Date post: | 01-May-2015 |
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INTOSSICAZIONI ACUTE IN P.S.PEDIATRICOl’epidemiologia
ANDREA LAMBERTINI
Unità Operativa Pediatria
Ospedale Maggiore Bologna
ma è un problema ???ma è un problema ???
perché è un problema ???perché è un problema ???
Le dimensioni del problema ?
“La valutazione dei dati epidemiologici in Italia è resa difficile dalla difficoltà della raccolta, dalla frammentarietà dei dati stessi e dal ritardo delle pubblicazioni dei dati ISTAT, le stesse rilevazioni ospedaliere sono numericamente limitate e poco significative.”
F.Assisi, CAV Niguarda, 1998
Le dimensioni del problema
U.O. Pediatria - Ospedale Maggiore10 anni di ricoveri (1992/2002)
11125
241
0%
20%
40%
60%
80%
100%
INTOSSICAZIONIRICOVERI (altro)
(2,12%)
ricoveri 1992-2002
87
1527
1322 26
7 6 50
102030405060708090
farm
aci
idro
carb
uri
causti
ci
piante
anim
ali
CO
deter
genti
pestic
idi
alco
ol
Pronto Soccorso PediatricoOspedale Maggiore – 2004 (al 30/11)
11366
640
2000
4000
6000
8000
10000
12000
TOTALE INTOSSICAZIONI
ACCESSI
Pronto Soccorso PediatricoOspedale Maggiore – 2004 (al 30/11)
57
91
0
10
20
30
40
50
60
0-4 anni 5-10 anni 11-14 anni
FASCE D'ETA'
Pronto Soccorso PediatricoOspedale Maggiore – 2004 (al 30/11)
35 29
0
5
10
15
20
25
30
35
MASCHI FEMMINE
SESSO
Pronto Soccorso PediatricoOspedale Maggiore – 2004 (al 30/11)
34,3%
20,3%10,9%
4,6%4,6%
18,7%
0%
10%
20%
30%
40%
Pronto Soccorso PediatricoOspedale Maggiore – 2004 (al 30/11)
2638
05
10152025303540
Pronto Soccorso Pediatrico – O. M.1996 & 2004
0,80%0,50%
0,00%0,10%0,20%0,30%0,40%0,50%0,60%0,70%0,80%
1996 20041996 2004
34,3%
20,3%10,9%
36,0%
24,5%
14,7%
0%
10%
20%
30%
40%
Pronto Soccorso Pediatrico – O. M.1996 & 2004
SMAB - 1991/94(Studio Multicentrico Avvelenamenti Bambino)
• 3209 avvelenamenti• 6 ospedali pediatrici
(FI – GE – PD – TO – TS - UD)• < 4 anni: 83,8%
SMAB - 1991/94 AVVELENAMENTI PIU’FREQUENTI Caustici Farmaci (SNC) Cosmetici Detersivi domestici Farmaci (Analgesici)
SMAB - 1991/94
• SCORE 0 - 1 (86,3%)• SCORE 2-3-4 (13,7%)
1) Alcool Etilico2) Ossido di Carbonio3) Funghi
CAVOspedale Niguarda - MilanoCONSULTAZIONI TELEFONICHE 1998• 51.710 avvelenamenti• < 14 anni: 20.813 (40,2 %)• < 4 anni: 17.096 (82,0 %)
• Accidentali: 20.607• Volontari: 206 (0,9 %)
CAV Niguarda 1998
95%
5%
ambiente domestico ambiente esterno
CAV Niguarda 1998
39%
9%5% 3%1%
2%
41%
farmaci casalinghi cosmetici pesticidi piante alimenti animali
FARMACI
0 100 200 300 400 500
psicofarmaci
analgesici
cardiovascolari
antibiotici
antistaminici
ormoni
CASALINGHI
0 100 200 300 400 500 600 700 800
CANDEGGINA
AMMONIACA
LAVASTOVIGLIE
BUCATO
DETER.SUPERFICI
CANCELLERIA
COSMETICI
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
PROFUMI
SAPONI
SHAMPOO
CREME
AAPCC - 2002(American Association Poison Control Centers)
• 2.380.028 casi (su 291.600.000 persone)• Età: 0 – 1 a. 6,0 %
2 - 5 aa. 45,5 %
6 – 12 aa. 6,7 %
• Luogo: casa 92,3 % • Causa: accidentale 84,9 %
AAPCC - 2002trattati, dove?
GENERALE• Extraospedale 74,2 %
BAMBINI• Extraospedale 10,5 %
(< 6 a)
13,9 %
(6-12 a)
AAPCC - 2002
AVVELENAMENTI PIU’ FREQUENTI (assoluto)
1. Farmaci (Analgesici)
2. Detersivi domestici
3. Cosmetici
4. Farmaci (Sedativi)
5. Farmaci (cough & cold)
AAPCC - 2002
AVVELENAMENTI PIU’ FREQUENTI (bambini)
1. Cosmetici
2. Detersivi domestici
3. Farmaci (Analgesici)
4. Piante
5. Farmaci (cough & cold)
AAPCC - 2002
CAUSA DI MORTE
1. Farmaci (Analgesici)2. Farmaci (Sedativi)3. Farmaci (Antidepressivi)4. Droghe5. Farmaci (Cardiovascolari)
esito dell’intossicazione?
ESITO < 6 anni 6-12 anni
Non tossici 65,3% 64,1%
Nessun effetto 25,0% 15,5%
Effetti tossici 9,7% 20,4%
Morte 0,001% 0,03%
Paese che vai... ‘morso’ che trovi!
AAPCC 2002
• in 374 casi: morso di pipistrello• in 13 casi: morso di volpe• in 1150 casi: morso di serpente a sonagli• in 111 casi: morso di procione• in 2786: puntura di vedova nera• in 83 casi: morso di ... Americani !!!
Che si ‘mangia’ negli States? AAPCC 2002
• in 1903 casi: gessi da lavagna• in 1027 casi: decorazioni natalizie• in 2770 casi: terra• in 16930 casi: termometri
– in 14993: mercurio– in 1937: …il resto
• in 10586 casi: acqua della piscina• in 6408 casi: … feci & urine !?!
e adesso?
CONSIGLI PER GLI ACQUISTI