L’ ospedale del futuro:

siamo preparati?

L’ ospedale del futuro:

siamo preparati?

Massimo LausBologna

Massimo LausBologna

L’ ospedale del futuro

Edilizia/tecnologia

Logistica ( intensità di cura)

Percorsi dei Pazienti

Le nuove professioni sanitarie

Responsabilità del Primario

Speranze e desideri

EdiliziaEdilizia

Edilizia

Ospedali ex novo: Tempi lunghi , Scandali, trasloco

Ampliamenti/ ristrutturazioni : Alti costi , Vincoli storici, logistica adattata

Cona - FE: 25 anni di lavori !

Cona - FE: 25 anni di lavori !

Istituto Ortopedico RizzoliIstituto Ortopedico Rizzoli

Istituto Ortopedico Rizzoli

S.Orsola Clinica Oculistica anni 20

S.Orsola Clinica Oculistica anni 20

S.Orsola : Polo cardio-vascolare 2014

S.Orsola : Polo cardio-vascolare 2014

TecnologiaTecnologia

Sala Operatoria S. Orsola , Bologna anni ‘ 60Sala Operatoria S. Orsola , Bologna anni ‘ 60

Sala Operatoria S. Orsola, Bologna 2012 Sala Operatoria S. Orsola, Bologna 2012

Logistica: Intensità di cure

Complessità assistenziale

Logistica: Intensità di cure

Complessità assistenziale

L’ Ospedale del futuro

Organizzazione per intensità di cura ?

E’ già iniziata ... ma non ce ne siamo quasi accorti!

L’ Ospedale del futuro

Day Hospital/ Day Service

Chirurgia Ambulatoriale

Day Surgery

Reparti a 5 e 7 ggGià

fatto!

L’Ospedale del futuroReparti misti

Medico tutor ( continuità assistenziale)

Sale operatorie polifunzionali

Percorso pre-ricovero centralizzato

Razionalizzazione delle competenze

In corso...

Economia e razionalizzazione( per funzionare: integrazione e

regia)

Reparti misti ( es ORL, Ch. Plastica , Ch Maxillo-F)

Sale operatorie polifunzionali

Percorso pre-ricovero

L’efficienza passa attraverso l’ implementazione dei sistemi informatici

1°Informazione /comunicazione

Portale WEB.....ma anche:

Opuscoli cartacei con siti Internet dedicati, e-mail dei medici, e-mail per prenotazioni, cellulari aziendali, opuscoli informatizzati, Spazi TV

2° Sostegno informatico ai Pazienti

Farmacie

Medico di MG

Infermiere del territorio

Centri sociali

Volontariato

3° Riduzione attese/code

Prenotazione Pagamento

CUP

Call center

SMS

WEB

e-mail

-Codice identificativo-pagamento elettronico

Pronto soccorso

MMG in Pronto soccorso per i codici bianchi

Modello “see and treat”

Territorio: Case della salute , ambulatori per prestazioni urgenti (MMG)

Percorso “ Chirurgia”Centro unificato aziendale Pre-operatorio

Gestione infermieristica ASA1

Lista di attesa secondo Classi di bisogno

Informazione/ consenso ( 1° informazione)

Lista operatoria settimanale/ mensile

Percorso InternisticoPercorsi ambulatoriali polispecialistici (condivisione spazi e tecnologie)

Ricoveri limitati

Ospedale aperto ai cittadino (12-8 del mattino successivo)

“Discharge room”

UmanizzazionePresa in carico Medico/ Infermiere

Supporto Psicologico

Clown, pet therapy (Pediatria), musicoterapia, letture

Fine vita : libertà di culto/ stanza del silenzio

Ruolo dell’Infermiere ( Conferenza Stato-Regioni 2012)

Attivare Consulenze !?

Fare ecografie e utilizzare strumenti di diagnostica (!)

Trattare casistica minore

E la definizione delle responsabilità ?

Le nuove professioni sanitarie/ lauree triennali

Bozza documento Regioni/ Ministero

Nuovo livello professionale e culturale da riconoscere

Delimitazione chiara dei compiti e delle responsabilità

Nuove professioni: ...fatte salve le competenze

previste per le professioni mediche

Ambulatorio pre chirurgico: verifica esami ASA 1 ( valutazione preventiva del Chirurgo che propone l' intervento)

Nursing anestesiologico

Suture, uso di ecografo(Bozza Regioni/ Ministero) ?

Nuove professioni: ......fatte salve le

competenze previste per le professioni mediche

Suture dopo esplorazione della ferita da parte del medico : SI

Suture in autonomia totale: NO

Ecografia per verifica di globo vescicale e cateterizzazione : SI

Ecografia per diagnosi di patologie : NO

Nuove professioni:.....fatte salve le

competenze previste per le professioni mediche

Gestione della terapia: somministrazione :SI; prescrizione : NO

Trattamento casistica minore ( area emergenza/ urgenza): dopo valutazione Medica : SI ; in totale autonomia : NO

Decreto legislativo 30 dicembre Decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 Articolo 151992, n. 502 Articolo 15

• Comma 6. Ai dirigenti con Comma 6. Ai dirigenti con incarico di direzione di struttura incarico di direzione di struttura complessa sono attribuite, oltre a complessa sono attribuite, oltre a quelle derivanti dalle specifiche quelle derivanti dalle specifiche competenze professionali, competenze professionali, funzioni di direzione e funzioni di direzione e organizzazione della strutturaorganizzazione della struttura, , da attuarsi, nell'ambito degli da attuarsi, nell'ambito degli indirizzi operativi e gestionali indirizzi operativi e gestionali del dipartimento di del dipartimento di appartenenza, appartenenza, anche mediante anche mediante direttive a TUTTO il personaledirettive a TUTTO il personale operante nella stessa, e l'adozione operante nella stessa, e l'adozione delle relative decisioni delle relative decisioni necessarie…..necessarie…..

Responsabilità del Primario

Responsabilità del Primario

Responsabilità del Primario

1°Esercitare il ruolo di Garante delle cure

Responsabilità professionale: curare in prima persona i casi più complessi

Schema di legge unificato (Tomassini , Saccomanno , Caparra , Gasparri, et Al.): Reponsabilità della struttura/ assicurazione ; Rivalsa per Dolo; Rivalsa per colpa grave : sentenza passata in giudicato , limitata (1/5 stipendio per max 5 a.);Fondo solidarietà per alea terapeutica

Rischio Clinico

Risk management

Incident reporting: molto importanti ma……. La corsa agli indicatori di efficienza crea rischio !!!

Come prevenire gli eventi avversi

Tempo di cura adeguato , per evitare errori

Contatto umano, per chiarire limiti e creare empatia

Clima aziendale , per ottenere collaborazione e condivisione vera

Sistema premiante, per creare gratificazione

Responsabilità organizzativa

Riorganizzare turni di Guardia e reperibilità valorizzando le risorse (abolire guardia notturna o PS notturno in alcune Specialistiche ecc)

Guidare una equipe multidisciplinare/multiprofessionale

Governare le nuove professioni sanitarie

Tecnico-professionale

Contributo individuale al raggiungimento degli obiettivi di Budget

Attività di ricerca e didattica

Capacità di relazione con l’utenza, i colleghi e le altre strutture organizzative.

Valutazione individuale Dirigenti Medici di 1° livello

Spine nel fiancoSpine nel fianco

Dr. Zhivago?Ruolo unico

Libera professione intramoenia

Contenzioso (responsabilità contrattuale e obbligo di risultato)

Nuove professioni sanitarie

Età pensionabile

L’ Ospedale del futuro: speranze e desideri

Edilizia funzionale e moderna

Tecnologie avanzate “consolidate”

Logistica funzionale e economica

Informatizzazione estesa a vantaggio dell’utenza

Umanizzazione delle cure

L’ Ospedale del futuro: speranze e desideri

Valorizzazione delle competenze e riduzione degli sprechi

Valutazione individuale e premio economico/ LIBERA professione correttamente svolta

Governo delle attività e responsabilità delle nuove professioni sanitarie

Introduzione di norme per la Responsabilità Professionale realistiche ed eque

Grazie ! e.... non arrendiamoci!Grazie ! e.... non arrendiamoci!