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DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL GRUPPO DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI
< pagina 1 Santaniello (Andi), ribadendo
che la salute è al centro dell’attività
professionale e un comune deno-
minatore per tutto il comparto, ha
dichiarato che il Medical Device è il
trade-union tra paziente e dentista
per quanto concerne la sicurezza e il
rispetto delle regole. Il regolamento
potrebbe offrire in caso di contro-
versia delle opportunità specie in
tema di abusivismo.
Iandolo (Cao), coordinatore del
gruppo di lavoro ha evidenziato il rap-
porto speciale creatosi tra i neo presi-
denti Cao e Antlo Marin, sin dall’inizio
del loro mandato. «Intanto abbiamo
riconvertito mettendo il paziente al
centro di tutta la categoria!» ha escla-
mato con entusiasmo, richiamando
poi odontoiatri ed odontotecnici alla
vigilanza e alla collaborazione traspa-
rente sul tema dei dispositivi.
Tutto quanto arriva dall’estero
va controllato e deve avere le certifi-
cazioni. La Federazione e la Cao non
giustificano i colleghi che sbaglia-
no e questo devono farlo anche gli
odontotecnici.
Marin (Antlo) ha accolto sinteti-
camente i pareri delle altre compo-
nenti, sottolineando che i bisogni
sono diversi e gli obiettivi comuni.
Marletta (Ministero della Salute)
ha parlato della conoscenza venten-
nale con Antlo. Ha consegnato una
targa ai figli del defunto Malfi, ri-
cordando di aver collaborato per 20
anni con lui, persona competente,
pur ritenendosi un Dirigente pre-
parato sulla normativa dei disposi-
tivi, ha sempre trovato in Malfi un
interlocutore difficile, ispiratore di
ulteriori approfondimenti.
Oggi il Ministero è attento alla
tutela del paziente, ha sottolineato
Marletta. Il regolamento sui dispo-
sitivi medici porta nuove regole
e necessità di formazione. Il vero
problema dell’odontoiatria è il rifa-
cimento delle cure, il che deve far
riflettere. Nel 2020 entrerà in vigore
il regolamento e quindi dobbiamo
essere pronti ad affrontarlo. Alcuni
i punti sembrano gli stessi per tutti,
ma in realtà non lo sono per quanto
concerne la responsabilità.
Alcuni prodotti impropriamente
dichiarati cosmetici finiscono ma-
gari nei low cost e sono necessari dei
piani di sorveglianza post marketing.
Inoltre ci sarà il problema europeo,
perché ogni stato ha leggi diverse. I
problemi sottoposti da Pamich, in
rappresentanza dell’industria, sono
un problema grave a livello europeo
che renderà difficile le tempistiche e
le scadenze. Bisognerà trovare solu-
zioni il meno onerose possibili.
A conclusione del Memorial, un
video sulla vita di Dino Malfi seguito
da una commossa standing ovation.
L’appuntamento del congresso in-
ternazionale Antlo è fissato al 2020,
essendo stato scelta, in tema di cam-
biamenti, un’edizione biennale.
Dental Tribune Italia
Tavola Rotonda incentrata sui dispositivi medici in cui sono intervenute tutte le rappresentanze dell’odontoiatria.
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Lab Tribune Italian Edition - Novembre 20184 Pratica & Clinica
Questo articolo vuole descrivere
una tecnica alternativa di splintaggio
tramite barra, denominata OkSplint/
OkWeld, che prevede un’operatività
decisamente più semplice; tale tec-
nica, già impiegata da tempo con
successo presso lo studio di uno degli
autori (AM), è attualmente oggetto
di studi biomeccanici e clinici volti a
valutarne scientificamente l’efficacia
anche a medio-lungo termine.
La tecnica OkSplint/OkWeldLa tecnica prevede l’impiego di un
abutment primario, composto da un
componente dinamico che compren-
de due barre in titanio contrapposte e
un componente statico, su cui quello
dinamico viene posizionato e stabi-
lizzato per interferenza meccanica
secondo il principio del “Cono-Morse”
(Fig. 1). Le barre in titanio contrappo-
ste trovano alloggiamento in apposite
cavità di un abutment secondario. Sia
il componente statico dell’abutment
primario che l’abutment secondario,
entrambi realizzati in titanio di grado
5 e quindi dotati di elevata resistenza
e resilienza meccaniche, si connetto-
no ad una connessione conica dritta o
angolata attraverso una vite passante.
La tecnica prevede che dopo l’in-
serimento degli impianti, sugli stessi
siano connessi alternativamente gli
abutment primari e secondari, e che
le barre dei componenti dinamici,
in titanio di grado 2 e quindi malle-
abili e facilmente modellabili, siano
piegate fino a farle alloggiare nelle
cavità dell’abutment secondario, con
il vantaggio di poter ripetere l’ope-
razione infinite volte (in quanto si
ritroverà sempre un riferimento ripo-
sizionando il componente dinamico
che porta le barre in estensione), fino
all’ottenimento di una modellazione
che consenta un alloggio passivato
negli slot dell’abutment secondario.
La barra viene quindi stabilizzata
definitivamente sull’abutment se-
condario utilizzando del cemento
resinoso dedicato (per metallo). Tale
tecnica è denominata “OkSplint”. La
tecnica può essere impiegata anche
in abbinamento alla saldatura in-
traorale (“OkWeld”). In questo caso
l’abutment secondario non presenta
le cavità per accogliere le barre dell’a-
butment primario. Tutte le compo-
nenti del sistema sono state oggetto
di simulazioni matematiche attraver-
so l’approccio FEM (Finite Elements
Model) al fine di valutarne la resisten-
za ai carichi cui le stesse possono esse-
re potenzialmente sottoposte (Fig. 2).
La sequenza fotografica (Fig. 3)
illustra un esempio di caso eseguito
con la tecnica OkSplint.
La tecnica introduce alcuni cam-
biamenti significativi rispetto quella
di splintaggio attraverso barra, che
mirano a semplificare l’operatività
del chirurgo e a permettere di otte-
nere più facilmente la passivazione
dell’intera sovrastruttura metallica
di solidarizzazione degli impianti;
il principio è quello di evitare di do-
vere adattare un’intera barra a più
monconi, ma di suddividere la barra
in porzioni che, essendo più corte e
dovendo connettere solo due im-
pianti adiacenti, vedono diminuire
significativamente il numero di vin-
coli meccanici tridimensionali che
devono essere rispettati per ottenere
la solidarizzazione del manufatto. La
solidarizzazione complessiva viene
quindi raggiunta connettendo pro-
gressivamente segmenti più brevi e
quindi di più facile gestione.
L’operatività nel cavo orale è faci-
litata ulteriormente dal fatto che le
Una tecnica alternativa di splintaggio intra-orale per la realizzazione di protesi su barra. Principi di funzionamentoAngelo Marangini*, Danilo Alessio Di Stefano**
* Studio Privato, Napoli, Italy** Studio Privato, Milano, Italy
< pagina 1
Fig. 2 - Un esempio di simulazione at-traverso modelli matematici dei carichi, rappresentati con una scala colorime-trica, cui sono sottoposti i componenti utilizzati nell’applicazione della tecnica OkSplint nelle tre configurazioni “All on Two”, “All on Four” e “All on Six”. Simulazioni di questo tipo permettono di valutare con precisione, e già in fase di progettazione, la resistenza delle strutture che saranno prodotte al fine di assicurare che le stesse possieda-no ampi margini di tolleranza alle sollecitazioni meccaniche cui saranno sottoposte una volta realizzate, e siano quindi intrinsecamente sicure.
Fig.1 - Le componenti del sistema OkSplint e come le stesse si connettono tra loro. A, il componente statico dell’abutment primario; B, il componente dinamico; C, l’abutment secondario con gli alloggi per le “braccia” del componente dinamico. Nell’immagine sottostante è mostrata il dettaglio della connessione tra le tre componenti.
componenti dinamiche non richie-
dono alcuno strumento per il loro
fissaggio, stabilizzandosi su quelle
statiche per conometria. La pre-
senza degli opportuni alloggi sugli
abutment secondari facilita ulte-
riormente l’ottenimento della pas-
sivazione: la struttura sarà passiva
quando si constaterà che la barra in-
gaggia l’alloggio senza tensioni. La
realizzazione di questo framework,
oltre a fornire i vantaggi indicati du-
rante la presa dell’impronta evita la
realizzazione di una struttura in la-
boratorio, operazione anch’essa che
può causare problemi di passività al
manufatto, oltre che richiedere un
costo aggiuntivo.
La tecnica OkSplint permette
all’operatore non familiare con l’u-
tilizzo della saldatrice intraorale
di acquisire in breve tempo la ca-
pacità di costruire sovrastrutture
metalliche completamente passive;
l’operatore invece familiare con la
saldatrice intraorale, utilizzando la
tecnica OkWeld vedrà comunque ri-
dotti i tempi operativi e otterrà con
più facilità una struttura dotata del
necessario grado di passivazione.
Fig. 3 - Un caso illustrativo dell’impiego della tecnica OkSplint. Un paziente, con alcuni elementi compromessi nell’arcata inferiore, viene sottoposto ad estrazione e riabilitazione dell’arcata ora edentula attraverso l’inserimento di quattro impianti osteointegrati, secondo l’approccio “All-on-four”. Gli abutment sono splintati attraverso la tecnica OkSplint per realizzare una protesi tipo Toronto-Branemark.
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