P.A.N.Prevenzione Alimentazione Nutrizione
CAMERA DEI DEPUTATIPalazzo Marini - Sala delle Conferenze, Roma 26 maggio 2010
GIOVANI ED ALIMENTAZIONE: LET'S MOVE!Sessione 4: STILI DI VITA E BENESSERE OGGI
IL PROGETTO MOLIIL PROGETTO MOLI--SANISANIGIOVANNI de GAETANO
Direttore Laboratori di RicercaCentro di Ricerche e Formazione ad Alta Tecnologia
nelle Scienze Biomediche “Giovanni Paolo II”nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo IIUniversità Cattolica, Campobasso
Health, Genetics and Lifestyle
ProjectProject
A scientific initiative for health promotion and disease prevention p p
Malattie cardiovascolari e Tumori
• Più del 70% delle cause di morte e disabilità in Italia
• Le malattie cardiovascolari sono responsabili di quasi 1/2 d ll ti di ¾ d ll di bilità i h1/2 delle morti e di ¾ delle disabilità croniche
del nostro Paese
• L’incidenza delle malattie tumorali continua adL incidenza delle malattie tumorali continua ad aumentare, soprattutto per l’istaurarsi o il persistere di
bit di i di it i hiabitudini di vita a rischio
The Moli-sani study identikit
A cohort prospective epidemiologic studyA cohort prospective epidemiologic study
25,000 people living in Molise
Aged 35 years or more
R it t h 2005 2010Recruitment phase: 2005-2010
Follow-up: passive and activeFollow up: passive and active
Study duration …” …… “ years8
Moli-sani end-pointsMoli-sani end-points
To identify risk factors forCardiovascular disease and
TTumors
“Common soil” hypothesis
The “common soil” hypothesisyp
A typical “Moli-sani” day:the admissionthe admission
Volunteers arrive fasting in theVolunteers arrive fasting in thespaces of the CatholicUniversity at Campobasso orTermoli specifically arranged forthe Moli-sani Project
Volunteers are welcomed by asecretary team that, after makingthem sign the informed consensusthem sign the informed consensus,provides them with a bar-code
A typical “Moli-sani” day:th bi l i l l d ithe biological sample drawing
Blood, to analyze plasma and serum hematochemical and hemostatic variables, and to extract DNAextract DNA
Urine, to evaluate metabolicUrine, to evaluate metabolic and nutrient levels
A typical “Moli-sani” day:the clinical teststhe clinical tests
ElectrocardiogramElectrocardiogram
Spirometry
Blood pressure
Weight and height (BMI)Weight and height (BMI)
Body fat distribution
A typical “Moli-sani” day:paperless questionnairespaperless questionnaires
An anamnestic questionnaire explores eachvolunteer from a clinical and lifestyle point ofviewview
A Food Frequency Questionnaire (FFQ) provides information about major dietaryprovides information about major dietary factors involved in cardiovascular and tumor risk
A typical “Moli-sani” day:th L b tthe Laboratory
Biological samples testBlood cell countsCholesterol, HDL, LDL, TGGlucose,Glucose, C Reactive Protein…D-dimers
DNA extraction
Aliquots of biological samples stored in liquid nitrogen
The Bio-Bank
1,000,000 samples
Serum
Citrated plasmaCitrated plasma
EDTA plasma
Buffy coats (DNA)
UrineUrine
Demographics of Moli sani
Sex
Demographics of Moli-sani
52%
Sex
48%52%
Men Women
Demographics of Moli-sanig p
Moli-sani e fumo70
Abitudine al fumo6560
70uomini donne
50
32
4040
(%)
28
21
32
20
30
1410
0fumatore non fumatore ex-fumatorefumatore non fumatore ex fumatore
Moli-saniSovrappeso e obesitàSovrappeso e obesità
5050
uomini
donne
35
40
45
35 35
26
29
25
30
35
(%)24
26
15
20
25(%)
<15
10
sottopeso normale sovrappeso obeso
<1 <10
sottopeso normale sovrappeso obeso
I MoliI Moli--sani aderiscono ancorasani aderiscono ancoraalla Dieta Mediterranea?alla Dieta Mediterranea?alla Dieta Mediterranea?alla Dieta Mediterranea?
WOMENWOMEN 25th percentile 50th percentile 75th percentileNICOTERA 1960 — — — POLLICA 1967 3.3 6.0 10.0 MOLI-SANI 2009 2.0 2.6 3.6
MEN 25th percentile 50th percentile 75th percentileNICOTERA 1960 5.4 7.5 10.8 POLLICA 1967 3.2 6.0 8.4 MOLI-SANI 2009 2.5 3.6 5.4
Come mangiano i MoliCome mangiano i Moli--sani? sani? Come mangiano i MoliCome mangiano i Moli sani? sani?
FACTOR ANALYSISFOOD GROUPS Pattern 1OLIVE OIL 0.88COOKED VEGETABLES 0.66RAW VEGETABLES 0.61LEGUMES 0.44SOUPS 0 36SOUPS 0.36FISH 0.30POTATOES 0.29FRUITS 0.29BOUILLON 0.25FRESH CHEESE 0.23WHITE MEAT 0.20YOGURT 0 17YOGURT 0.17CRUSTACEANS, MOLLUSCS 0.16CRISPBREAD, RUSKS 0.16SNACKS 0.15NUTS AND SEEDS 0.15
Un dolce esempio dallo studio MoliUn dolce esempio dallo studio Moli--sanisaniJ. Nutr. 138: 1939–1945, 2008.
MoliMoli--sani e cioccolato fondentesani e cioccolato fondenteJ. Nutr. 138: 1939–1945, 2008.
I MoliI Moli sani che mangiano cibi ricchi disani che mangiano cibi ricchi diI MoliI Moli--sani che mangiano cibi ricchi di sani che mangiano cibi ricchi di antiossidantiantiossidanti
(frutta, verdura, vino rosso)(frutta, verdura, vino rosso)
hanno un polmone più giovane dihanno un polmone più giovane di
2 7 i2 7 i2.7 anni2.7 anni
rispetto a chi non consuma cibi ricchirispetto a chi non consuma cibi ricchirispetto a chi non consuma cibi ricchi rispetto a chi non consuma cibi ricchi di antiossidantidi antiossidanti
Come bevono i Moli-sani (uomini)Come bevono i Moli sani (uomini)35 Astemi 12% alcol
30
gior
no
Astemi 12%vinorossobianco
20
25
i alc
ol a
l g rosato
birra
li i
10
15
gram
mi d liquori
superalcolici
5
1/3
0alcol vino rosso bianco rosato birra liquorisuperalcolici
Come bevono i Moli sani (donne)Come bevono i Moli-sani (donne)
30
35Astemi 36% alcol
vino
rosso
20
25
col al giorno
rosso
bianco
rosato
bi
10
15
gram
mi di a
lc birra
liquori
superalcolici
0
5
g
0
alcol vino rosso bianco rosato birra liquori superalcolici
1/5
MORTALITA’ TOTALE E CONSUMO DI ALCOL: META-ANALISI DI 34 STUDI PROSPETTICI E META ANALISI DI 34 STUDI PROSPETTICI E
PIU’ DI UN MILIONE DI INDIVIDUI(Di Castelnuovo et al, Arch. Int. Med, 2006)
1,3
1,4
99%
CI)
1,1
1,2
Mor
talit
y (9
0 8
0,9
1
sk o
f Tot
al
0 6
0,7
0,8
Rel
ativ
e R
i
Consumo mediodi alcol al giornoDonne Moli-sani
Consumo mediodi alcol al giornoUomini Moli-sani
0,60 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70
Alcohol Consumption (grams/day)
Chi sono i Moli-saniChi sono i Moli saniSindrome metabolica
Al t diAlmeno tre di:Circonferenza vita ≥102 cm uomini
≥88 cm donneT i li idi 150 /dl
uominidonne Trigliceridi ≥150 mg/dl
o trattamento farmacologico
HDL-Colesterolo <40 mg/dl uomini30 %
26 %30
donne
mg m<50 mg/dl donne
Pressione SBP ≥130 mmHg
26 %
20
Arteriosa o DBP ≥85 mmHg o trattamento farmacologico
Glicemia a digiuno ≥100 mg/dl0
10
Glicemia a digiuno ≥100 mg/dlo trattamento farmacologico
01P<0.02 age adjusted
Prevalence of high blood pressurePrevalence of high blood pressurein the Moli-sani population
6460
75 Men Women All
5359
45
60
ENC
E (%
)
16
31 31 31
15
30
PRE
VALE
510
0
15
Optimal BP Border-line BP High BPp g
Optimal BP: SBP < 120 mmHg & DBP < 80 mmHg Border-line BP: SBP 120-139 mmHg or DBP 80-89 mmHg
Women vs Men p<0.0001 age adjusted
Border line BP: SBP 120 139 mmHg or DBP 80 89 mmHg High BP (Hypertension): SBP ≥140 mmHg or DBP ≥ 90 mmHg
or Treatment with Antihypertensive Medication
Subjects with high blood pressure(SBP ≥140 mmHg and/or DBP ≥90 mmHg) or(SBP ≥140 mmHg and/or DBP ≥90 mmHg) or
on treatment with antihypertensive medication
Hyposodic diet7%
Pharmacological treatment
40%No treatment
53%7%40% 53%
+ Hyposodic diet32%
Anti-hypertensive Therapy Control
26% 6%26% 6%
51%17%
Gold Standard SBP<140mmHg and DBP<85mmHgDBP< 85 HDBP< 85 mmHgSBP <140 mmHgSBP>=140mmHg and DBP>=85mmHg
Lipid level distribution in the Moli-sani population
Total cholesterol > 200 mg/dL 61.2%
HDL < 40 mg/dL 8 4 %8.4 %
LDL > 130 mg/dLLDL > 130 mg/dL 47.0%
Hyperlipidemia distributionHyperlipidemia distributionin the Moli-sani population
Previous Diagnosis of hyperlipidemiahyperlipidemia
No 71.5%Yes 23.5% Don’t know 5.0%
Border-line Total cholesterol
Optimal total cholesterol
High
38.0%43.2%
gTotal cholesterol
18.8%
Research Laboratories, Catholic University, Campobasso, Italy
Moli-sani Project CommitteesjChairperson : Licia Iacoviello
S i C iSteering Committee:
Maria Benedetta Donati and Giovanni de Gaetano (Chairmen), Maria Pia Ruffilli, Simona Giampaoli (Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy)p ( p , , y)
Ethics and data monitoring Committee:
Jos Vermylen (University of Leuven, Belgium), Chairman, Ignacio De Paula Carrasco, y ( y g ) gGiovanni Sbaffi.
Event adjudicating Committee: Deodato Assanelli (Università di Brescia, Brescia,), Francesco Alessandrini (UCSC Campobasso) Vincenzo Centritto (Campobasso)Francesco Alessandrini (UCSC, Campobasso), Vincenzo Centritto (Campobasso), Dante Staniscia (Termoli), Paola Muti (Istituto Nazionale Tumori Regina Elena IRCCS, Rome), Holger Shunemann (Istituto Nazionale Tumori Regina Elena IRCCS, Rome,), Sergio Storti (UCSC Campobasso) Pasquale Spagnuolo (Termoli)Sergio Storti (UCSC, Campobasso), Pasquale Spagnuolo (Termoli)
Scientific and organizing Secretariat
Francesco Zito (Coordinator), Americo Bonanni, Augusto Di Castelnuovo, Amalia De ( ), , g ,Curtis, Licia Iacoviello, Marco Olivieri.
Romina di GiuseppeFrancesco Gianfagna
Marco G. Olivieri Responsabile InformaticaMaurizio Giacci
Branislav Vohnout Coordinatore Studio Moli-FamilyBranislav Vohnout Coordinatore Studio Moli-Family
Laboratorio di Biologia Cellulare e Farmacologia della TrombosiChiara Cerletti Capo Laboratorio
Silvia AlbertiSilvia Alberti Maria BariscianoMarilena CrescenteBenedetta Izzi (Leuven)Chiara TamburrelliChiara Tamburrelli
Laboratorio di Trombosi e TumoriRoberto Lorenzet Capo Laboratorio
Emanuela NapoleoneAntonella CutroneAntonella CutroneGiulia Colavecchia
Laboratorio di Tecniche Analitiche e ProteomicaDomenico Rotilio Capo Laboratorio
Walter ColettaWalter Coletta Anna Della CorteLucia GiordanoSimone Marcone (Dublin)Michela Di Michele (Leuven)Michela Di Michele (Leuven)Marco D'ImperioCristian Silvestri
Chi sono i Moli-saniRischio Cardiovascolare
8480
90 uomini
donne
60
70
47
30
40
50(%)
25
11 12 910
20
30
11 123 7 1
9<10
10
<5% 5-10 % 10-15% 15-20% > 20%
UN PROGETTO DI RICERCA A UN PROGETTO DI RICERCA A SERVIZIO DEL TERRITORIOSERVIZIO DEL TERRITORIOSERVIZIO DEL TERRITORIOSERVIZIO DEL TERRITORIO
La contro-emigrazione (o il ritorno) dei cervellimolisani
più di 40 giovani laureati del Molise hanno avutola possibilità di sviluppare nella loro regione lela possibilità di sviluppare nella loro regione leloro competenze professionali