11 maggio 2011
INNOVAZIONE CONTINUA PER LA SOSTENIBILITA’ E L’EFFICIENZA IN SANITA’
INNOVAZIONE CONTINUA PER LA SOSTENIBILITA’ E L’EFFICIENZA IN SANITA’
Azienda Ospedaliera-Universitaria Policlinico di ModenaDr. Stefano CENCETTI – Direttore Generale
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CENTRALIZZAZIONE ATTIVITÀ COMPLESSE
SISTEMA DIRINTRACCIABILITÀ
CONVALIDA DEL PROCESSO
ADEGUAMENTO TECNOLOGICO
SISTEMA DI QUALITÀ
STANDARDIZZAZIONEDELLE PROCEDURE
PROFESSIONALITÀ
AZIENDE SANITARIE: lAZIENDE SANITARIE: l’’evento avverso evento avverso èè il frutto di il frutto di interazione fra fattori tecnici, organizzativi, strutturali e interazione fra fattori tecnici, organizzativi, strutturali e di processo, non solo di un singolo errore umano.di processo, non solo di un singolo errore umano.
REQUISITI STRUTTURALI
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LA SICUREZZA: LA SICUREZZA:
PER IL PAZIENTEPER IL PAZIENTE
PER LPER L’’AZIENDAAZIENDA
PER LPER L’’OPERATOREOPERATORE
Parlare di Parlare di qualitqualitààdelle curedelle cure significa significa parlare non solo di parlare non solo di
efficienzaefficienza ed ed efficacia efficacia delle delle
prestazioni erogate prestazioni erogate ma anche di ma anche di sicurezzasicurezza del del
servizio offertoservizio offerto
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QUALE RISCHIO IN SALA OPERATORIAQUALE RISCHIO IN SALA OPERATORIA
RISCHIORISCHIO
BIOLOGICOBIOLOGICO
CHIMICOCHIMICO
FISICOFISICO
MECCANICO MECCANICO ERGONOMICOERGONOMICO
ORGANIZZATIVOORGANIZZATIVO
PAZIENTERischioRischioClinicoClinico
OPERATORERischio Rischio
OccupazionaleOccupazionale
AZIENDARiskRisk
ManagementManagement
INFEZIONEFerita/crociataINFEZIONE
Ferita/crociata
IRRITAZIONE INTOSSICAZIONE
acutaIRRITAZIONE
INTOSSICAZIONEacuta
ELETTRICITÀCALOREELETTRICITÀ
CALORE
TRAUMATISMOTRAUMATISMO
IDENTIFICAZIONEINTEGRAZIONE E
CONTINUITA’ASSISTENZIALE
IDENTIFICAZIONEINTEGRAZIONE E
CONTINUITA’ASSISTENZIALE
INFEZIONEcrociataINFEZIONE
crociata
TOSSICITÀcronicaTOSSICITÀ
cronica
RADIAZIONI ULTRASUONIMICROCLIMA
RADIAZIONI ULTRASUONIMICROCLIMA
MOVIMENTAZIOE MANUALE
TRAUMATISMOMOVIMENTAZIOE
MANUALETRAUMATISMO
MALPRACTICESMALPRACTICES
RESPONSABILITÀPERSONALEMEDICO/ INF.AUSILIARIO
RESPONSABILITÀPER FATTOPROPRIO E PERINSUFFICIENTE EDINIDONEAGESTIONE DELLESTRUTTURE
RESPONSABILITÀPER OMESSAVIGILANZA
TUTELARISARCITORIA
RESPONSABILITÀPERSONALEMEDICO/ INF.AUSILIARIO
RESPONSABILITÀPER FATTOPROPRIO E PERINSUFFICIENTE EDINIDONEAGESTIONE DELLESTRUTTURE
RESPONSABILITÀPER OMESSAVIGILANZA
TUTELARISARCITORIA
FATTORE UMANO-TECNOLOGICO/STRUTTURALE-GESTIONALE
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LE STRATEGIE ADOTTATELE STRATEGIE ADOTTATE
•• RIDUZIONE DEL RISCHIO CHIMICO (RIDUZIONE DEL RISCHIO CHIMICO (Film e Film e paperpaper lessless))
•• RIDUZIONE DEL RISCHIO MECCANICORIDUZIONE DEL RISCHIO MECCANICO
•• RIDUZIONE DEL RISCHIO ERGONOMICORIDUZIONE DEL RISCHIO ERGONOMICO
•• RIDUZIONE DEL RISCHIO ORGANIZZATIVORIDUZIONE DEL RISCHIO ORGANIZZATIVO
•• RIDUZIONE DEL RISCHIO BIOLOGICORIDUZIONE DEL RISCHIO BIOLOGICO((CleanClean care in care in safersafer care care –– WHO 2005WHO 2005--2006)2006)
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PRINCIPALI INNOVAZIONIPRINCIPALI INNOVAZIONI
•• PIATTAFORMA INFORMATICAPIATTAFORMA INFORMATICA
Il lay-out delle sale operatorie con sistemi pensili e sofisticate tecnologie presenta un potenziale di integrazione informativa ingrado di modificare e migliorare profondamente la pratica operatoria
•• PIATTAFORMA LOGISTICAPIATTAFORMA LOGISTICA
Sviluppare un unico centro logistico, in grado di rifornire giornalmente, e per le emergenze entro una/due ore tutte le saleoperatorie di uno o più ospedali di: farmaci, prodotti sanitari e prodotti economali.
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PRINCIPALI INNOVAZIONIPRINCIPALI INNOVAZIONI
PIATTAFORMA INFORMATICA
Il lay-out delle sale operatorie con sistemi pensili e sofisticate tecnologie presenta un potenziale di integrazione informativa in grado di modificare e migliorare profondamente la pratica operatoria
Moderni strumenti dell’ITC per sviluppare una combinazione di hardware e softwareche renda possibile:
monitoraggio e controllo dei diversi dispositivi attraverso un’interfaccia comune posta in uno o più punti dentro e/o fuori la sala;
scambio di informazioni cliniche dentro e fuori la sala.
SCHEMA D’INTEGRAZIONE H-S
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PRINCIPALI INNOVAZIONIPRINCIPALI INNOVAZIONI
PIATTAFORMA INFORMATICASVILUPPARE UN UNICO CENTRO LOGISTICO, IN GRADO DI RIFORNIRE GIORNALMENTE, E PER LE EMERGENZE ENTRO UNA/DUE ORE TUTTE LE SALE OPERATORIE DI UNO O PIÙOSPEDALI DI:
FARMACI, PRODOTTI SANITARI E PRODOTTI ECONOMALI
ACCORPANDO LE FUNZIONI CENTRALMENTE SI GARANTISCONO:ACCORPANDO LE FUNZIONI CENTRALMENTE SI GARANTISCONO:
ECONOMIE ECONOMIE DIDI SCALASCALAmaggiore efficienza quanto maggiore è il volume di materiale trattato
ECONOMIE ECONOMIE DIDI SCOPOSCOPOattività di controllo all’ingresso per tutto il materiale destinato alle unità operative afferenti alla Piattaforma logistica
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LA LOGISTICA IL SET PROCEDURALEcome metodo come strumento
GESTIONE SCORTE E MAGAZZINI
GESTIONE TRASPORTI E MOVIMENTAZIONI
per raggiungere OBIETTIVI OBIETTIVI DIDI QUALITQUALITÀÀ,,DIDI SICUREZZA E SICUREZZA E DIDI EFFICIENZAEFFICIENZA
ORGANIZZAZIONE DEGLI SPAZI
PIANIFICAZIONE DEI FLUSSI“delle merci” e “delle persone”
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FILIERA INTERNA: il modello attuale
Beth Israel Deaconess Medical Center, Teaching Hospital of Harvard SchoolBarbara Sweeney, Operating Room Clinical Advisor
57 STEPSper allestire un carrello operatorio con tutti i dispositivi necessari all’intervento
TEMPOper l’assistenza
TRACCIABILITÀdei percorsi
RISCHIO GLOBALE non controllato
IGIENE E STERILITÀ
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LA LOGISTICA come metodo
anche EFFICIENZA
I COSTI PER I GLI APPROVVIGIONAMENTICOSTI PER I GLI APPROVVIGIONAMENTI sono una delle MAGGIORI FONTI MAGGIORI FONTI DIDI SPESASPESA dei servizi chirurgici e spesso rappresentano una grossa fetta dei costi totali di inventario di una organizzazione sanitaria
PROCEDURA CHIRURGICA:QUALITA’ e SICUREZZA
ma anche COSTI
Expences for Publicly Trated Hospitals (2006)
(Source CSM 2006)
PERFORMANCE DI EFFICIENZARecuperi di efficienza con valenza finanziaria ed economica, comprimendo inutili e costose immobilizzazioni di prodotti, nonchédi ingiustificati riacquisti
Source:
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LE STRATEGIE ADOTTATELE STRATEGIE ADOTTATE
RIDUZIONE DEL RIDUZIONE DEL
RISCHIO RISCHIO
CHIMICOCHIMICOFilm e Film e
paperpaper lessless
SUPERAMENTO DEL PROTOSSIDO D’AZOTO
OSPEDALE “PROTOSSIDO FREE”
SUPERAMENTO DELLA GLUTARALDEIDE
OSPEDALE “GLUTARALDEIDE FREE”
MONITORAGGIO IN CONTINUO
DELLA QUALITÀ DELL’ARIA
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LE STRATEGIE ADOTTATELE STRATEGIE ADOTTATE
RIDUZIONE DEL RIDUZIONE DEL
RISCHIO RISCHIO
MECCANICOMECCANICO
SISTEMI AUTOMATIZZATI SISTEMI AUTOMATIZZATI DIDI TRASPORTOTRASPORTO
SISTEMI PASSAMALATISISTEMI PASSAMALATI> Letti mobili ed elettrici in tutto > Letti mobili ed elettrici in tutto
ll’’ospedaleospedale
LETTI OPERATORI MOBILILETTI OPERATORI MOBILI
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LE STRATEGIE ADOTTATELE STRATEGIE ADOTTATE
RIDUZIONE DEL RIDUZIONE DEL
RISCHIO RISCHIO
ERGONOMICOERGONOMICO
LAYOUTLAYOUTPENSILI E SALE OPERATORIEPENSILI E SALE OPERATORIE
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LE STRATEGIE ADOTTATELE STRATEGIE ADOTTATE
RIDUZIONE DEL RIDUZIONE DEL
RISCHIO RISCHIO
ORGANIZZATIVOORGANIZZATIVO 1. STANDARDIZZAZIONEPERCORSI e PROCEDURE
2. SOFTWARE GESTIONALE
PIÙ TEATRI OPERATORI PER ATTIVITA’ INVASIVE DIVERSIFICATE
INCREMENTO NELL’ASSISTENZA PERIOPERATORIA
INTEGRAZIONE E COORDINAMENTO DEI TEATRI OPERATORI:
cabina di regia
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LE STRATEGIE ADOTTATELE STRATEGIE ADOTTATE
RIDUZIONE RIDUZIONE RISCHIO RISCHIO
BIOLOGICOBIOLOGICOCleanClean care care
in in safersafer carecare
WHO 2005WHO 2005--20062006
INNOVAZIONE PER LE INNOVAZIONE PER LE FORNITURE STERILIFORNITURE STERILI
STRUMENTARIO E TELERIA
PRINCIPALMENTEPRINCIPALMENTE
MA ANCHEMA ANCHELAY OUTLAY OUT
PENSILI E SALE PENSILI E SALE OPERATORIEOPERATORIE
MONITORAGGIO MONITORAGGIO IN CONTINUO IN CONTINUO
DELLDELL’’ARIAARIA
STANDARDIZZAZIONE DEI STANDARDIZZAZIONE DEI PERCORSIPERCORSI
