Date post: | 26-Jun-2015 |
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P. Longobardi aster Universitario di II Livello in
edicina Subacquea ed Iperbarica
Pasquale Longobardi Centro Iperbarico Ravenna
Centro Cura Ferite Difficili Ausl Ravenna
Scuola Superiore S. Anna (Pisa)
La protesi d’anca:
indicazioni alla
ossigenoterapia
iperbarica (OTI)
P. Longobardi aster Universitario di II Livello in
edicina Subacquea ed Iperbarica
ossigenoterapia iperbarica
# REQUISITI
1 Funzionalmente collegato con Università, Ospedale, Sanità Militare
2 Almeno un medico “esperto” in medicina iperbarica (livello 3 ECHM)
3 Abilitato a trattare pazienti critici
4 Camere iperbariche multiposto
5 Rispetto “European Code of Good Practice for Hyperbaric Oxygen Therapy”
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Farmacoeconomia (protesi anca)
• necrosi della testa del femore (NTF) sono il 3% delle
patologie dell’anca
• Incidenza NTF (USA): 10.000 casi/anno
• particolarmente maschi (3:1), età media 37 anni;
• NTF è causa del 10% degli interventi di protesi dell’anca.
DRG
TARIFFE
R.E.R.
4.900.000 x
PUNTO DRG
costo protesi anca
+ riabilitazione
OTI
(32 sedute x 81 )
544 9.563,67 11.600 2.592
(ticket 36-51 € / 8 OTI)
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edicina Subacquea ed Iperbarica
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edicina Subacquea ed Iperbarica
Necrosi testa femore (NTF)
• studio prospettico, doppio cieco, randomizzato, con
controllo
• 20 pazienti con NTF unilaterale (Ficat stadio II), trattati
con OTI e aria compressa (A.I.) x 6 settimane (30 sedute).
• OTI: miglioramento significativo del range di movimento,
stabilometria e dolore (già dopo 20 sedute). Guarigione
radiografica (Rx, RMN) in 7 NTF su 9.
• controllo dopo 7 anni: assenza di dolore, nessuna protesi.
E.M. Camporesi e al. «Hyperbaric Oxygen Therapy in Femoral
Head Necrosis» The Journal of Arthroplasty Vol. 25 No. 6 Supl. 1 2010
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NTF valutazione dolore
(VAS)
OTI
aria
iperbarica
E. Camporesi, 2010
Ϯ OTI verso A.I. valore p < 0,001
Range movimento To T10 T20 T30
OTI
aria iperbarica
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E. Camporesi, 2010
presa in carico OTI
12 mesi dopo OTI
7 anni dopo OTI
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necrosi idiopatiche condili femorali
• stadio I-II-III classificazione di Aglietti e
Insall
• prevale il condilo mediale
• OTI (3 cicli per un totale di 65-68 sedute)
efficace nel ridurre il dolore in tutti i
pazienti.
• sesso, età del paziente, ritardo tra diagnosi e
tempo di ritardo per l’inizio dell’OTI non
hanno significativa influenza sul risultato della
terapia iperbarica.
• ritardo inizio OTI rispetto alla diagnosi: 330
gg (stadio I), 300 gg (II), 420 gg (stadio III).
Manelli D, 2013
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protocollo necrosi testa femore Centro iperbarico Ravenna (2013:107 casi)
farmaci Bifosfonati (Fosavance)
dalla 20a seduta fino a controllo RMN
fisiatria Scarico ponderale, idrochinesiterapia,
magnetoterapia
Dalla prima terapia
OTI 20 sedute a 2,5 bar x 90 min. (FiO2 > 0,9)
20 sedute a 2,2 bar per 80 min.
fisiatra
1 – 6 mesi
RMN 2 mesi da fine OTI controlli
postura massofisioterapia Rx sotto carico
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edicina Subacquea ed Iperbarica
www.iperbaricoravennablog.it