Date post: | 01-May-2015 |
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Il Paziente Oncologico: il ruolo della Medicina Riabilitativa
dall’Ospedale al DomicilioEsperienza di Carpi
Dr Massimo Albuzza-Dr.ssa Loretta Boiani
Madicina Riabilitativa Ospedale di Carpi
AUSL Modena
Trieste, Barcolana 2006
Definizione di Riabilitazione
La massima evocazione del potenziale residuo dell’Organismo Menomato in tutte le sue fasi evolutive,attraverso un processo di soluzione dei problemi, di educazione e di apprendimento che deve essere in grado di ridurre gli svantaggi motori, emotivi e sociali per il miglioramento della Qualità di Vita.
Gli aspetti del Movimento
1. Aspetto meccanico: si basa sull’apparato osteo-mio-articolare e le sue leggi
2. Aspetto organizzativo: si basa sul SNC e SNP e le sue regole neurofisiologiche
3. Aspetto Motivazionale: si basa sulla struttura psichica
Qualsiasi evento morboso interviene su uno dei tre aspetti del movimento determina la compromissione degli altri due
L’Unità Operativa di Medicina Riabilitativa dell’Ospedale di
Carpi in 7 anni ha “preso in carico”
2843 Pazienti
PAZIENTE
L’EQUIPE-Approccio multidisciplinare
Oncologo
Radioterapista
Neuroradiologo
Terapista del dolore
Medico Medicina Generale
Fisiatra
SADIMedico Ospedaliero
OrtopedicoChirurgo
Psicologo
Famiglia
Età media
• Pz Ospedalieri76
• Pz Breast Unit60
• PZ Ambulatoriali64
• Pz Domiciliari78
Paziente oncologico
DomicilioAmbulatorioOspedale
Miglioramento della “Qualità della Vita” residua
Percorso Ospedaliero
Medici Reparti per Acuti Consulenza FisiatricaSIO
Dimissioni ProtetteAttivazione NODO
Programma riabilitativoAddestramento Familiari
Trasferimento L-Pare
Percorso OspedalieroTrasferimento
L-Pare
1. Ricovero di sollievo\sostegno alla famiglia
2. Valutazioni disfagia\incontinenza\insuff respiratoria\autosufficienza
3. Addestramento familiari
4. Trattamento della s da Immobilizzazione o delle Patologie II
5. Prescrizione presidi
6. Cura delle Piaghe da decubito
7. Dimissioni Protette NODO\UVG\UVAR
Richieste di Consulenze Fisiatriche Ospedaliere dal 2000 al 2006
provenienza
• Medicina I (oncologia) 761 66%
• Medicina II 288 25%
• Chirurgie 103 9%
Totale 1152
Rischieste di Consulenze Fisiatriche Ospedaliere dal 2000 al 2006
motivazione/diagnosi
• Terminale/NODO 806 70%
• Metastatico 254 22%
• S.Immobilizzazione 92 8%
Totale 1152
Percorso Domiciliare
MMGSADI
NODO DH
Visita Fisiatrica
TrattamentoPrescrizione
ausili
Ruolo del Servizio Infermieristico DomiciliareSADI
Capo Sala Reparto Ospedaliero
Infermiere del PUA
Piano assistenza integrato•Data dimissione•Bisogni sanitari•Bisogni assistenziali•Bisogni psicologici•Elezione del “care giver”
•MMG•Medico Reparto•Capo Sala •Infermiere SADI•Familiare•Assistente Sociale
Visita DomiciliareMMG + IP SADI
Miglioramento QLresidua
Visite Fisiatriche Domiciliaridal 2000 al 2006
• Prescrizione ausili per il domicilio e valutazione delle barriere architettoniche
senza trattamento specifico 289 70%
• Prescrizione ausili,trattamento rieducativo,addestramento familiari
123 30%
totale 412
Percorso Ambulatoriale
Visita Fisiatrica
Oncologo DH Pneumologo / Chir. Tor.
SegreteriaMassima attesa
7/10 giorni
Percorso Ambulatoriale
Visita Fisiatrica
• metastasi vertebrali indicazione per vertebroplastica, prescrizione corsetti
• patologia associata, dolore e limitazione funzionale
• rieducazione respiratoria
• rieducazione motoria
• prescrizione presidi
• addestramento familiari
Percorso Ambulatoriale
Visita Fisiatrica Trattamento rieducativo
Controllo fine cura
DH Oncologico
Medico Medicina Generale
Rischieste di Valutazione Fisiatrica Ambulatoriale dal 2000 al 2006diagnosi di invio
• Metastasi ossee 385 61%
• Pneumo/lobectomie 237 29%
• Patologie associate 95 10%
Totale 717
Suddivisione per tipo di Intervento Riabilitativodal 2000 al 2006
• Prescrizione ausili 463
• Rieduc/addestramento 187
• Rieducazione respiratoria 233
• Trattamento dolore 197
Conclusioni
Il ruolo del Medico Riabilitatore nell’approccio alla Malattia Neoplastica sta assumendo e assumerà sempre più importanza visto l’alto numero di Pz
interessati, la varietà e la complessità delle sequele spesso altamente invalidanti anche in caso di
guarigione clinica della malattia primaria.
NON PERDIAMO QUESTO TRENO
Grazie !