La nuova era della patologia digitale IDEXXUn network di esperti per una refertazione accurata
Digitalizzazione delle immagini istologiche, refertazione di gruppo “real time”, consulti con esperti internazionali.
Servizio dipatologia IDEXX
Il servizio di patologia digitale IDEXX
Tecniche istologiche automatizzate • processazione rapida dei tessuti con sistema automatizzato Sakura Tissue-Tek Xpress • riduzione dei tempi di processazione dei campioni istopatologici • riduzione dei tempi di refertazione
Patologia digitale
• sistema Philips Digital Pathology Solution VET per digitalizzare le immagini istopatologiche
• riduzione dei tempi di refertazione
• creazione di un microscopio “virtuale” a testa multipla per la condivisione di casi istologici da postazione remota
Il Laboratorio di riferimento IDEXX propone una soluzione all’avanguardia per la patologia digitale in campo veterinario: un accordo con Philips ha permesso l’istallazione di oltre 20 sistemi Digital Pathology Solution VET per la digitalizzazione delle immagini istopatologiche.
Questa tecnologia riduce i tempi di refertazione e permette la creazione di una rete globale di patologi per la condivisione di casi real-time a garanzia di una qualità eccellente dei referti per la miglior cura dei pazienti.
1,63 mm
Network di patologi
Oltre ai 100 patologi veterinari diplomati in Europa, Nord America, Australia, Sud Africa e Giappone, IDEXX si avvale del più ampio network di patologi veterinari a livello mondiale. L’utilizzo della patologia digitale permette la con-divisione real-time dei casi istologici e offre rapidamente consulti di gruppo con esperti internazionali.
Qualità della refertazione
I referti istologici e citologici sono eseguiti in accordo con le linee guida dei college internazionali di patologia ECVP, ECVCP e ACVP. La refertazione è uniformata con l’applica-zione di procedure standard e monitorata tramite un siste-ma interno di gestione della qualità. Il Laboratorio di Istopatologia IDEXX è accreditato agli stan-dard qualitativi ISO/IEC 17025:2005.
L’applicazione della tecnologia digitale alla diagnostica ha rivoluzionato i processi lavora-tivi all’interno del laboratorio e migliorato ulteriormente la qualità del Servizio di Patologia offerto ai clienti IDEXX tramite:
• Riduzione dei tempi di refertazione
• Facile condivisione delle immagini microscopiche
• Accesso ad un network di patologi internazionali
• Consulti in tempo reale per i casi critici
• Gestione rapida delle “second opinions”
• Grande accuratezza nella valutazione dei margini
I vantaggi della patologia digitale
Dal campione al referto
Prelievo e invio del campione istologico
Compilazione modulo ordineistopatologia
Giorno 00 Giorno 01 Giorno 02 Giorno 03
Ricevimento campione al laboratorio
Trimming ed inclusione campione in
paraffina
Allestimento e colorazione preparati
Digitalizzazione immagini istologiche
Valutazione remota dei patologi IDEXX
Condivisione caso (se necessario)
Invio dei Campioni Per facilitare la fissazione dei tessuti ed evitare ritardi nella refer-tazione si sconsiglia l’invio di campioni istologici di grandi di-mensioni. Almeno un lato del campione bioptico dovrebbe avere dimensioni inferiori ad 1 cm ed un rapporto volumentrico di 1:10 con la formalina presente nel contenitore. I campioni di piccole dimensioni come le biopsie endoscopiche possono essere inviati utilizzando apposite biocassette fornite su richiesta.
Preparazione dei CampioniAl ricevimento, il campione è registrato e processato immediata-mante da tecnici istologici qualificati che si occupano di veri-ficare tipo e numero delle biopsie inviate e la corrispondenza con le informazioni fornite sul modulo di richiesta. Si raccomanda di compilare accuratamente i moduli di richiesta in tutte le loro parti e di porre attenzione alla descrizione macroscopica della lesione,
di indicarne la provenienza e di fornire informazioni anamnesti-che e cliniche aggiuntive che aiutino il patologo a migliorare l’accuratezza della refertazione. Nel caso si ritenga necessario è possibile allegare al modulo di richiesta dei fogli aggiuntivi o inviare via email delle immagini fotografiche della lesione cam-pionata.
Processazione dei TessutiIl campione istologico fissato è prima sezionato in piccoli fram-menti (trimming) e poi inserito in biocassette per l’inclusione in paraffina. I Laboratori IDEXX utilizzano il sistema automatizzato Sakura Tissue-Tek Xpress per la processazione rapida dei tessuti che permette un notevole abbattimento dei tempi di inclusione. I blocchetti di paraffina contenenti il tessuto da esaminare, sono tagliati con un microtomo per ottenere sezioni di circa 2 micron di spessore che una volta montate su vetrino e rimossa la paraffi-
1 Pantanowitz L, Sinard JH, et al. Validating whole slide imaging for diagnostic purposes in pathology: Guideli-ne from the College of American Pathologists. Arch Pathol Lab Med 2013;137:1710-22
na vengono reidratate e colorate con ematossillina-eosina. In tutti i casi in cui si renda necessario si eseguono colorazioni speciali per evidenziare strutture e componenti tessutali non identifica-bili con colorazione standard. Si ricorda che la processazione dei campioni di tessuto osseo richiede una fase aggiuntiva di decal-cificazione dalla durata variabile in dipendenza delle dimensioni del campione da analizzare con conseguente allungamento dei tempi di refertazione.
Patologia DigitaleTramite l’impiego degli scanner digitali Philips i preparati isto-logici pronti per la refertazione sono digitalizzati a 400 ingran-dimenti. L’elevata velocità di scansione permette l’aquisizione dell’immagine completa delle sezioni in circa 1 minuto. L’imma-gine digitale è immagazzinata in un server ad elevata performan-ce e resa disponibile ai patologi per la visualizzazione tramite
connessione remota via internet. Un team di esperti di logistica è responsabile della gestione degli scanner, dell’attribuzione dei casi ai patologi e della prioritizzazione delle urgenze.
RefertazioneI patologi IDEXX accedono al server tramite connessione remota ed effettuano la lettura dei casi visualizzando le immagini con monitor ad alta definizione. La transizione alla patologia digitale è stata preceduta da un attento processo di validazione della nuova tecnologia, mettendo a confronto i risultati della lettura digitale dei casi istologici con quelli ottenuti tramite microsco-pia ottica tradizionale, seguendo le linee guida suggerite dal College of American Pathologists1.
ll team dei patologi italiani IDEXX è sempre disponibile per consulenze su referti, discussione di casi clinici, metodologie preanalitiche e test di follow-up. Per una consulenza, telefonare al numero verde 800 917 940 opz.1. È possibile utilizzare an-che l’indirizzo e-mail del patologo refertante o il numero di telefono diretto inclusi nel referto.
Consulenze di patologia
Il servizio di citologia diagnostica IDEXX
I Laboratori di riferimento IDEXX forniscono un servizio di citologia diagnostica completo, offerto da patologi clinici veterinari qualificati. Il servizio si rivolge sia ai veterinari clinici che non eseguono diagnostica citologica ambulatoriale che come supporto specialistico ai colleghi che utilizzano questa metodica diagnostica quotidianamente.
In aggiunta alla diagnostica citologica di routine, il Servizio di Patologia IDEXX è in grado di fornire second opinions su casi citologici complessi con refertazione eseguita da patologi clinici veterinari diplomati, valutazione citologica completa del midollo osseo e del sangue periferico, esami microbiologici e di biologia molecolare complementari alla citologia dei fluidi, test di clonalità per linfoma canino e felino, ed esami citofluorimetrici.
Invio dei CampioniLa qualità dei risultati della citologia dipende soprattutto dalla qualità del campione inviato. I patologi clinici IDEXX sono sempre a disposi-zione per discutere problematiche preanalitiche legate alle tecniche di prelievo e fornire consigli per migliorare la sensibilità diagnostica della citologia.
Per la preparazione e l’invio dei campioni citologici al laboratorio si prega di seguire alcuni accorgimenti:• apporre le apposite etichette con il numero di codice a barre, oltre al nome del proprietario sia sui vetrini (etichette piccole) che sul modulo richiesta esami• compilare il modulo di richiesta in tutte le sue parti ed indicare chiaramente la sede di prelievo• inviare informazioni anamnestiche e cliniche dettagliate che possano contribuire a migliorare la qualità dei referti
Invio di agoaspirati, preparati per infissione, impronte e scraping:• inviare 2-4 vetrini per sito di prelievo. Nel caso dal prelievo si ottengano più vetrini si consiglia di selezionare i preparati migliori per l’invio• nel caso si esegua un primo esame citologico ambulatoriale, si raccomanda di inviare almeno un vetrino non colorato assieme ai preparati precedentemente colorati • conservare i vetrini fissati per asciugamento all’aria a temperatura ambiente• non esporre i vetrini ai fumi di formalina. Per questo motivo si sconsiglia di spedire i preparati citologici in scatole contenenti campioni istologici in formalina (utilizzare due buste separate)• non utilizzare altri tipi di fissativi (es. alcool)
Invio di campioni citologici fluidi e lavaggi:• Invia il campione fluido in una provetta di EDTA assieme al alcuni vetrini fissati all’aria non colorati• I vetrini ottenuti dal campione fluido devono essere preparati e fissati il prima possibile per preservare la morfologia cellulare (spesso la stabilita dei fluidi è limitata ad alcune ore)
• Non inviare campioni fluidi utilizzando siringhe, provette contenenti gel, o preparati liquidi montati con vetrino coprioggetto
Invio di aspirati di midollo osseo• L’interpretazione dei risultati dell’esame citologico del midollo osseo richiede la valutazione simultanea dell’emogramma eseguito da sangue periferico campionato contemporaneamente al prelievo midollare. Il costo dell’emogramma è incluso nel prezzo dell’esame citologico del midollo osseo. In aggiunta al prelievo midollare è quindi necessario inviare un campione di sangue periferico in EDTA contrassegnandolo con lo stesso numero di codici a barre, indicando la natura del campione (sangue periferico) sulla provetta
• Si sconsiglia l’invio di campioni midollari in provette contenenti EDTA. I nostri Patologi Clinici sono a disposizione per ulteriori informazioni sulle tecniche di prelievo midollare.
Dr. Federico Sacchini, DVM, Mphil, DipRCPath, Dipl.ECVCP. Responsabile del Dipartimento e Head of Pa-thology Southern Europe. Lavora in IDEXX dal 2001.
Dr. Fabio Aloisio, DVM, PhD, MS, Dipl. ACVP. Si laurea a Perugia e lavora per diversi anni presso la Texas A&M University e l’Università di Berna. Lavora in IDEXX dal 2012.
Dr. Carlo Masserdotti, DVM, Dipl. ECVCP. , Spec Bioch Clin IATSi laurea a Milano. Dal 1993 si occupa di patolo-gia clinica e citopatologiadiagnostica. È stato vicepresidente dell’ESVCP. Lavora in IDEXX dal 2016.
Dr. ssa Sabina Soldati, DVM, PhD, Dipl. ECVP. Si laurea e lavora per diver-si anni presso le Università di Milano e Berna. Lavora in IDEXX dal 2008.
Formazione e consulenza continuaSiamo sempre al vostro fianco con servizi di formazione a distanza, consulenza medica professionale e training in clinica. Per maggiori informazioni, contattate il referente IDEXX di zona o visitate il nostro sito www.idexx.it alla pagina Formazione ed Eventi.
IDEXX Laboratories Italia S.r.l.
Via Guglielmo Silva, 3620149 MILANOTel +39 02 319 2031Fax +39 02 319 203 47E-mail [email protected]
Laboratorio di riferimentoAssistenza clienti:lunedì – venerdì 9.00 –18.00; sabato 9.00–13.00
Numero Verde 800-917940 opz 1Fax Verde 800-906945E-mail [email protected]
Dr. Simone ManzocchiDVM. Si laurea presso l’Uni-versità di Parma, con cui collabora per diversi anni. Lavora in IDEXX dal 2011.
Dr. ssa Vanessa Turinelli, DVM, PhD, Dipl. ECVCP. Si laurea a Pisa e lavora per diversi anni presso l’Università di Lione.Lavora in IDEXX dal 2006.
Dr.ssa Eleonora Piseddu, DVM. Si laurea presso l’Universi-tà di Milano, Responsabile del Laboratorio Novara Day Lab. Lavora in IDEXX dal 2011.
Il team dei medici specializzati in patologia veterinaria
