Date post: | 15-Feb-2019 |
Category: |
Documents |
Upload: | phungduong |
View: | 212 times |
Download: | 0 times |
ItresistemiperlaregolazionedelpHSevuoifinalmentecapirequalisonoecomefunzionanoisistemiperlaregolazionedelpHquestobrevearticolofaproprioalcasotuo.
L’importanzaditalisistemièfondamentale,infattiL’equilibrioacido-basepermettediconservarelefunzionivitaliindispensabilidell’organismo
InnanzituttounbrevissimoaccennoalpH.IlpHèilfattorecheesprimelaconcentrazionediioniidrogeno(H+)nelsangueumano.Considerandocheunaconcentrazionenormalediidrogenionièparia40nmol/L(pH=7,40),possiamodefinirelerelativealterazionicome:
- AciditàquandoilpHhavaloripiùbassidellanorma;- AlcalinitàquandoviceversailpHassumevaloripiùalti.
!sevuoisapernedipiùcliccaqui“comecalcolareilpH“!Ognigiornol’organismoproduceacidicomeconseguenzadelpropriometabolismo.Taliacididevonoesseresuccessivamenteeliminatialfinediristabilireilgiustoequilibrioacido-baseeconservarequindilareazioneneutra.
Inquestoarticoloparleremodi:SistemitamponeSistemirespiratoriSistemirenali
ComedettoinprecedenzaiprincipalisistemidiregolazionedelPHsonotre:
- Sistemiematici:cioèisistemitampone;- Sistemirespiratori;- Sistemirenali.
L’equilibrioacido-basepermettediconservarelefunzionivitaliindispensabilidell’organismo.E’infattiimportantemantenereilpHentrolimitiristrettirispettoalvaloredefinitonormale,peralmenotremotivi:
!Perapprofondirel’argomentocliccaqui!Ledifesedell’organismocontrolevariazionidelpHsibasanosutredifferentisistemicondiversitempidiintervento:
• lacineticadiattivazionedellamaggiorpartedeglienziminecessarieprocessivitalidiminuisceprogressivamentepervalorimaggioriominoridi7,42;
• variazionidelpHpossonoinfluenzarel’attivitàdimolteproteineealtremolecolediimportanzabiologicaingradodilegareioniH+;
• ilpHinfluenzaiflussitransmembranadelpotassioedelcalcioionizzatoregolatoridell’attivitàneuromuscolareecardiaca.
ISistemiTamponeIsistemitamponesonoiprimiadessereattivaticontrolevariazionidelpH.Ilprincipalediquestisistemiècostituitodalsistemabicarbonato/acidocarbonico.Leduecomponentidelsistemasonocontrollatedaunlatodalpolmone,componenterespiratoriarapida (CO2),dall’altrodalrene,componentemetabolicaall’interventolento (HCO3-).
L’acidocarbonicoH2CO3èunacidodebole,insoluzioneèinequilibrioconloionebicarbonatoHCO3
-L’acidocarbonicosiformadallareazionetral’anidridecarbonicael’acqua.Incondizioninormaliilbicarbonatoè20voltemaggiorerispettoall’acidocarbonico,quindiilsanguerisultaesseredebolmentebasico(7,35-7,45asecondadelvenosooarterioso).Questoancheperchéilmetabolismoumanoproducepiùsostanzeacidechebasichepercuilaleggerabasicitàdelsangue‘neutralizza’questesostanze,cioètampona.InfattiunsistematamponeècostituitoingeneredaunacidoedallasuabaseconiugataedèingradodirilasciareolegareH+asecondadellanecessità.Glialtritipidisistemitamponesonoisistemiproteinati/proteine,ilsistemafosfatobibasico/monobasicoeilsistemaemoglobinaridotta/ossigenata.
isistemitampone
•intervengononelgirodifrazionidisecondo
laventilazionepolmonare
•agiscenell’arcodi1o15minuti
iReniconl’eliminazionediurinaacidao
alcalina
•Fasechepuòimplicareoreoanchegiorni
IlsistemaBicarbonato/AcidoCarbonicoèilsistematamponepiùefficace,perché:
CompensoPolmonareIniziamol’argomentoindividuandoalcuneaffermazionichiavechecisarannoutilipercapirealmegliotalecompenso
• Ilpolmoneregolal’eliminazionedellaCO2attraversolevariazionidellaventilazionealveolare;• Lacapacitàdicompensopolmonareèditiporapido• Laventilazionealveolarerappresental’unicamodalitàdieliminazionedellaCO2prodotta.• L’acidosistimolalaventilazione,mentrel’alcalosiladeprime.• Puressendoditiporapido,lacapacitàdicompensopolmonarenonpuòcomunquesuperareilimitideterminatidallacapacitàdilavorodell’apparatorespiratorio.
• IlsistemarespiratorioèingradodiregolareilgiustolivellodipHdelsangueeliminandola CO2.
Lareazioneglobalediformazionediquestotamponepuòesserescrittanelmodoseguente:
2H2O+CO2ßàH2CO3+H2OßàH3O++HCO3
–Consideriamooralaproduzionediacidolatticoneimuscoliduranteuneserciziofisico.L’acidolattico,quandoentranelsangue(essendounacido)donaunH+all’acqua.AumentandolaconcentrazionedegliH3O
+l’equilibriosispostaversolaproduzionediacidocarbonicoH2CO3.
Perridurrelaconcentrazionediacidocarbonico(ealzareillivellodipHdelsangue)vieneeliminatalaCO2conlarespirazione.IlpHpuòesseremodificatosiadaproblemirespiratorichemetabolici.SidefinisceALCALOSIlacondizionepercuiilpHdelsangueèoltreilvaloredi7,45(maminoredi7,8cheèunvaloreincompatibileconlavita).
Ø Èpresenteinquantitàmaggiore;
Ø Èilpiùequilibrato;Ø Èl’unicosistemaadaveredueviedisfogo:unarapidaattraversoipolmoniedunalenta
attraversoireni.Ø I suoi componenti sono di facile misurazione.
Le cause respiratorie sono dovute a iperventilazione (una frequenza eccessiva di respirazione dovuta, ad
esempio a stati di ansia o attacchi di panico).
Conl’iperventilazionesiespirapiùanidridecarbonicadelnormale.Laconseguenzaèchelaconcentrazionediacidocarbonicodiminuisce,conconseguenteaumentodelpH(diventapiùbasico).QualorailpHdelsanguediventassepericolosamentebasico,perevitareseridanni,ilcorporeagisce‘calmando’ilsoggettoattraversolaperditadeisensi.
Perevitareglisvenimenti(eriportareilvaloredelpHincondizioninormali)siinvitail
soggettoarespirareinunsacchettodicarta.
Inquestomodo,partedellaCO2espiratavienereintrodottaacidificandoilsangueeripristinandoilcorrettoequilibrioacido/bicarbonato.L’ACIDOSIrespiratoriaèprovocataviceversaquandol’anidridecarbonicasiaccumulanelsangueinmodoeccessivo.Iclassiciesempisono:
• dopounosforzoanaerobico(corsasenzarespirare);• ancheperpiccolosforziinmancanzadiallenamento(salirelescale,spostarepesi…).
L’eccessodiCO2provocaproduzionediioniH3O
+eunconseguenteabbassamentodelpH.Il‘fiatone’èlarispostadell’organismoallaacidosi:l’elevatafrequenzadirespirazionestaeliminando
l’anidridecarbonicaineccessoperrialzareilvaloredelpH.
CompensoRenaleIlReneèimplicatonellaregolazionedell’equilibrioAcido-Basetramiteleseguentifunzioni:
L'eliminazionedeiprotoniportaallaformazionediionibicarbonatonellecelluletubularietaliionisonoriassorbiticonlafiltrazionedelsodio.
SISTEMATAMPONEFOSFATOEAMMONIOIprotoniescretipossonoesseretamponati,oltrechedagliioniBicarbonato,daaltritamponiurinarinonBicarbonato.Inquestoprocedimentoibicarbonatiriassorbitidallecelluletubularisiunisconoaibicarbonatiextra-cellulari.Iprotonivengonoeliminatiperlamaggiorpartetamponatidalbicarbonato.Ilresto,circa80mmol/die,vengonoeliminaticometamponinonbicarbonato.
ritenzione di bicarbonati extra-cellulari
escrezione di protoni degli acidi prodotti dal metabolismo
Daquest’ultimaparte,circaunterzosilegaaionifosfato,ilrestoinammoniaca.L'eliminazionediunidrogenionelegatoaltamponefosfatoconsentedirigenerareunbicarbonatoL'eliminazionediunidrogenionelegatoaltamponeammonioconsentedirigenerareunbicarbonato
FATTORICHEINFLUENZANOLAREGOLAZIONEDELL’EQUILIBRIOACIDO-BASE
Ø Imeccanismirenalidiregolazionedell'equilibrioacido-basesonoinfluenzatidadiversifattori:Ø ilvaloredelpHdeiliquidicorporei
Ø lapressioneparzialedianidridecarbonicaØ ilvolumeextra-cellularel'angiotensinaII
Ø l'aldosteroneØ ladisponibilitàdiionicloruroØ leriserveorganichedipotassio
Ilreneel’ipercapniaInunbreveaccennoalruolochegiocal’anidridecarbonicanelriassorbimentodeibicarbonati.E’notocomelemodificazionidellaCO2alteranoilpHdellecellulechesecernonoacidideltubulorenale.L’ipercapnia,cheinduceacidosiintracellulare,tendeapromuovereilriassorbimentorenaledibicarbonatil’ipocapniaesercital’effettoinverso.Benissimo,inquestoarticolohaiimparato
Ø qualisonoitresistemidiregolazionedelpH:
Protonieliminati
TamponinonBicarbonato
(minimaparte)
1/3deiProtonisilegaaioniFosfato
RigenerazionediunBicarbonato
2/3deiprotoniinAmmoniaca
RigenerazionediunBicarbonato
TamponiBicarbonato
(maggiorparte)
FormazionediIoniBicarbonato
SistemitamponeSistemirespiratoriSistemirenali
Ø cheitresistemiintervengonointempidiversi;Ø comeitresistemiagiscono;Ø Lacomprensionediquestisistemidiregolazioneèfondamentalenellacomprensione
dell’equilibrioAcido-Baseenell’interpretazionediunEGA.
Inoltrepuoiapprofondirel’argomentonelmioblogalseguentelink
micheleliberatore.com
SeilmioarticolotièpiaciutotiinvitoacondividerlosuituoisocialdaquiEmiraccomando….SeguiemettimipiacesullamiapaginaFaceBookInFormazioneInfermieristica