I Soggetti Aggregatori e la razionalizzazione della spesa sanitariaesperienze a confronto sull’acquisto dei farmaci: Il caso So.Re.Sa.

Sala Convegni pad. 152 Regione Puglia, Fiera del Levante, Bari

Bari, 12 settembre 2016 Dr. Gianluca Postiglione Direttore Generale

Identikit: So.Re.Sa. Spa

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•Supporto IT SIAC e MEPA, SURAFS e SIAPS

•Centrale Unica Pagamento

•Centrale Acquisto (Farmaci)

•Soggetto Aggregatore (Sanità e Spesa Comune)

2,3 €/mld

1 €/mld

5 ml di doc.

dematerializzati

3,9 €/mld

ieri

oggi

2,2 €/mld

Le centrali di committenza Regionali nel 2012

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Centrali acquisto regionale

Stipulano convenzioni o contratti in favore sia di specifiche Amministrazioni (Regione, Enti Regionali, Aziende Sanitarie, ecc) che degli altri enti del territorio

Asl unica/Capofila

La razionalizzazione dei processi di acquisto sulla per la sola spesa sanitaria viene garantita attraverso l’aggregazione di più ASL o la definizione di una ASL di riferimento nel territorio

Centrali acquisto sanità

Il perimetro di attività è rappresentato unicamente dalla spesa sanitaria. In alcuni contesti (Estav) si occupano inoltre della logistica e della gestione degli ordini di pagamento

Centro Regionale Acquisti Sanità

SUA

EMPULIA

Dipartimento Servizi Condivisi (DSC)

IntercentER

ESTAV

So.Re.Sa.

CAT Sardegna

Informatica TrentinaCentrale Acquisti RegionaleLombardia Informatica

SCR Piemonte

Area Centrale Acquisti

ASUR

Agenzia Umbria Sanità

ASREM

Ufficio Unico degli Acquisti Centrale Regionale di Acquisto

Comitati di bacino

I soggetti aggregatori oggi

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Centrali Committenza

Soggetto Aggregatore e Stazione Unica Appaltante in materia di contratti pubblici di lavori, servizi, forniture

Centrali acquisto sanità

Il perimetro di attività è rappresentato anche dalla spesa sanitaria. In alcuni contesti (So.Re.Sa./Estar) si procede con l’acquisto diretto (farmaci emodinamica)

CRAV Centrale Regionale Acquisti Veneto

SUA Calabria

Innova Puglia Spa

Friuli Venezia Giulia Servizio Centrale di Committenza

Intercent-ER

ESTAR

So.Re.Sa. Spa

Servizio della Centrale Regionale di Committenza

Provincia Autonoma di Bolzano

ARCA Spa

SCR Piemonte

Direzione Centrale Acquisti

Sua Marche

CRAS Centrale Regionale Acquisti Sanità

Servizio Regionale Centrale Unica Committenza Molise

SUA AbbruzzoSUA Liguria

Centrale Unica di Committenza Regionale

In. Va. Spa

SUA Basilicata

La spesa per farmaco nelle Aziende Sanitarie (Fonte: AIFA Cda 28.01.2016)

5

Spesa farmaceutica e tetti di spesa regionali su FSN (Fonte: AIFA Cda 28.01.2016)

6

Il modello di acquisto So.Re.Sa.

7

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FSN

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Sda: I vantaggi

I vantaggi dello Sda:• Standardizzazione merceologica e codifica univoca dei prodotti

(AIC - ATC) • Prezzi di vendita fissati dall’Autority (AIFA) e soggetti a revisioni su

base nazionale (base d’asta omogenea)• Semplicità di monitoraggio dei prezzi di aggiudica (Osservatorio dei

contratti pubblici istituito con L.15 luglio 2011 n. 111)• Prequalifica degli operatori economici e rapidità delle procedure di

confronto concorrenziale• Rapidità di sostituzione dei prodotti in scadenza contratto

(temporale/aumento) e/o nuovi prodotti innovativi (esclusivi- generici)

8

SIAC: Il Modello

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ANAGRAFICA BENI E CONTRATTIORDINI E FATTURELIQUIDAZIONI E MANDATIERP E ANALISI IN REAL TIME DEI

CONSUMI

SIAC (SAP)

7 ASL

2 IRCSS

2 AOU

6 AO

Piano dei conti unitario D.Lgs 118 23.06.2011

Modello contabile Holding/Partecipate

SIAC

SIAC: I vantaggi

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Risparmi di spesa

Riduzione e standardizzazione dei costi del procurement

Risparmi e standardizzazione sul prezzo di acquisto

Risparmi interessi moratori e spese legali

Vantaggi fiscali

Risparmi gestionali

Totale dematerializzazione documentale

Efficientamento del ciclo passivo e dei tempi di liquidazione e pagamento

Semi automazione delle registrazioni contabili con minore costo del lavoro

Azzeramento del contenzioso per ritardato pagamento

Focus: I vantaggi fiscali

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Soresa Spa detrae IVA su

acquisti (art. 19 DPR 633/72)

• Sulla scorta di un Interpello alla competente Agenzia Entrate Regionale è stata riconosciuta la mancata applicazione dello Split Payment sugli acquisti effettuati da So.Re.Sa. Spa, pure essendo la società iscritta nell’IPA e dunque soggetta all’applicazione obbligatoria della fattura PA

Soresa Spa rifattura con Iva a

carico delle AA.SS. Split

Payment

• Le Aziende Sanitarie pagano l’Iva all’erario, a prescindere dal soggetto che fattura, essendo indifferente che si tratti di Soresa Spa o di altro fornitore

Soresa Spa va a credito di Iva

•Soresa Spa chiede l’Iva a rimborso, dopo aver utilizzato le compensazioni orizzontali (750 k/anno)

SoresaImponibile 100

Iva 22

Credito 22

ASL/AO

Imponibile 100

Totale 100

debito 22

Regione

Finanziamento Soresa 122

Finanziamento ASL/AO 122

Giroconto rimborso da Soresa 22

Centrale Acquisti: cruscotto Economico Finanziario

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Anno Valore della produzione (€/m)

n. doc contabili

gestiti

interessi di mora addebitati e stornati

a seguito di transazioni (€/m)

stima interessi di mora maturati e non addebitati a

seguito di accordi transattivi (€/m)

sconti in linea

capitale

2011 692,28 195.000 3,53 42,01 0,37

2012 756,70 216.000 12,66 25,24 1,19

2013 795,22 226.000 2,59 9,55 0

2014 816,63 230.000 1,13 4,8

2015 985,27 262.000 1,43 3,6

2016 1.150,00 280.000 2,55 1,5 0

5.196,10 1.409.000 23,89 86,7 1,56

Anno DSO medio (giorni)

2011 2102012 1802013 1202014 902015 1002016 60

23.89

€ml 112,1

5

Risparmi interessi moratori 2011-2016

sconti in linea capitale 1,56 €/m

stima interessi di mora maturati e non ad-debitati a seguito di accordi transattivi 86,7 €/m

interessi di mora addebitati e stornati a seguito di transazioni 18,78 €/m

86,70