Date post: | 02-May-2015 |
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Epi Info per il Governo Clinico
Uno strumento agile, semplice e gratuito per usare le informazioni a supporto del governo clinico e della assistenza sanitaria
Azienda Usl di Ravenna
Definizione
Il Governo clinico può essere definito “l’insieme di strumenti con i quali l’organizzazione assicura l’erogazione di assistenza sanitaria di alta qualità, responsabilizzando i professionisti sanitari sulla definizione, il mantenimento e il monitoraggio di livelli ottimali di assistenza.”
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Elementi fondamentali
il monitoraggio dei processi assistenziali e la valutazione sistematica e continuativa dei risultati finali dell’assistenza prestata
(autonomia professionale), l’impegno al miglioramento continuo
della qualità tecnica dell’assistenza (responsabilità).
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Complessità dell’assistenza sanitaria
La natura complessa dell’attività clinica e dell’assistenza sanitaria ad essa collegata impone una alta autonomia professionale
Il fondamento della responsabilità consiste nella identificazione e nell’approvazione del ruolo assunto da parte di ciascun professionista.
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Identificazione delle responsabilità
Un clinico è responsabile delle scelte diagnostiche e terapeutiche di alta qualità fornite al singolo paziente e di essere in grado in ogni momento di dimostrare l’eccellenza di tali scelte specificando e controllando le opportune prove scientifiche.
Azienda Usl di Ravenna
L’organizzazione sanitaria è responsabile di erogare prestazioni di alta qualità e essere in
grado di dimostrarlo con la formulazione e del controllo delle caratteristiche del sistema di assistenza
assicurare che i clinici possano adempiere alla propria responsabilità.
Identificazione delle responsabilità
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Linee di responsabilità
Azienda Usl di Ravenna
Piano sanitario 1999-2001 Regione Emilia-Romagna
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P.S.R. 1999/2000
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Audit Clinico
Misura e valutazione continua da parte dei professionisti sanitari di come abbiano raggiunto gli standard prefissati
Potenzia l’uso delle informazioni cliniche per il monitoraggio della qualità dell’assistenza
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Gestione del rischio
Uno strumento per ridurre il rischio di eventi avversi che insorgono durante l’assistenza sanitaria, attraverso una sistematica valutazione, revisione e ricerca dei mezzi per prevenirne la comparsa.
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Esempi di audit in Ausl
La chirurgia vascolare sta studiando i ricoveri ripetuti, la degenza post-operatoria, l’urgenza e le modalità di dimissione di alcuni interventi effettuati dal 1996 al 2000
4% le complicanze degli interventi di endoarteriectomia carotidea
1,3% le complicanze degli aneurismi addominali dell'aorta
revisione dei criteri di attribuzione dei codici diagnostici
Verifica del 3% delle cartelle cliniche.
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Esempi di audit in Ausl
La ginecologia-ostetricia di Lugo sta studiando l’impatto del parto vaginale dopo taglio cesareo nei parti ripetuti dal 1996 al 2000
Il 9% delle donne partorisce più di una volta negli ospedali dell’Ausl
Per il 12% di queste il primo parto è cesareo (media Ausl 16,4%)
Nel 37% dei casi il secondo è un parto vaginale dopo cesareo
Modifica della performance dei professionisti
A B
C C
competenza competenza
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Programma di Governo Clinico della Agenzia Sanitaria Regionale
Possibile modalità di impiego locale delle linee-guida
1. Acquisizione di informazioni relative al problema assistenziale di interesse attraverso iniziative specifiche di audit clinico
2. Identificazione delle linee-guida già esistenti
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Possibile modalità di impiego locale delle linee-guida
3. Costituzione di un gruppo di lavoro multidisciplinare e multiprofessionale per la "traduzione" delle linee-guida in percorsi diagnostico-terapeutici locali
4. Adozione di una strategia di implementazione appropriata (AGREE)
5. Valutazione dell’impatto (documentare il cambiamento)
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Obiettivi della strategia sulla gestione dell’informazione
assicurare ai medici e ai dirigenti le informazioni di cui hanno bisogno per la propria attività
assicurare al pubblico e ai pazienti una gamma di informazioni per facilitare le conoscenze della propria salute e l’uso dei servizi sanitari
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I pazienti vogliono:
conoscere come si accede ai serviziavere informazioni sulla propria
condizione, sul trattamento e gli esitiavere fiducia nelle abilità di chi li
trattaottenere informazioni sanitarie
personali accurate, complete e sicure
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I professionisti necessitano di:
informazioni sul singolo paziente, accurate, complete e immediatamente disponibili
consultare le linee di guida e le conoscenze di utili alla decisione clinica
informazioni per valutare l'efficacia e condurre un aggiornamento continuo (governo clinico)
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I manager vogliono:
informazioni per sapere cosa funziona e cosa non funziona
informazioni rilevanti per valutare la salute della popolazione e verificare le priorità dei servizi sanitari
informazioni accurate per
identificare gli obiettivi
e controllare l'uso
delle risorse
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Il pubblico vuole:
ottenere informazioni affidabili sulla salute, sugli stili di vita corretti e di auto-aiuto
informazioni sul funzionamento dell'Azienda Usl
informazioni per influenzare e condividere la politica sanitaria
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un pacchetto di programmi su personal computer (video scrittura, base dati, analisi statistica) sviluppati dal CDC e diffusi dall’OMS per la gestione dei dati epidemiologici per:
creazione di una base dati propria (questionario)
analisi statistica della base dati (anche di origine esterna)
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Caratteristiche di Epi Info
Uso semplice e quotidiano Produzione immediata di indicatori Gratuito Permette di praticare epidemiologia da
"poche"
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Promozione svolta da Emilia-Romagna
Traduzione del Manuale di Epi Info ver. 5 e 6 Dispenza per il corso introduttivo (a stampa) Corso introduttivo a Epi Info (3 gg) Esempi pratici di apprendimento
dell’epidemiologia (eserciziario) Registro delle applicazioni in Epi Info Convegno a Ravenna nel 1997 con il CDC
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www.epiinfo.it
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www.epicentro.iss.it
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Epi Info per la qualità
Inserito nelle linee programmatiche e operative di formazione della Società Italiana per la Qualità dell'Assistenza (SIQuAS VRQ) del 2002.
Il corso di tre giorni ha ottenuto un credito dal Ministero di 48 punti.