Date post: | 24-Mar-2016 |
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Repubblica di San Marino
II Congresso Infermieri Camera Operatoria
LA SANITA' NEGLI ULTIMI
30 ANNI
Gli Infermieri e l'Infermieristica - ieri - oggi - domani -
Argomentazioni:
1. La storia
1. I grandi cambiamenti (società – sistema – formazione – professioni)
1. La consapevolezza – la politica – la paura – le paure
1. La storia
Lezione torica: si apprendono i principi scientfci. (Biennio ’38-’40)
Cerimonia di ammissione defnitva al corso. Consegna del velo. (Biennio ‘56-’58)
Cerimonia di ammissione defnitva al corso. Consegna dela lampada, simbolo dela professione.
Il silenzio dela propria camera favorisce la concentazione
Cant natalizi in Convito. (Biennio ’56-’58)
Gita scolastca. (Biennio ’57-’59)
Si festggia il diploma - (Biennio ’59-’61)
Carnevale. (Biennio ’60-’62)
Alieve nel corridoio superiore del’Ospedale (Biennio ’63-’65)
Si festggia il diploma balando. (Biennio ’64-’66)
Arriva anche il sesso maschile … fnisce “la poesia” … e inizia il balo dele riqualifche (anni ‘70 – ‘80)
Si sviluppa una visibilità diversa (anni ‘70 – ‘80)
(anni ‘80 – ‘90)
(og g i)
(og g i)
2. I grandi cambiamenti
(società)
(sistema)
(formazione)
(professioni)
I grandi cambiamenti (società)
Gli aspetti demografici ed epidemiologiciGli aspetti demografici ed epidemiologici
Le situazioni socio culturaliLe situazioni socio culturali (ed economiche) (ed economiche)
Gli stili di vitaGli stili di vita
Un aumento della domandaUn aumento della domanda (e dei bisogni) (e dei bisogni)
Una specificità della risposta Una specificità della risposta
Nuove strategie Socio-SanitarieNuove strategie Socio-Sanitarie
Organizzazioni avanzate Organizzazioni avanzate (qualità e appropriatezza)(qualità e appropriatezza)Risorse Risorse (molto limitate)(molto limitate)
< pl < operatori < € Criteri per
strut. s. e c. < coord e PO
> tasse reg.
< farmaceutica Presc. pr.attivo < € personale
(2004 - 1,4%) < pl (str. comp.) Nuovi mod.ass.
(Int.cure, DH,...)Piccoli ospedali
R. cure prim. Agg. st. med. H12 e H24 Unità Comp. Libera Prof. Responsab. Dir. e Gov.C. LEA/cronic.
I grandi cambiamenti (sistema sanitario)
PL per acuti 3‰ ab.PL per lungodegenze
e riab. 0,7‰ ab.Ripensamento SSRCure primarie
Rete del e nel sistemaQualità e appropr.Mod.org. e sist.curaMulti-professionalità
TecnologieAttivitàRisorse.........
OspedaliHospice
Servizi Domiciliari
ResidenzeServizi Territoriali
PLS MMG
Servizi Sociali
I GRANDI CAMBIAMENTI
(nella professione dell’Infermiere)
La storia di ieri e la storia di oggi
- LA FORMAZIONE -
Nella Formazione Sc. Media Inf. + 2 aa di Corso
2aa di Sc. Media Sup. + 2aa di Corso
2aa di Sc. Media Sup. + 3aa di Corso
Scuola Media Sup. + 3aa di Corso
Scuola Media Sup. + 3aa di Corso DU
Scuola Media Sup. + 3aa di Corso CL
Master di I e II Livello
CL Specialistica (o Magistrale)
Dottorato di Ricerca
VS 4 anni di Corso (UE)
Nel lavoro quotidiano
I GRANDI CAMBIAMENTI
(nella “forma” e nella “sostanza”)
Le fonti normative (funzionamento del sistema)
Le fonti normative (professionali)
Le fonti normative (specifici interventi)
L’organizzazione
La clinica
La forma
La sostanza
1. Fornire conoscenze relativamente alle normative che regolamentano il funzionamento del Sistema Sanitario
� D.Lgs. 502/92 e s.m.i.� DPR 14 gennaio 1997 (requisiti strutturali, tecnologici e organizzativi minimi)
� PSN e PSR� L.R. ……...� Atto Aziendale (assetto istituzionale, organizzazione aziendale e mission)
* Autorizzazione Requisiti minimi per essere autorizzati ad erogare prestazioni sanitarie (strutture pubbliche e private - requisiti strutturali, impiantistici, tecnologici, organizzativi)
Atto con il quale la Regione garantisce ai cittadini il possesso, da parte delle strutture sanitarie, di un insieme di requisiti capaci di garantire un determinato livello delle prestazioni erogate.
* Accreditamento
(requisiti struttu-rali e tecnologici)
(processi)
Le normative che disciplinano l’attività dei professionisti e le responsabilità di riferimento
1994 - Tutti i Profili Professionali
2009 - i Codici Deontologici (alcune professioni)
1999 - Legge 42/99 - Disposizioni in materia di Professioni Sanitarie
2000 - Legge 10 agosto 2000 n. 251 Disciplina delle professioni sanita-rie infermieristiche, tecniche, della riabilitazione, della prevenzione, nonché della professione ostetrica
2001 - Determinazione delle Classi dei CCLL
2001 – Conferenza Stato – Regioni – Op. Socio San.
2003 - PSN e PSR
CCNL - Declaratorie
Leggi Regionali di riferimento
L. 43/2006 “Disposizioni in materia di professioni sanitarie inf., ost., riab., tec.-san. e della prev. e delega al Governo per l'istituzione dei relativi Ordini Professionali”
Professioni Sanitarie (n. 22 – dal 1994 in poi)
Autonomia
Responsabilità
Tutti i Profili
ProgettualitàInfermieriOstetricheTecnici della
Prevenzione
+/-Fisioterapisti
Logopedisti “…. in riferimento alla
diagnosi e alle prescrizioni del medico …”
Area Infermieristico Ost.(classe 1)
Area della Riabilitazione(Classe 2)
Area Tecnica(Classe 3)
Area della Prevenzione(Classe 4)
Area Tecnico Diagnost.1) Infermiere 1) Fisioterapista 1) Tecnico Audiometrista 1) Tec. Prevenzione2) Infermiere Pediatrico 2) Logopedista 2) Tecnico di Laboratorio 2) Assistente Sanitario3) Ostetrica/o 3) Ortottista 3) Tecnico di Radiologia
4) Podologo 4) T.Neurofisiopatologia5) Educatore6) Terap. Occupaz. Area Tecnico Assist.7) Tec. Riabilit. Psic. 5) Tecnico Ortopedico8) Tec.della Neuropsic. 6) Tec. Fis. Card. e Perf.
7) Dietista8) Tecnico Audioprotes.9) Igienista Dentale
Completa revisione del sistema organizzativo e del sistema delle cure (reingegnerizzazione)
Cambiamento culturale
GuidaIndirizzoSupporto
Formazione specifica
top down
bottom - up
Livelli di competenza
(curriculum formativo)
Livelli di responsabilità
(normative)
Necessità di funzionamento
del sistema
CONOSCENZECONOSCENZE COMPETENZECOMPETENZE
COMPETENZE - RUOLI - RESPONSABILITA'
I cambiamenti nel sistema e i cambiamenti nella formazione (tutta!!!)
L'aggiornamento e l'adeguamento dei saperi (ECM)
La formazione continua è un investimento (il grande sogno - 1% monte salari)
La formazione continua è un costo non sostenibile (i grandi tagli)
La formazione continua è finanziata solo in parte (minimale)
Nulla può cambiare senza la formazione
Il sistema ECM (note a margine)
TECNICO - PROFESSIONALI – finalizzati allo sviluppo delle conoscenze e competenze individuali nel settore specifico di attività
DI “PROCESSO” (di èquipe) – finalizzati allo sviluppo delle conoscenze e competenze per il miglioramento di qualità, efficacia, efficienza, appropriatezza e sicurezza degli specifici processi di produzione delle attività sanitarie (o di competenza)
DI “SISTEMA” - finalizzati allo sviluppo delle conoscenze e competenze per il miglioramento di qualità, efficacia, efficienza, appropriatezza e sicurezza dei sistemi sanitari (a tutti gli operatori)
3 tipologie di obiettivi formativi:
La complessità del sistema
Qualità
Progrram-mazione
Aspetti igienico-organizzativi
Appropriatezza
Organizza-zione
Gestione
Governo clinico
Utilizzo razionale
risorse
Utilizzo
razionale
farmaci
Organizzazione lavoro medico
Organizzazione
lavoro prof. San.
Organizzazione
lavoro op. supp.
Sicurezza
Logistica
Sistemi autorizzativi
Accreditamento
Formazione
Sistemi informativi
Verifica e valutazione
Percorsi
Processi
Aspetti alberghieriAccoglienza
ORGANIZZAZIONE
COMUNICAZIONE
INTERAZIONE
INTEGRAZIONE
FORMAZIONEPROGRAMMAZIONE
INFORMAZIONE
VERIFICA
VALUTAZIONE
REALIZZAZIONE
CONDIVISIONE
AUDIT
Progrram-mazione
Aspetti igienico-organizzativi
Organizza-zione
Governo clinico
Utilizzo razionale
risorse
Sicurezza
Logistica
Sistemi autorizzativi
Accreditamento
Sistemi informativi
Processi
Aspetti alberghieri
ORGANIZZAZIONEINTERAZIONE
INTEGRAZIONE
FORMAZIONE
AUDIT
Quali priorità e quali riferimenti ???Le norme del passatoLe tradizioni Le consuetudiniLa storia (passata)
Una nuova lettura delle norme
Il progettoI saperi
Sistema delle comunicazioni collaborazioni, integrazioni, relazioni, interazioni, condivisioni
e relative responsabilità
Dirigenti Aree I.O. - R. - T. - P.
Direttore Sanitario
Coordinatore di Dipartimento
Direttore di Dipartimento
Coordinatore Unità Operativa
Direttore Unità Operativa
Inf. Ost. Riab. Tec. Prev.(Linea di Produzione)
Dirigenti Medici(Linea di Produzione)
Ruolo
Status Giuridico
Contesto
SAPERI
SAPERI
FORMAZIONE
FORMAZIONE
Dirigenti Aree I.O. - R. - T. - P.
Direttore Sanitario
Coordinatore di Dipartimento
Direttore di Dipartimento
Coordinatore Unità Operativa
Direttore Unità Operativa
Inf. Ost. Riab. Tec. Prev.(Linea di Produzione)
Dirigenti Medici(Linea di Produzione)
INTEGRAZIONE SI
MUTUABILITA' NO
3. La consapevolezza
La politicaLa pauraLe paure
La consapevolezza- ruolo e responsabilità
- aspettative nostre e della gente
Il pensiero (e la considerazione) della gente
Il pensiero (e la considerazione) nostraCosa si aspetta la genteLa necessità di ripensare la professioneLa necessità della continuità (filo rosso)La necessità della massima integrazione
La politica (sistema) Crederci ed esserci
(comuni / regioni / governo) Cambiare la cultura (spinta dal basso)
La politica (professione)
Crederci ed esserci (ordini/collegi – associazionismo - etc.)
Sviluppo di scienza e disciplina
… LA PAURA …
Sviluppo nella
formazione
Sviluppo nella clinica e nell’organiz.
… LA PAURA …
Sviluppo nella
formazione
Sviluppo nella clinica e nell’organiz.
La paura nostra� .............� ............� ..............
La paura degli altri� ...........� ................� ..............
… la responsabilizzazione, la motivazione, la condivisione,
la soddisfazione, la gratificazione, … l'entusiasmo !!!! ...
Sviluppo nella
formazione
Sviluppo nella clinica e nell’organiz.
Ciao a tutti egrazie per l'attenzione
Ripensare l’Azienda
Hammer e Champy
“… ciò che ci vuole è la volontà di riuscire e il coraggio di cominciare …”
CIAO A TUTTI… e grazie per l’attenzione
< pl < pl < operatori< operatori < €< € Criteri per Criteri per
strut. s. e c.strut. s. e c. < coord e PO< coord e PO
> tasse reg.> tasse reg.
< farmaceutica < farmaceutica Presc. pr.attivoPresc. pr.attivo < € personale< € personale
(2004 - 1,4%)(2004 - 1,4%) < pl < pl (str. comp.)(str. comp.) Nuovi mod.ass. Nuovi mod.ass.
(Int.cure, DH,...)(Int.cure, DH,...)Piccoli ospedaliPiccoli ospedali
R. cure prim.R. cure prim. Agg. st. med.Agg. st. med. H12 e H24H12 e H24 Unità Comp.Unità Comp. Libera Prof.Libera Prof. Responsab.Responsab. Dir. e Gov.C.Dir. e Gov.C. LEA/cronic.LEA/cronic.