Innovazione digitale: quale futuro per l'endocrinologia · Osservatorio Innovazione Digitale in...

Roma, 7-10 novembre 2019

Innovazione digitale: quale futuro per l'endocrinologia

Paolo Locatelli – [email protected] scientifico

Osservatorio Innovazione Digitale in SanitàPolitecnico di Milano


Agenda• Il contesto di riferimento e il modello della Connected Care

• Il digitale a supporto della prevenzione• Il digitale a supporto dell’accesso• Il digitale a supporto della cura• Il digitale a supporto del follow-up

• Il futuro in pratica con l’innovazione digitale per l’endocrinologia


Garantire l’erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) in modo uniforme su tutto il territorio nazionale

Gestire l’invecchiamento della popolazione e della forza lavoro in un contesto di decrescita demografica

Governare l’evoluzione della domanda in condizioni complesse e con più patologie

Realizzare una migliore integrazione tra i sistemi sanitari, di assistenza sociale e di sostegno

Aumentare la promozione e la prevenzione della salute

Le sfide del nostro SSN secondo il DEF 2018


I medici specialisti e di famiglia sono insufficienti e con competenze da aggiornare!

• Secondo ANAAO Assomed si prevede che nel 2025 ci saranno 16.700 medici specialisti in meno

• Secondo la FIMMG nei prossimi 5-8 anni 14 milioni di Italiani si ritroveranno senza medico di famiglia

Le risorse economiche disponibili non sembrano aumentare!

Secondo il DEF 2019, nel 2022 il rapporto tra spesa sanitaria e PIL arriverà al 6,4% (contro il 6,6% del 2018)

… ma le risorse non sono sufficienti!


Le risorse a disposizione non riescono a bilanciare le esigenze


L’effetto leva dell’innovazione digitale può spostare l’equilibrio!


Come abilitare la trasformazione digitale

I principi della Connected Care

CENTRALITÁ DEL PAZIENTE MISURAZIONE DEI RISULTATI E DELL’IMPATTO

EMPOWERMENT PROFESSIONISTI E

CITTADINI


Il modello della Connected CareIL CITTADINO AL CENTRO DELL’ESPERIENZA

DIGITALE


FOLLOW-UPContinuità di curaMonitoraggioNuovi stili di vita

CURAFruizione Servizi Sanitari

(Visite, Esami, Ricoveri, Terapie)

ACCESSORicerca strutture e medici

PrenotazionePagamento

PREVENZIONE E STILI DI VITARicerca informazioni sulla saluteRaccolta e gestione dei dati

Il modello della Connected Care

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IL CITTADINO AL CENTRO DELL’ESPERIENZA DIGITALE


Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità:la Ricerca 2018 - 2019

Ricerca sul campo con

metodologie quantitative e

qualitative

Ministero della Salute, 9 Regioni

602 Medici di Medicina Generale1.768 Medici Specialisti274 Dirigenti Infermieristici

1.000 Cittadini

128 Strutture Socio-Sanitarie, attraverso CIO e Direttori


Metodologia: Survey + IntervisteTemi: spesa ICT, evoluzione dei principali ambiti di

innovazione digitale, diffusione e barriere allo sviluppo di tecnologie innovative

Metodologia: SurveyTemi: utilizzo e interesse rispetto a servizi digitali, strumenti di comunicazione con il medico, App e

wearable, soluzioni innovative (es. applicazioni di AI)

Metodologia: SurveyTemi: adozione e interesse verso servizi digitali,

strumenti di interazione con i pazienti, applicazioni innovative (es. AI, terapie digitali, ecc.)

Metodologia: IntervisteTemi: spesa ICT, modelli di governance per

l’innovazione digitale, progetti per la presa in carico del paziente cronico e sul FSE

Ministero della Salute, 9 Regioni

602 Medici di Medicina Generale1.768 Medici Specialisti274 Dirigenti Infermieristici

1.000 Cittadini

128 Strutture Socio-Sanitarie, attraverso CIO e Direttori

Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità:la Ricerca 2018 - 2019









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Raccolta dei datiIl 41% dei cittadini sani utilizza almeno un’App di “coaching” o un wearable


Gestione dei datiIl 25% dei cittadini che hanno utilizzato app di coaching ha comunicato i dati raccolti al proprio medico

Il 30% dei cittadini sani sarebbe molto interessato ad interagire con un coach virtuale che fornisca in modo pro-attivo consigli su come migliorare lo stile di vita in base a parametri monitorati

Il 15% dei cittadini sani sarebbe interessato a una polizza sanitaria con App e/o wearable integrati che premi, attraverso una gratificazione finanziaria, chi riesce a migliorare il proprio stile di vita

Il 30% dei ci/adini afferma di non essere interessato perché il suo s0le di vita non è a5vo e non ha intenzione

di cambiarlo

Il 66% di questi vorrebbe farlo attraverso Home Assistant quali Alexa, Google Home, ecc.






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Il processo di accesso al sistema sanitario

Prenotazione PagamentoAccesso fisico alla

struttura sanitaria

Ricerca info online prima della visita

Ricerca info su medici/strutture


Ricerca info su medici/strutture Prenotazione Pagamento


Accesso fisico alla struttura

sanitaria



Ricerca di informazioni su medici e strutture sanitarie: le fonti per la scelta dello specialista

Quali sono le fonti che reputi molto rilevanti per scegliere uno

specialista?

43%

MMG

15%Parenti e

amici

5%

Siti web istituzionali

3%

Recensioni su siti web

Campione: 235 cittadini

Campione: 378 cittadini Campione:

1.000 cittadini




Accesso fisico alla struPura

sanitaria



Prenotazione e pagamento: i canali utilizzati e l’offerta

L’88% e il 76% delle strutture sanitarie offre

servizi di prenotazione e

pagamento online

In quasi la metà dei casi sono fruibili

tramite piattaforme regionali

L’offerta delle aziende sanitarie




Ricerca info su medici/struPure Prenotazione Pagamento



sanitaria



Ricerca online prima della visita

Campione: 1.000 cittadini

Quando usufruisce di una visita medica, le capita di cercare informazioni online

prima della visita?

Campione: 338 cittadini che hanno online info prima della visita

Perché lo ha fatto?





sanitaria



Accesso fisico alla struttura sanitaria: i sistemi per la gestione dell’attesa e l’orientamento

Sono diffusi i sistemi per la gestione dell’attesa agli sportelli amministrativi/CUP (88%), al

centro prelievi (86%) e per visite ambulatoriali (76%)

Solo il 5% delle aziende offre un servizio digitale per l’orientamento e la navigazione

degli utenti all’interno della struttura

Solo 1 azienda su 5 mette a disposizione un servizio di self check-in per evitare le code

presso la struttura

Campione: 42 CIO





3





PrenotazionePagamento1 2

4


5%

5%

15%

33%

35%

69%

5%

6%

12%

10%

14%

8%

36%

29%

36%

35%

29%

16%

Accedo ed è fondamentalea supporto delle decisioniclinicheAccedo, ma non èfondamentale a supportodelle decisioni clinicheNon accedo, ma sarebbefondamentale a supportodelle decisioni cliniche

7%

7%

33%

33%

40%

84%

5%

9%

16%

23%

16%

37%

35%

21%

26%

28%

5%

Immagine del vetrino diAnatomia Patologica

Video Sala Operatoria

Immagine/videoendoscopia

Tracciati ECG/EEG

Immagine/video ecografia

Immagine radiologica

Superiore al60%

Compreso trail 30% e il60%Inferiore al30%

43 CIO1.199 Medici Specialisti

Un medico specialista su tre, pur non accedendo ai diversi

contenuti multimediali, ritiene che sarebbero fondamentali per

supportare le decisioni cliniche

Diffusione Utilizzo

Enterprise Imaging –Diffusione e utilizzo


Le strutture sanitarie hanno allocato nel 2018 50 milioni di €

(+6% rispetto al 2017): si classifica al 3°posto tra gli

oltre 20 ambiti censiti

Il 58% dei Direttori ne ritiene rilevante lo sviluppo per il

perseguimento degli obiettivi strategici: si conferma come

l’ambito più prioritario

Le funzionalità basilari sono ormai diffuse (es. gestione

delle informazioni di riepilogo sul paziente), a differenza di quelle più avanzate (es. supporto alle

decisioni cliniche)

Nonostante le rilevanti risorse in gioco, non si misura una variazione significativa in

termini di diffusione

Rilevanza

Budget Diffusione

Criticità

Cartella Clinica Elettronica

La Cartella Clinica Elettronica (CCE) è il sistema che fornisce un supporto alla gestione informatizzata, uniforme, aggiornata e integrata dei dati anagrafici, clinici e sanitari del paziente

lungo tutto il ciclo di assistenza sanitaria all’interno della struttura sanitaria


Le Terapie Digitali forniscono interventi terapeutici evidence-based ai pazienti che sono guidati da software per prevenire, gestire o trattare un disturbo o una malattia. Sono usate indipendentemente o di concerto con farmaci, dispositivi o altre terapie per ottimizzare la cura del paziente e i risultati clinici

(Fonte: Digital Therapeutics Alliance)

App per il monitoraggio della aderenza

alla terapia

App e sensori che forniscono

raccomandazioni sul dosaggio del

farmaco

App che propongono un

intervento medico

App che consentono di intervenire a livello

cognitivo –comportamentale

Terapie digitali


Le principali barriere sono la scarsa conoscenza della validità clinica, la

difficoltà a comprendere le opportunità offerte e l’assenza di rimborsabilità da parte del SSN

Le App per il monitoraggio dell’aderenza rappresentanoanche l’ambito che secondo il

campione avrà un maggior impatto nei prossimi 5 anni

Terapie digitali - Interesse




4






PrenotazionePagamento1 2

3


Le esigenze del paziente «fuori dall’ospedale»

Ritiro dei referti Comunicazione con il proprio medico

Monitoraggio dei parametri

Quale ruolo gioca il digitale nel supportare queste attività?

Continuità di cura


Ritiro dei referti Comunicazione con il proprio medico


Continuità di cura

I pazienti usano gli strumenti digitali disponibili?



Il ritiro dei referti: canali utilizzati


Il download dei referti può avvenire anche tramite il Fascicolo Sanitario Elettronico …ma quanti cittadini lo sanno? E quanti lo hanno utilizzato?

Il 21% dei cittadini ha sentito parlare del FSE e il 7% lo ha utilizzato (di chi non lo ha utilizzato, il 47% non lo ha fatto perché non ne era a conoscenza)

L’86% delle struPure sanitarie offre servizi di ri0ro online dei refer0

Un terzo delle aziende offre la possibilità di farlo via App


Ritiro dei referti dopo un esame o

una visita

Comunicazione con il proprio medico


Qual è l’utilizzo oggi del digitale nella comunicazione tra i medici e i loro pazienti?

Continuità di cura



Il Digitale nella comunicazione medico-paziente

1.720 Medici Specialisti

602 MMG



602 MMG

I medici lo utilizzano anche per condividere

documenti e informazioni di natura

clinica

Chi non lo fa, teme possibili incomprensioni

con i pazienti e generazione di possibili problemi medico-legali



Nonostante sia ancora limitato

l’utilizzo, anche a causa di un’offerta ancora immatura, è elevato l’interesse, per la necessità di avere strumenti

certificati



602 MMG


• Nasce nel 2001 con l’obiettivo di promuovere la crescita culturale dei professionisti e delle organizzazioni dedicate all’assistenza endocrinologica

• Conta oltre 2.000 soci e una florida produzione scientifica

• È costantemente orientata alla condivisionedi linee guida con le maggiori società scientifiche nazionali e internazionali

Esigenze

1. Professionalizzare le attività a distanza che il medico svolge a favore dei pazienti

2. Migliorare l’interazione medico-paziente nel rispetto delle norme di sicurezza e privacy vigenti

3. Facilitare la collaborazione tra medici

4. Aumentare l’accesso all’informazione scientifica

Caso di successo: Ambulatorio Virtuale per l’Endocrinologia


Risultati ottenuti

• Adozione della piattaforma web da parte di 120 utenti clinici

• Utilizzo del servizio da parte di 1.200 utenti pazienti con 1.500 consulti effettuati

• Possibilità per il paziente di avere un’interazione flessibile, veloce ed efficace con il clinico

• Possibilità per i professionisti di professionalizzare e organizzare le attività

• Supporto al networking e alla diffusione di conoscenza

Sviluppi ongoing

• Integrazione della piattaforma web con Endowiki(enciclopedia multimediale dell’endocrinologia) tramite l’applicazione di tecnologie di Intelligenza Artificiale

Funzionalità

• Piattaforma web di telemedicina che mette a disposizione di medici e pazienti diversi servizi

• Servizi gratuiti: repository in cloud, reminder per i pazienti, agenda online, strumento di networking tra professionisti per condividere e discutere casi clinici, chat del paziente con le Segreterie ecc.

• Servizi a pagamento (es. consultomedico con invio di documentazione sanitaria, smart DICOM, televisita, refertazione/ricettazione medica ecc.)

Caso di successo: Ambulatorio Virtuale per l’Endocrinologia



una visita



Quando un paziente viene dimesso: quali strumenti supportano la continuità di cura tra ospedale e territorio?

quali strumenti utilizzano i MMG?

Continuità di cura



Esiste un flusso di dati sui pazienti informatizzato con….

42 CIO2%

2%

7%

19%

7%

23%

33%

40%

… strutture che erogano servizi sociali (es. pasti al domicilio)

… strutture che erogano servizi socio-sanitari e/o socio-

assistenziali (residenziali e/o …

… strutture che erogano cure intermedie

… MMG

Presente e rientra in un PDTA

I flussi informativi verso il territorio e i PDTA



una visita


Continuità di cura

A che punto sono gli strumenti di Telemedicina?Cosa esiste di nuovo?




Le soluzioni di Telemedicina: utilizzo e interesse


602 MMG

Tra i MMG si stanno diffondendo i servizi di Telerefertazione

in alcune attività diagnostiche (es.

spirometria, elettrocardiografia)

Ad oggi esistono ancora soprattutto sperimentazioni e

poche soluzioni sono a regime


Le esigenze del paziente e le potenzialità del digitale


una visita



Continuità di cura

Comunicarel’esistenza del FSE tra

i cittadini

Promuovere l’utilizzo di piattaforme certificate per la comunicazione

medico-paziente

Investire su integrazione dei flussi sul territorio e

informatizzazione delle attività di presa in carico

Utilizzare ciò che funziona ed è stato

validato


Il futuro in pratica con l’innovazione digitale per l’endocrinologia

Ambiti di innovazione digitale prioritari da sviluppare per i Medici Endocrinologi

188 Medici Endocrinologi4%

6%

7%

8%

12%

15%

37%

41%

41%

47%

57%

Business Intelligence

Artificial Intelligence e Machine Learning

Sistemi Dipartimentali

Enterprise Imaging

Gestione informatizzata dei farmaci

Piattaforme di formazione, comunicazione e collaborazione

Servizi di Telemedicina

Fascicolo Sanitario Elettronico

Cartella Clinica Elettronica

Servizi digitali al Cittadino

Soluzioni per la medicina sul territorio e l’assistenza domiciliare


Il futuro in pratica con l’innovazione digitale per l’endocrinologia

• I pazien0 endocrinologici, nella gesWone di fasi acute e croniche di patologia, possono trarre beneficio dal supporto digitale nelle fasi di accesso ai sistema sanitario e di monitoraggio di follow-up e di prevenzione secondaria al domicilio

• Gli endocrinologi possono fare leva sugli strumenW digitali per l’interconnessione in re0 specialis0che e mul0-disciplinari per la migliore gesWone di casi clinici (second opinion, tele-consulto, …) e per l’accesso alla conoscenza allo stato dell’arte quando e dove serve (Endowiki, linee guida integrate da supporto decisionale, …)

• Ma solo con la raccolta sistema0ca e integrata delle informazioni cliniche sul singolo paziente e sulla popolazione si potranno uWlizzare a pieno le potenzialità del supporto decisionale (alert, confronto in linea con linee guida, applicazione di intelligenza arWficiale e machine learning, integrazione di praWca clinica e ricerca, …)

• Il futuro non è l’intelligenza arWficiale che sosWtuisce il clinico, ma il supporto agevole e fluido nella raccolta del dato e nella sua rappresentazione contestualizzata per supportare la decisione clinica e fare del paziente/ci/adino un elemento a5vo e consapevole nella ges0one della propria salute

Date post:	05-Jul-2020
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