Date post: | 27-Nov-2014 |
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SECONDO LE LINEE GUIDA
UNITA’ DIDATTICA N° 4UNITA’ DIDATTICA N° 4
- IL B.L.S.- IL B.L.S.
VERSIONE 1.0 - ottobre 2009VERSIONE 1.0 - ottobre 2009
ARRESTO ARRESTO CARDIACOCARDIACO CATENA DELLA CATENA DELLA
SOPRAVVIVENZASOPRAVVIVENZAMASSAGGIO MASSAGGIO CARDIACOCARDIACO
RESPIRAZIONE BOCCA RESPIRAZIONE BOCCA A BOCCAA BOCCAPOSIZIONE LATERALE DI POSIZIONE LATERALE DI
SICUREZZASICUREZZAOSTRUZIONE DELE VIE OSTRUZIONE DELE VIE
AEREEAEREE
IN QUESTA LEZIONE SI PARLERA’ DIIN QUESTA LEZIONE SI PARLERA’ DI
APPRENDERE LA SEQUENZA APPRENDERE LA SEQUENZA DELLE MANOVRE DEL B.L.S.DELLE MANOVRE DEL B.L.S.
IMPARARE A RICONOSCERE I SEGNI DELL’ARRESTO IMPARARE A RICONOSCERE I SEGNI DELL’ARRESTO CARDIACOCARDIACO
IMPARARE A METTERE UN PAZIENTE IN IMPARARE A METTERE UN PAZIENTE IN POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZAPOSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
TRATTARE UN OSTRUZIONE TRATTARE UN OSTRUZIONE DELLE VIE AEREEDELLE VIE AEREE
OBIETTIVI DELLA LEZIONEOBIETTIVI DELLA LEZIONE
LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZALA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
ALLARME PRECOCEALLARME PRECOCE
R.C.P. PRECOCER.C.P. PRECOCEDEFIBRILLAZIONE DEFIBRILLAZIONE
PRECOCEPRECOCE
CURE AVANZATE CURE AVANZATE PRECOCI A.C.L.S. PRECOCI A.C.L.S.
la dimensione del problema…la dimensione del problema…
Ogni anno in Europa avvengono circa 700.000 Ogni anno in Europa avvengono circa 700.000 arresti cardiaci:arresti cardiaci:
La sopravvivenza alla dimissione ospedaliera è di La sopravvivenza alla dimissione ospedaliera è di circa il 5-10%;circa il 5-10%;
L’intervento di Rianimazione Cardio Polmonare L’intervento di Rianimazione Cardio Polmonare da parte dei presenti è fondamentale;da parte dei presenti è fondamentale;
La rianimazione precoce associata alla La rianimazione precoce associata alla defibrillazione precoce possono portare la defibrillazione precoce possono portare la sopravvivenza ad oltre il 60%;sopravvivenza ad oltre il 60%;
non ha polsonon ha polso
PREVENIRE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI NEL SOGGETTO ADULTO (> o = 8 anni)
IN CUI RISULTANO COMPROMESSE UNA O PIU’ FUNZIONI VITALI:
non e’ coscientenon e’ cosciente
non respiranon respira
O CHE HA UNA OSTRUZIONE DELLE VIE O CHE HA UNA OSTRUZIONE DELLE VIE
AEREE DA CORPO ESTRANEOAEREE DA CORPO ESTRANEO
OBIETTIVI DEL B.L.S.
IL DANNO ANOSSICO IL DANNO ANOSSICO CEREBRALECEREBRALE
INIZIA DOPO CIRCA 4’ - 6’ DI ASSENZA DI INIZIA DOPO CIRCA 4’ - 6’ DI ASSENZA DI CIRCOLOCIRCOLO
DOPO CIRCA 10’ SI HANNO LESIONI DOPO CIRCA 10’ SI HANNO LESIONI CEREBRALI CEREBRALI IRREVERSIBILIIRREVERSIBILI
CAUSE DI CAUSE DI
ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACO
carenze di ossigenocarenze di ossigeno
Gravi emorragieGravi emorragie
infarto del miocardioinfarto del miocardio
aritmie aritmie
l’arresto respiratorio è seguito in pochi l’arresto respiratorio è seguito in pochi minuti da arresto cardiacominuti da arresto cardiaco
PRIMITIVEPRIMITIVE SECONDARIESECONDARIE
L’ALGORITMO DEL B.L.S.L’ALGORITMO DEL B.L.S.
ovvero…ovvero…
LA SEQUENZA OPERATIVA LA SEQUENZA OPERATIVA NEL DETTAGLIONEL DETTAGLIO
LA SEQUENZA…LA SEQUENZA…
VALUTAZIONE DELLA SCENA E VALUTAZIONE DELLA SCENA E AUTOPROTEZIONEAUTOPROTEZIONE
VALUTA LA COSCIENZAVALUTA LA COSCIENZA
CHIAMA AIUTOCHIAMA AIUTO
INSTAURA PERVIETA’ DELLE VIE AEREEINSTAURA PERVIETA’ DELLE VIE AEREE
VALUTA IL RESPIROVALUTA IL RESPIRO
CHIAMA IL 118CHIAMA IL 118
ESEGUI 30 COMPRESSIONI TORACICHEESEGUI 30 COMPRESSIONI TORACICHE
EFFETTUA 2 INSUFFLAZIONIEFFETTUA 2 INSUFFLAZIONI
SCENA SCENA
SOCCORRITORESOCCORRITORE
VITTIMAVITTIMA
PRESENTIPRESENTI
VALUTAZIONE DELLA SCENA E VALUTAZIONE DELLA SCENA E AUTOPROTEZIONEAUTOPROTEZIONE
VALUTA LA COSCIENZAVALUTA LA COSCIENZA
se il paziente e’ incosciente…se il paziente e’ incosciente…
È QUESTA UNA È QUESTA UNA RICHIESTA DI AIUTO RICHIESTA DI AIUTO
GENERICO…GENERICO…
““qualcuno mi aiutiqualcuno mi aiuti….”….”
CHIAMA AIUTOCHIAMA AIUTO
POSIZIONA IL POSIZIONA IL PAZIENTE SU DI UN PAZIENTE SU DI UN
PIANO RIGIDOPIANO RIGIDOil pavimento va sempre il pavimento va sempre
bene…bene…
DA OTTENERE DA OTTENERE SEMPRESEMPRE IPERESTENDENDO IL CAPOIPERESTENDENDO IL CAPO
ANCHE NEI SOSPETTI ANCHE NEI SOSPETTI TRAUMI!!TRAUMI!!
INSTAURA PERVIETA’ DELLE VIE AEREEINSTAURA PERVIETA’ DELLE VIE AEREE
l’apertura delle vie aeree è l’apertura delle vie aeree è prioritaria nelle vittime di un trauma prioritaria nelle vittime di un trauma
con ACC !!con ACC !!
VALUTA IL RESPIROVALUTA IL RESPIRO
G uarda
A scolta
S enti
10’’10’’
……SE IL PAZIENTE NON RESPIRASE IL PAZIENTE NON RESPIRA
xx
CHIAMA IL 118CHIAMA IL 118
DAI INIZIO IMMEDIATAMENTE DAI INIZIO IMMEDIATAMENTE ALLA RIANIMAZIONE ALLA RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARECARDIOPOLMONARE
30 COMPRESSIONI30 COMPRESSIONI
DOVE PRATICARE IL MASSAGGIO DOVE PRATICARE IL MASSAGGIO CARDIACOCARDIACO
2 INSUFFLAZIONI2 INSUFFLAZIONI
N.B:TRA UNA INSUFLAZIONE E L’ALTRA IL SOCCORRITORE DEVE SEMPRE SOLLEVARE LA
BOCCA DA QUELLA DEL PAZIENTE PER INSPIRARE ARIA “PULITA” E CONSENIRE ALL’ARIA CONTENUTA NEI POLMONI DEL PAZIENTE DI DEFLUIRE LIBERAMENTE
PROSEGUI RCPPROSEGUI RCP ……alternando:alternando:
30 COMPRESSIONI30 COMPRESSIONI
aa
2 VENTILAZIONI2 VENTILAZIONI
INTERROMPENDO LA MANOVRA INTERROMPENDO LA MANOVRA SOLO PER IL CAMBIO DEI SOLO PER IL CAMBIO DEI
SOCCORRITORI…SOCCORRITORI…
SENZA EFFETTUARE ALCUNA SENZA EFFETTUARE ALCUNA RIVALUTAZIONE DEL RESPIRO RIVALUTAZIONE DEL RESPIRO
……O NEL MOMENTO IN CUI IL O NEL MOMENTO IN CUI IL PAZIENTE VIENE PRESO IN CARICO PAZIENTE VIENE PRESO IN CARICO DA PERSONALE SANITARIO DA PERSONALE SANITARIO SPECIALIZZATO: AMBULANZA, VLV SPECIALIZZATO: AMBULANZA, VLV ECC.ECC.
PROSEGUI RCP…PROSEGUI RCP…
ULTERIORI ULTERIORI PRECISAZIONIPRECISAZIONI
posizionare la vittima su un piano rigido;posizionare la vittima su un piano rigido;
scoprire il torace:scoprire il torace:
posizionarsi a lato della vittima:posizionarsi a lato della vittima:
comprimere 1/3-1/2 del diametro A/P del torace;comprimere 1/3-1/2 del diametro A/P del torace;
limitare al minimo indispensabile le interruzioni limitare al minimo indispensabile le interruzioni
del MCE;del MCE;
FREQUENZA: 100 compressioni/minutoFREQUENZA: 100 compressioni/minuto
MASSAGGIO CARDIACO MASSAGGIO CARDIACO ESTERNOESTERNO
POSIZIONE DEL SOCCORRITOREPOSIZIONE DEL SOCCORRITORE POSIZIONE DEL SOCCORRITOREPOSIZIONE DEL SOCCORRITORE
Braccia perpendicolari al Braccia perpendicolari al torace del paziente;torace del paziente;
Gomiti rigidi;Gomiti rigidi;
Fulcro sul bacino;Fulcro sul bacino;
Utilizzare il proprio peso come Utilizzare il proprio peso come forza di compressione.forza di compressione.
MASSAGGIO CARDIACO ESTERNOMASSAGGIO CARDIACO ESTERNO
LA RESPIRAZIONE BOCCA A BOCCALA RESPIRAZIONE BOCCA A BOCCA
suggerimenti per un soccorso all’insegna suggerimenti per un soccorso all’insegna dell’dell’AUTOPROTEZIONEAUTOPROTEZIONE
viste e considerate le problematiche igieniche connesse alla viste e considerate le problematiche igieniche connesse alla respirazione bocca a bocca può essere utile tenere sempre a portata di respirazione bocca a bocca può essere utile tenere sempre a portata di
mano uno di questi oggetti…mano uno di questi oggetti…
……CHE CHE CONSENTONO DI CONSENTONO DI
INTERPORRE INTERPORRE UNA BARRIERA UNA BARRIERA
PROTETIVA PROTETIVA (parziale!!) (parziale!!)
TRA TRA SOCCORRITORE SOCCORRITORE
E VITTIMAE VITTIMA
L’ANGOLO DEL L’ANGOLO DEL DUBBIO…DUBBIO…
gli gli
“… “… e se…” e se…” dell’ultimo minutodell’ultimo minuto
ovvero:
……e see se
CON LA MANOVRA DEL G.A.S. CON LA MANOVRA DEL G.A.S. SCOPRIAMO CHE IL PAZIENTE:SCOPRIAMO CHE IL PAZIENTE:
NON E’ COSCIENTE
MA RESPIRA…
COSA FACCIAMO???
semplice….semplice….SE IL PAZIENTE RESPIRA ALLORA SE IL PAZIENTE RESPIRA ALLORA VUOLE DIRE CHE IL CUORE E’ IN VUOLE DIRE CHE IL CUORE E’ IN FUNZIONE…FUNZIONE…
PUR ESSENDO UNA SITUAZIONE DI POTENZIALE PERICOLO PER LA VITA DEL
PAZIENTE
LE FUNZIONI VITALI SONO PRESENTI
C’E’ COMUNQUE IL TEMPO DI EFFETTUARE UNA VERIFICA PIU’ C’E’ COMUNQUE IL TEMPO DI EFFETTUARE UNA VERIFICA PIU’ APPROFONDITA DEI PARAMETRI VITALI CONTROLLANDOAPPROFONDITA DEI PARAMETRI VITALI CONTROLLANDO
FREQUENZA RESPIRATORIA FREQUENZA CARDIACAee
SUCCESSIVAMENTE…SUCCESSIVAMENTE…
CHIAMARE IL 118CHIAMARE IL 118 fornendo tutte le informazioni fornendo tutte le informazioni rilevate con la valutazionerilevate con la valutazione
……e see se
DOPO AVERE VERIFICATO CHE IL PAZIENTE: DOPO AVERE VERIFICATO CHE IL PAZIENTE:
NON E’ COSCIENTE
RESPIRA
COSA FACCIAMO???COSA FACCIAMO???
DOBBIAMO MOMENTANEAMENTE ALLONTANARCI:DOBBIAMO MOMENTANEAMENTE ALLONTANARCI:
PER ALLERTARE IL 118PER ALLERTARE IL 118
PER CHIAMARE AIUTOPER CHIAMARE AIUTO
PER PRESTARE SOCCORSO A QUALCUN ALTROPER PRESTARE SOCCORSO A QUALCUN ALTRO
NON E’ VITTIMA DI UN TRAUMA
POSIZIONELATERALE DI SICUREZZA
P.L.S.P.L.S.
SE OCCORRE ALLONTANARSI MOMENTANEAMENTE E’ POSSIBILE FARLO METTENDO IL PAZIENTE IN:
LA POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA LA POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA MANTENEDO LA PERVIETA’ DELLE VIE AEREE MANTENEDO LA PERVIETA’ DELLE VIE AEREE
CONSENTE EVENTUALMENTE LA FUORIUSCITA DAL CONSENTE EVENTUALMENTE LA FUORIUSCITA DAL CAVO ORALE DI VOMITO O ALTRI LIQUIDICAVO ORALE DI VOMITO O ALTRI LIQUIDI
LA POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZALA POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
1122
33
44
……ma non cominciate a far su fagotto perché non abbiamo ancora finito!!ma non cominciate a far su fagotto perché non abbiamo ancora finito!!
OSTRUZIONE DELLEVIE AEREE DA CORPO
ESTRANEO
OSTRUZIONE DELLEVIE AEREE DA CORPO
ESTRANEO
Distinguiamo due diverse situazioni…Distinguiamo due diverse situazioni…
OSTRUZIONE MODERATAOSTRUZIONE MODERATA
OSTRUZIONE GRAVEOSTRUZIONE GRAVE
LIEVEMENTE CIANOTICO;LIEVEMENTE CIANOTICO;
RIESCE A PARLARE;RIESCE A PARLARE;
RIESCE A TOSSIRE;RIESCE A TOSSIRE;
QUANDO RESPIRA POTREBBE QUANDO RESPIRA POTREBBE
EMETTERE DEI SIBILI EMETTERE DEI SIBILI
OSTRUZIONE MODERATAOSTRUZIONE MODERATA
Il paziente si presenta:Il paziente si presenta:Ha comunque Ha comunque
un passaggio di un passaggio di aria sufficiente a aria sufficiente a
sostenere sostenere l’ossigenazione l’ossigenazione
del sangue!!del sangue!!
NON TENTARE NESSUNA NON TENTARE NESSUNA
MANOVRA DI DISOSTRUZIONE!!MANOVRA DI DISOSTRUZIONE!!
SE E’ PRESENTE UN’OSTRUZIONE SE E’ PRESENTE UN’OSTRUZIONE MODERATAMODERATA
INCORAGGIARE IL PAZIENTE A TOSSIREINCORAGGIARE IL PAZIENTE A TOSSIREMONITORARE I PARAMETRI VITALI MONITORARE I PARAMETRI VITALI TRASPORTARE QUANTO PRIMA IN OSPEDALETRASPORTARE QUANTO PRIMA IN OSPEDALE
CIANOTICOCIANOTICO NON RIESCE A TOSSIRENON RIESCE A TOSSIRE NON RIESCE A PARLARE NON RIESCE A PARLARE
PRESENTA IL SEGNALE UNIVERSALE DI PRESENTA IL SEGNALE UNIVERSALE DI SOFFOCAMENTO PORTANDOSI LE MANI SOFFOCAMENTO PORTANDOSI LE MANI ALLA GOLAALLA GOLA
OSTRUZIONE GRAVEOSTRUZIONE GRAVE
Il paziente si presenta:
Il passaggio Il passaggio di aria non è di aria non è sufficiente o sufficiente o
del tutto del tutto assente!!assente!!
DARE INIZIO IMMEDIATAMENTE DARE INIZIO IMMEDIATAMENTE ALLE MANOVRE DI ALLE MANOVRE DI DISOSTRUZIONE!!DISOSTRUZIONE!!
MANOVRE DI DISOSTRUZIONEMANOVRE DI DISOSTRUZIONE
VITTIMA COSCIENTE
GUARDARE IN BOCCA: rimuovere eventuali corpi GUARDARE IN BOCCA: rimuovere eventuali corpi estranei visibiliestranei visibili
5 COLPI INTERSCAPOLARI5 COLPI INTERSCAPOLARI
5 COMPRESSIONI SUB-DIAFRAMMATICHE 5 COMPRESSIONI SUB-DIAFRAMMATICHE (MANOVRA DI HEIMLICH)(MANOVRA DI HEIMLICH)
Posizionarsi A FIANCO della vittima, con una mano Posizionarsi A FIANCO della vittima, con una mano sul torace per sorreggerlasul torace per sorreggerla
alternarealternare
CONTINUARE CON IL 5+5 FINO A LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE O FINO A CONTINUARE CON IL 5+5 FINO A LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE O FINO A CHE IL pz. DIVIENE INCOSCIENTECHE IL pz. DIVIENE INCOSCIENTE
controllare il cavo oralecontrollare il cavo orale
tecnica colpi interscapolaritecnica colpi interscapolari
manovra di manovra di HeimlichHeimlich
manovra di manovra di HeimlichHeimlich
Posizionarsi dietro la Posizionarsi dietro la vittimavittima
Somministrare un colpo Somministrare un colpo deciso verso l’alto e verso deciso verso l’alto e verso l’interno l’interno
Ripetere max per 5 volteRipetere max per 5 volte
Porre una mano sotto Porre una mano sotto l’arcata costale, con il l’arcata costale, con il pugno chiuso e il pollice pugno chiuso e il pollice all’interno all’interno
Ricontrollare il cavo oraleRicontrollare il cavo orale
VITTIMA CHE DIVENTA INCOSCIENTEVITTIMA CHE DIVENTA INCOSCIENTE
Posizionare la vittima supina su un piano rigidoPosizionare la vittima supina su un piano rigido
Eseguire 30 compressioni toraciche Eseguire 30 compressioni toraciche (stessa tecnica del BLS) (stessa tecnica del BLS)
Eseguire 2 + 2 ventilazioniEseguire 2 + 2 ventilazioni
Estendere il capo e controllare cavo oraleEstendere il capo e controllare cavo orale
RCP 30:2RCP 30:2
conclusioniconclusioni
L’avvio delle manovre di BLS da parte dei presenti è L’avvio delle manovre di BLS da parte dei presenti è fondamentale per prevenire i danni anossici cerebrali nel fondamentale per prevenire i danni anossici cerebrali nel soggetto adulto in cui risultano compromesse una o piu’ soggetto adulto in cui risultano compromesse una o piu’
funzioni vitalifunzioni vitali
si è visto che il danno anossico cerebrale inizia dopo 4-6 minuti di assenza di circolo e dopo 10 minuti si hanno lesioni
cerebrali irreversibili
……o che ha una ostruzione delle vie aeree da corpo o che ha una ostruzione delle vie aeree da corpo estraneoestraneo