Date post: | 01-May-2015 |
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ESOTROPIA SECONDARIA DOPO TRATTAMENTO CHIRURGICO
DELL’EXOTROPIA DA ECCESSO DI DIVERGENZA
TOMARCHIO S. TOMARCHIO M
SCOPO DEL LAVOROSCOPO DEL LAVORO
Riferire due casi di insuccesso dopo trattamento chirurgico della exotropia intermittente da
eccesso di divergenza
CASISTICACASISTICA
Un bambino di 6 e una bambina di 7 anni con exotropia da eccesso di divergenza con visus ed
esame ortottico sovrapponibile.
Esame ortotticoEsame ortotticoP.V.P.V. P.L.P.L.
Foria-Tropia (–14 a –18 Diottrie)
VB presente
HF (2-4 diottrie)
Diplopia crociata al 12° filtro
Lang presente
Exotropia Intermittente (-40 diottrie)
Fusione ai vetri striati
HF assente
Diplopia crociata al 2°-3° filtro
Visus : OD 10/10 OS 8/10
L’INTERVENTO CHIRURGICO
Recessione dei retti laterali di 8 mm
IL RISULTATO POST-OPERATORIOIL RISULTATO POST-OPERATORIO
•EsotropiaEsotropia OS + 20 diottrie p.v. e p.l.
•DiplopiaDiplopia
•SoppressioneSoppressione (dopo due giorni dall’intervento)
POSIZIONE PRIMARIA
IL RISULTATO POST-OPERATORIOIL RISULTATO POST-OPERATORIO
Foria-tropiaForia-tropia con VBVB normale
Posizione anomala del capo col mento abbassato
SGUARDO IN ALTO
L’ipercorrezione post operatoria era motivo L’ipercorrezione post operatoria era motivo di preoccupazione?di preoccupazione?
La VB presenteLa VB presente
La letteraturaLa letteratura
Scomparsa della diplopiaScomparsa della diplopia
SoppressioneSoppressione
++ --
ESAME ORTOTTICO DOPO 6 MESIESAME ORTOTTICO DOPO 6 MESI
Esotropia + 20 diottrie
Esotropia +30 diottrie
Soppressione OS VB Assente
PER VICINO
PER LONTANO
IL REINTERVENTOIL REINTERVENTO
Revisione del retto laterale OS
Muscolo perfettamente inserito sulla sclera a 8mm
Reinserzione anatomica con resezione di 3 mm
DOPO 6 MESI DAL REINTERVENTODOPO 6 MESI DAL REINTERVENTO
Esotropia OS + 10 diottrie p.v. e p.l.
Perchè abbiamo scelto di operare l’eccesso di Perchè abbiamo scelto di operare l’eccesso di divergenza a 6-7 anni?divergenza a 6-7 anni?
• Per il timore di perdere la VB
• Perchè i genitori avevano notato una divergenza sempre piu presente nel corso della giornata
PERCHE’ PERCHE’ L’INSUCCESSOL’INSUCCESSO
• Al momento dell’intervento era gia in corso un dannodanno sensoriale irreversibilesensoriale irreversibile che non siamo riusciti a mettere in evidenza
• Nei pazienti si doveva manifestaredoveva manifestare uno strabismo uno strabismo
• La recessione dei retti laterali ha causato una esotropia iatrogenaesotropia iatrogena
Test prismatico di convergenza sensoriale!!!
E’ possibile prevedere l’ esotropia secondaria?E’ possibile prevedere l’ esotropia secondaria?
Grazie!!!