intensità di costi, e deve rientrare nell’attività precipua dell’Azienda sanitaria per
garantire insieme alle strutture private un’assistenza di alto livello qualitativo. Questo
principio troverà applicazione nella ripartizione dei posti letto fra i diversi erogatori
dell’assistenza, soprattutto per fornire assistenza ai pazienti bisognosi di riabilita-
zione, possibilmente nel proprio comprensorio sanitario.
2. Riabilitazione orientata al domicilio
Il potenziamento della riabilitazione orientata al domicilio si sostanzia in un
approccio riabilitativo ambulatoriale e persegue l’obiettivo di garantire ai pazienti
bisognosi di riabilitazione e alle loro persone di riferimento la massima autonomia
e qualità della vita possibile in ambito domiciliare.
3. Assistenza medica degli ospiti delle case di riposo e centri di degenza
Tenuto conto del numero crescente degli ospiti delle case di riposo affetti da
malattie croniche, multimorbilità e disabilità, e del maggiore fabbisogno di assi-
stenza complessa, bisogna potenziare e rendere adeguata l’assistenza medica
generale e specialistica erogata a questa categoria di persone.
4. Istituire posti letto per ricoveri temporanei di transito
L’istituzione di posti letto di transito o per ricoveri temporanei è una misura impor-
tante per guadagnare tempo utile per organizzare e garantire l’assistenza post-
ricovero alle persone non autosufficienti, facendo in modo che questa sia prestata
il più possibile vicino ai luoghi di residenza dei pazienti. L’istituzione di posti letto
di transito segue il principio di una distribuzione equilibrata fra tutti i comprensori
sanitari.
24
L’ASSISTENZA SOCIO-SANITARIALA NOSTRA ASSISTENZA SANITARIA beneficia dell’interazione fra i servizi sanitari e sociali del territorio
25
INTEGRAZIONE DELLE PRESTAZIONI PER CATEGORIE OBIETTIVOI cambiamenti sociali e demografici richiedono una maggiore continuità delle cure.
A causa dello sviluppo demografico sono in atto profondi cambiamenti sociali che ren-
dono indispensabile una maggiore integrazione fra il settore sanitario e quello sociale,
in particolare nel campo dell’organizzazione di corsi di formazione e aggiornamento
condivisi e dell’elaborazione di regolamenti comuni. I distretti sanitari e sociali devono
essere messi in rete per realizzare, in combinazione con un graduale ampliamento
della gamma delle prestazioni fornite, una buona assistenza sanitaria decentrata sul
territorio, e per garantire una qualità elevata dei servizi.
Vanno previsti interventi mirati per le seguenti categorie obiettivo:
• le persone anziane
• le persone con disabilità, dipendenze o disturbi psichici
• i minori
• le donne e le famiglie
• le persone emarginate
SPORTELLI UNICI PER L’ASSISTENZA E LA CURA
In applicazione della Delibera della GP n. 817 del 7 luglio 2015, a livello di distretti
sanitari e sociali è prevista l’apertura di sportelli unici cui rivolgersi per informazioni
sull’assistenza ambulatoriale, semiresidenziale e ospedaliera fornita alle persone non
autosufficienti o bisognose d’assistenza.
Questi servizi sono pensati come sportelli o centri unici di informazione e consu-
lenza per i pazienti stessi, ma anche per i loro familiari, per altre persone di riferi-
mento, e più in generale, nell’ambito dell’attività di prevenzione, per tutte le persone
interessate.
In questi sportelli unici lavorano e collaborano operatori specializzati dei servizi
dell’Azienda sanitaria, dei servizi sociali e delle strutture accreditate per l’assistenza
ospedaliera, offrendo ai cittadini, da un unico sportello, un servizio d’informazione
e consulenza completo, interdisciplinare e vicino ai loro luoghi di residenza.
26
ASPETTI SPECIFICI DELL’ASSISTENZALA NOSTRA ASSISTENZA SANITARIA si prende cura di chi è in situazioni difficili.
27
L’ASSISTENZA ONCOLOGICA
L’obiettivo primario dell’assistenza oncologica è di fornire ai pazienti affetti da
neoplasie delle prestazioni sicure e di alto livello qualitativo.
Concretamente, ciò significa realizzare un’assistenza integrata con strutture specia-
listiche nell’ambito dei servizi ospedalieri e del territorio, e garantire capillarmente
un’assistenza oncologica integrale che comprenda diagnosi precoce, diagnostica,
terapia e trattamento post-terapeutico con risultati quantificabili.
La priorità va data alla collaborazione fra i servizi e – dove possibile e auspicabile
in base a dati e fatti conosciuti – alla standardizzazione dell’assistenza oncologica.
Inoltre, occorre ottimizzare i processi operativi e lavorativi in tutta la filiera dell’assi-
stenza, per migliorare la sicurezza dei trattamenti e ridurre il potenziale di rischio.
LA MEDICINA COMPLEMENTARE
L’importanza crescente della medicina complementare scaturisce dalla convin-
zione – sempre più diffusa in ampie fasce della popolazione – che la medicina
moderna debba ritrovare le sue qualità originarie, e che l’attività medica debba
tornare ad applicare un approccio olistico nei confronti del paziente. In questo
contesto, quindi, la medicina complementare,
come integrazione della cosiddetta medicina
tradizionale, può dare un contributo prezioso
all’efficacia della terapia. Concentrandosi mag-
giormente sugli aspetti curativi e sulle compe-
tenze terapeutico-infermieristiche, e meno su
apparecchiature tecnologiche, la medicina
complementare può rappresentare anche una
risposta valida all’eccesso di tecnologia nella medicina tradizionale.
Fra i metodi più utilizzati spiccano l’agopuntura, la terapia manuale,
l’omeopatia e la fitoterapia.
La medicina complementare
è sempre piùimportante
per integrarela medicina scolastica.
28
ASPETTI SPECIFICI DELL’ASSISTENZALA NOSTRA ASSISTENZA SANITARIA si prende cura di chi è in situazioni difficili.
29
L’ASSISTENZA PSICOLOGICA E PSICHIATRICA
La psicologia clinica, la psicologia sanitaria e la psicoterapia stanno diventando
sempre più importanti in tutti i sistemi sanitari, da un lato perché aumenta la dif-
fusione dei disturbi psichici, dall’altro perché diversi studi hanno dimostrato chiara-
mente l’utilità e l’efficacia degli interventi psicologici e psicoterapeutici. Negli
ultimi decenni la psicologia si è sviluppata su binari differenziati e oggi è in grado
di fornire prestazioni a livello trasversale in quasi tutte le specialità dell’assistenza
sanitaria. L’importanza sempre maggiore
riconosciuta alla psicologia trova riscon-
tro anche nelle linee guida nazionali e
internazionali, tanto è vero che le richie-
ste di collaborazione e consulenza giun-
gono ormai dalle discipline mediche più
disparate.
L’ASSISTENZA DELLE PERSONE AFFETTE DA DEMENZA
La diffusione crescente delle demenze richiede una linea d’assistenza specifica.
L’andamento sociodemografico ed epidemiologico previsto per i prossimi decenni
fa presagire un aumento rapido e rilevante di varie forme di demenza. Per questo
motivo, è auspicabile che si stabilisca una linea d’assistenza specifica da seguire,
che valga per la medicina generale, i servizi dei distretti, i centri di pronto soccorso
e i vari reparti ospedalieri, creando uno stretto coordinamento fra i servizi che
garantisca a questa particolare fascia d’utenza la continuità dell’assistenza di cui
necessita.
I percorsi diagnostico terapeutici assistenziali si basano sui seguenti principi:
• assicurare a ogni paziente un’assistenza di primo livello, nominando un
responsabile e indicando il sospetto di diagnosi;
• creare un ambulatorio specialistico per l’accertamento diagnostico e
la consulenza terapeutica (il cosiddetto “ambulatorio della memoria”)
• stabilire i criteri per il ricovero in caso di episodi acuti
• garantire il controllo del decorso.
Un dipartimento per la salute men-tale con funzioni di coordinamento a livello provinciale
come base.
30
L’ASSISTENZA SANITARIA INTERNAZIONALELA NOSTRA ASSISTENZA SANITARIA offre livelli di prestazioni ottimali anche tramite strutture che operano in Italia o nei paesi germanofoni.
31
PARTNER CONVENZIONATICollaborando con i paesi e le regioni di confine, si possono fornire prestazioni
d’eccellenza in tutte le specialità.
Nell’ambito della mobilità interregionale dei pazienti rimane aperta la possibilità
per i pazienti altoatesini di rivolgersi a strutture specializzate sull’intero territorio
nazionale. Per garantire a tutte le persone residenti in Alto Adige un’assistenza
sanitaria completa anche al di fuori del territorio nazionale, la Provincia di Bolzano,
in applicazione dell’art. 7 del DPR 29 gennaio 1980 n. 197, ha stipulato delle con-
venzioni con strutture sanitarie austriache e tedesche per l’assistenza ospedaliera
e specialistica ubicate oltre confine.
Quest’assistenza sanitaria completa garantita alla popolazione altoatesina è di
grande importanza anche perché, oltre a rispettare i diritti linguistici della popola-
zione, si rivela essenziale soprattutto quando occorrono prestazioni ospedaliere
non erogabili dal servizio sanitario locale. Nella fattispecie, si tratta soprattutto di
prestazioni ad alto grado di specializzazione che presentano una particolare com-
plessità dal punto di vista tecnico e specialistico.
32
LA QUALITÀ DELLE PRESTAZIONI EROGATELe prestazioni dell’assistenza sanitaria sono erogate in un sistema a più livelli in cui gli ospedali operano
all’interno di una rete, per coordinare meglio l’erogazione delle prestazioni e, come diretta conseguenza,
assicurare ai pazienti la migliore qualità possibile.
L’erogazione delle prestazioni sanitarie va sottoposta a una garanzia della qualità che tenga conto della struttura,
dei processi e dei risultati. A tale scopo vanno rispettati sia i vincoli di legge, sia i requisiti minimi di qualità più
rilevanti, p.es. le casistiche minime, l’outcome clinico o i requisiti per l’accreditamento istituzionale basati su
criteri riconosciuti a livello internazionale.
I motivi che possono giustificare l’accorpamento degli interventi possono risiedere da un lato nella complessità
delle prestazioni da erogare, e dall’altro nella rarità della prestazione. Soprattutto per le casistiche minime, il
conseguimento della cosiddetta “competenza clinica” per tutte le professioni sanitarie va considerato un pre-
supposto necessario per garantire la migliore qualità possibile. I requisiti minimi di qualità valgono tanto per le
strutture pubbliche quanto per quelle private, e vanno monitorati dalla Ripartizione salute.
Un altro aspetto da considerare in questo contesto è l’appropriatezza dell’assistenza, intesa come impegno a
evitare accessi o carenze di prestazioni, e a non erogare prestazioni sbagliate.
33
Distribuire gli ambiti di specializzazione fra
le sedi per sfruttare le competenze e
l’esperienza.
AMPIA OFFERTA DI PRESTAZIONI SANITARIE PER TUTTIMACROAMBITO SINGOLE DISCIPLINE
Medicina
Medicina generale, Pronto soccorso, Dermatologia, Patologie endocrine, metaboliche e alimentari, Gastroenterologia, Geriatria, Ematologia, Malattie infettive e tropicali, Cardiologia, Unità coronarica, Medicina, Nefrologia, Neurologia, Stroke Unit, Oncologia, Pneumologia;
ChirurgiaChirurgia generale, Chirurgia oftalmologica, Chirurgia vascolare, Chirurgia otorinolaringoiatrica, Neurochirurgia, Ortopedia e traumatologia, Urologia, Odontostomatologia e gnatologia;
Genecologia, Ostetricia e Pediatria
Ginecologia e ostetricia, Terapia intensiva neonatale, Chirurgia pediatrica, Neuropsichiatria infantile, Pediatria;
Riabilitazione Lungodegenza, Neuroriabilitazione, Riabilitazione funzionale;
Terapia intensiva e subintensiva Astanteria, Terapia intensiva;
Psichiatria Psichiatria;
34
LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICOUn presupposto elementare per promuovere la qualità delle prestazioni erogate è garantire una gestione
strutturata del rischio clinico.
Occorre, per questo motivo, istituire e potenziare un sistema che, nel senso funzionale e strutturale, abbracci
tutto il territorio provinciale. La gestione del rischio deve servire a ridurre i rischi, migliorare la sicurezza ed
evitare la medicina difensiva. A tale scopo vanno censiti e correttamente valutati i rischi più rilevanti, con
appositi sistemi di segnalazione a distanza e di analisi dei processi. Inoltre, occorre gestire in modo omogeneo
e unificato la prevenzione dei danni, le richieste di risarcimento e le polizze assicurative, la medicina legale, i
reclami e la sicurezza sul lavoro, prevedendo funzioni specifiche sia nell’Azienda sanitaria che nella Ripartizione
salute, col compito di fungere da tramite fra la gestione dell’Azienda sanitaria dell’Alto Adige e le istituzioni
nazionali e internazionali che operano nella gestione del rischio clinico.
I sistemi di segnalazione degli errori e le analisi dei processi minimizzano i rischi.
35
CONTATTI
Dipartimento Salute, Sport, Politiche sociali e
Lavoro della Provincia Autonoma di Bolzano
Palazzo 12
Via Canonico Michael Gamper 1
39100 Bolzano
T +39 0471 41 80 10
F +39 0471 41 80 09
www.provincia.bz.it/dipartimenti/welfare
PIANO SANITARIO PROVINCIALEDELL’ALTO ADIGE 2016–2020
approvato con delibera della Giunta provinciale del 29 novembre 2016
SICUREZZA. ASSISTENZA. QUALITÀ.SALUTE 2020
