IL SERVIZIO INFERMIERISTICO
DOMICILIARE DISTRETTO DI CARPI
Carpi
21 MAGGIO 2011
Vilma Culpo
S.A.D.I. Definizione O.M.S.
L'assistenza domiciliare è la possibilità di fornire a domicilio del paziente quei servizi e
quegli strumenti che contribuiscono al mantenimento del massimo livello di
benessere, salute e funzione
Cosa siamo?
• Siamo un Servizio del Dipartimento di Cure Primarie presente nel Distretto di Carpi
• Ci occupiamo di pazienti allettati o non autosufficienti non in grado di raggiungere il luogo di cura
Siamo inseriti nella rete provinciale di Cure Palliative
Dove siamo?
Si accede al Servizio di Assistenza
Infermieristica Domiciliare dal Poliambulatorio
Dove siamo?
Il SADI è sito presso il Poliambulatorio di Carpi - piano rialzato - Piazzale Donatori di Sangue 3 (Ambulatori n° 114/115) �
Dove siamo?
Chi siamo ?
1 Coordinatore
13 Infermieri
3 OSS
1 Stomaterapista
1 Assistente Sociale
Orari di apertura
Il S.A.D.I. è aperto:
dal lunedì al sabato
Dalle ore 7.30 alle ore 19.30
Il S.A.D.I. Si attiva per:
Pazienti non autosufficienti
Pazienti con patologie in fase avanzata o terminali
Pazienti con esiti di incidenti vascolari acuti.
Pazienti con fratture gravi
Pazienti con vasculopatie periferiche
Pazienti con broncopatie e cardiopatici cronici
Pazienti in dimissione protetta da reparti ospedalieri
S.A.D.I. Cosa facciamo
L'assistenza infermieristica che viene offerta al domicilio si rivolge sia al paziente sia a chi quotidianamente lo
assiste.
La natura degli interventi infermieristici sono:tecnici,relazionali ed educativi.
PAZIENTI SADI – E ACCESSI
DOMICILIARI
- Anni a confronto -
ANNO N° CASI N° ACCESSI
2005 1056 23474
2006 1058 25161
2007 1185 26630
2008 1249 28387
2009 1285 27575
P.U.A
Il Punto Unico di Accesso è parte
integrante del Servizio di Assistenza
Domiciliare del Distretto,ove trova la
propria collocazione,ed è costituito
da infermieri con provata
competenza assistenziale e
organizzativa.
Orari di apertura
Il PUA. è aperto al pubblico:
dal lunedì al sabato
Dalle ore 8 alle ore 13.30
Cosa facciamo
L’equipe del PUA svolge un’intensa
attività di supporto:
• al singolo paziente
• ai familiari
• al MMG
• all’infermiera referente del caso
Cosa facciamo
• Ricevere segnalazioni ( mmg/famiglia/sociale/ospedale )&
• Visite in reparto per le dimissioni protette ( con successivi contatti/accordi telefonici con MMG )&
• Organizzazione piani di lavoro
• Accettazione e Attivazione del percorso UVM
• Accettazione e Attivazione del percorso FISIOTERAPIA DOMICILIARE ( con tenuta dei dati computerizzati )&
• Accettazione e Attivazione del percorso NED ( con tenuta dei dati computerizzati )&
• Gestione dei prelievi domiciliari ( con tenuta dei dati computerizzati )&
• Distribuzione farmaci/materiale a pz seguiti in ADI3/NODO
Segnalazione
La segnalazione avviene tramite :
• Telefono
• FAX
o personalmente presentandosi al PUA
( MMG—famiglia )
Segnalazione
L’infermiera del PUA :
• Accoglie la segnalazione
• Raccoglie le informazioni sul paziente (anagrafe-famiglia-diagnosi-bisogni assistenziali).
• Inserisce i dati nella Cartella Infermieristica Informatizzata
• Contatta il MMG e fissa un appuntamento al domicilio del paziente con la presenza del Care-giver
• Quando le condizioni o i bisogni del pz sono “particolari”,l’infermiera e il MMG si danno appuntamento anche in ospedale con il medico di reparto
U.V.M.
Unità di Valutazione Multiprofessionale
è una commissione multi-professionale composta da :
•1 Medico Geriatra
•1 Medico Fisiatra
•1 Assistente Sociale
•1 Infermiera
Dimissioni protette UVM
- Anni a confronto -
ANNO N° DIMISSIONI
PROTETTE U.V.M.
2005 140
2006 151
2007 178
2008 200
2009 278
Fisioterapia Domiciliare
ATTIVAZIONE:
• Richiesta MMG
• Visita Fisiatrica
• Prescrizione su apposita scheda
• Scheda consegnata al P.U.A.
• Coordinamento Fisioterapisti settimanale
Fisioterapia domiciliare
- Anni a confronto -
ANNO N° PAZ. TESTE PREST. PAZ. 2 CICLI
Paz. 3 CICLI
2005 163 155 2290 8
2006 210 185 2929 24 1
2007 213 183 2648 23 2
2008 164 146 2045 17 1
2009 145 119 2144 10 2
Nutrizione Enterale
• Pazienti con SNG-PEG-PEJ seguiti al
domicilio dal SADI E CASE PROTETTE
• Prescrizione medica ( medico ospedale—
MMG )
• Prescrizione dietista ospedaliera.
• Attivazione Service “ Air Liquide “da parte del
PUA
Nutrizione enterale
- Anni a confronto -
ANNO N° PAZ. PAZ DECEDUTI
SOSPESI PAZ. ATTIVI AL 31/12
2005 49 16 3 30
2006 56 18 0 38
2007 89 37 1 51
2008 101 43 3 58
2009 93 44 8 41
Consegna Farmaci
ADI3 NODO
A tutti i pazienti inseriti in ADI3 e NODO
vengono consegnati farmaci presenti
nella farmacia dell’Ospedale e prescritti
dal loro MMG.
I farmaci vengono portati a casa dall'infermiere durante l'accesso pianificato o
consegnati ai familiari che si presentano al
PUA.
PAZIENTI ADI 3 - NODO
- Anni a confronto -
ANNO ADI 3 NODO TOTALE
2005 63 178 241
2006 79 190 269
2007 79 198 277
2008 65 191 256
2009 70 175 245
INOLTRE.....
La possibilità di mantenere un paziente presso il
proprio domicilio,diventa concreto quando esiste un
contesto familiare valido e collaborante.Per cui oltre
alle prestazioni medico/infermieristiche è
importante insegnare come accudire il malato
nella gestione degli atti di vita quotidiana
( igiene personale, uso di ausili, mobilizzazione del
paziente ecc…) .
PROGETTO OSS
- Anni a confronto -
ANNO PAZIENTI ACCESSI
2007 44 156
2008 56 199
2009 170 880
NOVITA' 2011......
.
. STOMATERAPISTA
. ASSISTENTE SOCIALE
I nostri strumenti di lavoro
NIENTE CI FERMA!!
…E CI DIVERTIAMO ANCHE!!!!
Grazie per l’attenzione!Vilma