Il/La sottoscritto/a_____________________________________________________________________________________
nato/a a __________________________________________ provincia _________ il________________________________
residente in ______________________________ via ________________________________________________ n .______
C.F. _________________________________________telefono________________________________________________
cell.____________________________________________e-mail _______________________________________________
IN QUALITÀ DI GENITORE/TUTORE
di__________________________________________________________________________(nome e cognome del minore)
nato/a a __________________________________________ provincia _________ il________________________________
residente in ______________________________ via ________________________________________________ n .______
� Arpa
� Basso elettrico
� Batteria jazz
� Canto lirico e cameristico senza accompagnamento
� Canto lirico e cameristico con accompagnamento
� Canto jazz
� Chitarra
� Chitarra elettrica
� Clarinetto
� Clavicembalo
� Composizione
� Contrabbasso
� Corno
� Fagotto
� Fisarmonica
� Flauto
� Oboe
� Organo e composizione organistica
� Organetto diatonico
� Percussioni classiche
� Percussioni etniche
� Pianoforte
� Pianoforte jazz
� Pianoforte speciale
� Saxofono
� Tecnologie musicali
� Tromba classica
� Tromba jazz
� Trombone e basso tuba
� Violino
� Viola e violino
� Violoncello
� Cultura musicale generale
� Armonia ed improvvisazione jazz
� Lettura della partitura
� Teoria, lettura e formazione audio percettiva (solfeggio)
� Storia ed estetica musicale
� Organo complementare, parrocchiale e canto gregoriano
(lezione di 30 minuti)
� Pianoforte complementale (lezioni di 30 minuti)
� Coro
� Coro di voci bianche (per allievi tra i 6 e i 15 anni)
� Propedeutica musicale (dai 4 anni)
� Corso di educazione della voce per strumentisti, cantanti e attori
Metodo Rohmert (per allievi dai 12 anni)
� Esercitazioni orchestrali jazz (corso serale)
� Musica da camera
� Musica d’insieme archi
� Musica d’insieme fiati
� Musica d’insieme jazz
� Musica d’insieme pop/rock
IL/LA SOTTOSCRITTO/A AUTORIZZA
La Scuola di musica e danza Teodulo Mabellini al trattamento dei propri dati personali e di quelli del minore per cui è richiesta l’iscrizioneai fini dell’espletamento delle procedure inerenti l’organizzazione e svolgimento dei corsi, delle manifestazioni culturali e delle altre attivitàpreviste dal Regolamento di organizzazione della scuola stessa nonché la trasmissione dei dati ad altri soggetti per fini istituzionali nel rispettodegli obblighi di sicurezza e riservatezza previsti dal D.Lgs. n. 196/2003;
Data _________________ Firma del dichiarante ___________________________
Autorizza altresí la Scuola all’effettuazione di servizi fotografici e/o audiovisivi durante i vari momenti dell’attività scolastica e dei saggi finaliper i seguenti fini: formazione, ricerca e documentazione dell’attività, divulgazione della ricerca e delle esperienze effettuate sotto forma didocumento in convegni e altri ambiti di studio.
Tale autorizzazione si intende libera dal versamento di qualsiasi corrispettivo e valida per l’intera permanenza dell’allievo nell’istituto.
Data _________________ Firma del dichiarante ___________________________