COSA SI INTENDE PER SALUTE? La salute uno stato totale di
benessere fisico, psichico e sociale non la semplice assenza di
malattia.
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La tutela della salute affidata alla: 1) Medicina Preventiva o
Igiene; 2) Medicina Curativa
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Educazione Sanitaria Attraverso una buona educazione sanitaria
gli individui possono orientarsi alle condotte sane e condotte da
evitare. Tenendo in considerazione lo stile di vita: Alimentazione;
Attivit fisica; Fumo; Alcool .
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L IGIENE Ligiene utilizza conoscenze mediche e non mediche per
individuare e rimuovere le cause ed i fattori di malattia e per
potenziare i fattori di benessere. Obiettivo del Servizio Sanitario
Nazionale la PREVENZIONE. Ligiene si divide in: Igiene individuale
Igiene speciale (es. scolastica, lavoro) Igiene pubblica (comunit
es, vaccini)
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Ligiene si articola in: EpidemiologiaProfilassi (Studio
teorico) (Studio applicativo)
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Epidemiologia Profilassi E lo studio dellincidenza di una
malattia in una popolazione, cercando di risalire alle cause che la
determinano, e quindi allagente che la provoca si pu cercare di
combatterla. E linsieme delle norme che cerca di prevenire e
attenuare gli effetti di una malattia (es. vaccinazioni).
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I microrganismi sono esseri viventi piccolissimi, possono
appartenere: Al regno animaleprotozoi Al regno vegetalebatteri A
nessuno dei due virus I microrganismi sono molto diffusi in natura:
si trovano nellaria, nellacqua, negli alimenti, nelle superfici
Sono organismi unicellulari.
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I microrganismi possono esser: Patogeni: 1)parassiti
facoltativi (possono vivere sia negli esseri viventi che
nellambiente); 2)parassiti obbligati (vivono solo negli esseri
viventi ) Non patogeni : es. microrganismi che operano la
fermentazione, la lievitazione.
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I batteri sono organismi procarioti unicellulari di dimensioni
microscopiche caratterizzati dallassenza di un nucleo
morfologicamente definito. Possono avere forma sferica (cocchi),
cilindrica (bacilli), a virgola (vibrioni) o a spirale (spirilli).
I cocchi sono di forma cilindrica e possono trovarsi isolati, a
coppie (diplococchi), a catena (streptococchi), a grappolo
(stafilococchi) o a gruppi di otto cellule in uno spazio cubico
(sarcine).
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STRUTTURA DEI BATTERI: ELEMENTI OBBLIGATORI Sono costituiti da
elementi strutturali obbligatori: 1) Membrana citoplasmatica:
costituita da proteine e fosfolipidi. 2) Citoplasma: aspetto
granulare cosparso di ribosomi e sostanze di riserva, non contiene
nucleo ma DNA. 3) Parete cellulare: un involucro esterno che d
rigidit al batterio
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ELEMENTI FACOLTATIVI DEI BATTERI Ciglia e flagelli: sono organi
di motilit; Fimbrie o pili: sono elementi che consentono al germe
di attaccarsi ad una superficie; Capsula: fattore di patogenicit
dei batteri.
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RIPRODUZIONE DEI BATTERI La riproduzione dei batteri asessuata
e avviene mediante la divisione di un individuo in due cellule
figlie uguali tra loro e identiche alla progenitrice e viene
definito scissione binaria. Da pi cellule batteriche vicine tra
loro si forma una colonia batterica.
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COLONIE BATTERICHE I batteri si duplicano ogni 20-30 minuti. Un
batterio patogeno inizialmente si trova in una fase di incubazione
per poi sfociare e dar luogo alla malattia.
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TERRENI DI COLTURA I terreni di coltura sono ambienti
favorevoli allo sviluppo dei batteri facoltativi. Esempio i brodi
addizionati con agar. Molte sostanze che usiamo quotidianamente
sono ottimi terreni di coltura (creme, lozioni, sciroppi) Qualunque
cosa dove ci sia: acqua, zucchero, sale. Motivo per cui si usano i
conservanti per preservare i prodotti.
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CONDIZIONI DI CRESCITA pH in generi i batteri prediligono un pH
neutro o debolmente acido; Temperatura: 1) batteri psicrofili
(crescono a temperature < 25 C) ma possono moltiplicarsi anche a
0 C, in alcuni casi, anche a 7 C. Il loro habitat rappresentato
dagli oceani e dalle regioni antartiche; inoltre sono in grado di
svilupparsi nei cibi refrigerati e congelati; 2) Batteri mesofili
(crescono a temperature comprese tra 25-45 C) importante
sottolineare che i batteri mesofili non crescono a temperature di
frigorifero. Le basse temperature, in genere, rallentano lo
sviluppo dei batteri presenti senza ucciderli; 3) Batteri termofili
(crescono a temperature > 45 C) Gli habitat da cui si possono
isolare tali batteri comprendono le sorgenti calde, i suoli
tropicali, i sistemi di riscaldamento dellacqua e le correnti calde
di alcuni oceani.
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I batteri patogeni sono quasi tutti mesofili. Comunque per
maggiore sicurezza bene conservare un prodotto a basse temperature
(frigorifero). Oppure lelevata temperatura (100C) un ottimo
sterilizzante. Il calore infatti in taluni casi uccide i
microrganismi e blocca la crescita. Ossigeno: i batteri possono
vivere taluni in presenza di ossigeno (aerobi) altri in assoluta
assenza (anaerobi).
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La colorazione di Gram (dal nome del patologo danese che la
mise a punto alla fine dell800) un metodo che classifica i batteri
in base a differenze nella loro parete cellulare. I batteri vengono
dapprima trattati con cristal- violetto e poi con una soluzione
iodo-iodurata (liquido di Lugol KI= ioduro di potassio); quindi
decolorati con alcool etilico o acetone e ricolorati con un
colorante diverso dal primo (fucsina). Quelli che cedono il primo
colore sono detti Gram-negativi (Gram -), quelli che lo trattengono
Gram-positivi (Gram +). Alcuni bacilli (es. clostridium ) in
determinate condizioni ambientali d origine a spore. Le spore sono
forme di resistenza che consentono al batterio di sopravvivere in
un ambiente a lui sfavorevole.
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PATOGENICITA E MALATTIA Quando un organismo attaccato da un
germe lospite interviene con fattori specifici ed aspecifici. I
Fattori aspecifici sono difese di tipo generico quali: cute,
lacrime, polvere, secrezioni Essi hanno il compito di far preparare
lorganismo allattacco patogeno. I Fattori specifici sono gli
anticorpi e le difese personalizzate. Hanno lo svantaggio di non
intervenire immediatamente poich devono esser prodotti dai globuli
bianchi.
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Sia le difese specifiche che quelle aspecifiche sono costituite
da sostanze chimiche e da cellule ad azione immunitaria: Anticorpi:
sono molecole che bloccano i corpi estranei; Enzimi: sono proteine
che attivano reazioni chimiche. Fagociti: sono globuli bianchi cui
dato il compito di fagocitare, cio mangiare i batteri. Quando si
forma il pus vuol dire che i fagociti non son riusciti a
distruggere i germi e sono morti. Tessuti epiteliali: sono definiti
barriere atomiche perch quando sono integri non possono essere
perforati.
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Fattori di patogenicit di un batterio: Un germe per essere
patogeno deve possedere almeno uno dei seguenti fattori: - Capsula
- Tossine - Enzimi
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La capsula: agisce bloccando la fagocitosi. Le tossine: sono
sostanze tossiche prodotte dai germi che una volta versate dentro
lospite creano violente intossicazioni debilitanti. Si dividono in:
1. Endotossine sono possedute dai Gram- e vengono liberate dopo la
lisi del batterio; 2. Esotossine sono possedute dai Gram+ e vengono
liberate anche quando questo in vita. Enzimi: attraverso le
reazioni chimiche generano sostanze nocive allospite.
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INFEZIONE E MALATTIA LInfezione linvasione e la riproduzione
dei batteri nellorganismo umano o animale. 1. Infezione latente:
stato di equilibrio tra ospite e patogeno, si manifesta
occasionalmente (Es. Herpes); 2. Portatore cronico: dopo la
guarigione il patogeno si localizza in un particolare organo, al
riparo dalla reazione immunitaria e raggiunge lesterno con i
secreti ( S. Tiphy nella colecisti) La malattia uninfezione ben
precisa che si manifesta con una sintomatologia
caratteristica.
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Clostridium Botulinum Il microrganismo un batterio Gram +
anaerobico che produce tossine. I paesi in cui il rischio era
maggiore sono: USA, Cina, Giappone, Svezia, Danimarca. Il germe
deve il suo nome al primo isolamento da salsicce (botulus).
Principalmente oggigiorno viene isolato dai vegetali e dai prodotti
ittici.
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Come intervenire per ridurre i rischi? Le basse temperature
bloccano il germinare delle spore ma non appena si ritorna a
temperature ottimali i microrganismi producono tossine. Le alte
temperature > 100 agiscono in presenza di pH acido < 4,5. La
conservazione sotto-sale diminuisce il rischio di tossine se la
concentrazione di sale oscilla intorno al 10%.
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Patologia Il botulismo si manifesta dopo 2 ore 8 giorni
dallingestione del pasto. I primi sintomi riguardano lapparato
gastroenterico (nausea, vomito, difficolt digestive) e subito dopo
i sintomi sono a carico dellapparato nervoso. La ricerca della
tossina viene eseguita sullalimento e sui campioni di feci. Il
Botox ha rappresentato una vera rivoluzione nellambito della
medicina estetica; per la prima volta, infatti, un farmaco capace
di dare risultati superiori a quelli della chirurgia. E costituito
da tossina botulinica di tipo A purificata, la cui iniezione
provoca il blocco della contrazione muscolare. Il botulino quindi
utilizzato per eliminare le cosiddette rughe d'espressione, causate
dalla contrazione dei muscoli mimici.
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Pseudomonas Sono bacilli, con flagello, Gram -, aerobi. Si
trovano: - suolo; - materiale organico in decomposizione ; -
vegetazione ; - acqua; - Lavandini; - Toilette; - strofinacci da
pavimento; - attrezzature e respiratori di terapia intensiva
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Patologia Patogeni opportunisti presenti in molti ambienti ;
Hanno richieste nutrizionali minime Tollerano temperature comprese
tra 4C e 42C Resistenti ad antibiotici e disinfettanti. L'utilizzo
degli antibiotici deve quindi essere specifico e mirato. Commensale
nelle prime vie respiratorie e nel materiale fecale Nei cosmetici
pu provocare formazione di H2S (cattivo odore) oppure formazione di
CO2 (deformazione del contenitore).
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Escherichia Coli E un microrganismo Gram -, con ciglia. Il suo
habitat naturale lintestino. Come si manifesta? La diarrea del
viaggiatore, ad esempio, spesso causata da ceppi di Escheria coli,
che tra i bambini dei Paesi in via di sviluppo rappresentano la
prima causa di diarrea batterica. L'incubazione breve (12-72 ore) e
la diarrea, francamente acquosa, si accompagna a dolori addominali
crampiformi, talvolta vomito.
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Trasmissione L'adulto pu venire a contatto con ceppi patogeni
di Escherichia coli per ingestione di acqua o cibi contaminati, in
modo particolare verdure fresche e carne di manzo macinata non
adeguatamente cotta. Hamburger, salami, latte crudo (non
pastorizzato), vegetali (in particolare lattuga e germogli) e
succhi di frutta non pastorizzati sono altri tipici alimenti a
rischio. Normalmente si deve intervenire integrando i liquidi
persi.
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SALMONELLA La Salmonella una malattia alimentare piuttosto
contagiosa, provocata da batteri patogeni, flagellari. Il loro
habitat il lume intestinale dei rettili (selvatici i di
allevamento). La principale fonte di diffusione della salmonella
sono: 1. ovini, suini, pollame; 2. Mangimi contaminati; 3. Pesci,
molluschi ( a causa di acque contaminate)
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Cibi ad alto rischio e trasmissione Carne cruda, pollo, carne
macinata; Prodotti a base di uova; Insalate con maionese
uninfezione oro- fecale; Lassunzione avviene con cibo mantenuto a
10- 40C; Lincubazione di 12- 48h. Provoca: diarrea, febbre, vomito.
Il batterio si elimina con le feci.
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Come si possono distruggere le salmonelle negli alimenti:
Pastorizzazione a 60 C per 15-20 minuti; Temperature pi elevate
nella salsiccia e nel pollo; La refrigerazione