Maria Rosaria Capogreco – AUSL ModenaOperations management e Aziende Sanitarie Pubbliche: quali spazi e opportunità?
Il caso reingegnerizzazione del percorso chirurgico alla AUSL Modena
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
L’idea di questa presentazione
L’operations management in AUSL
Modena
Spunti di riflessione e conclusioni
AGENDA
Il percorso chirurgico in AUSL Modena
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
Che lavoro fai? OPERATIONS MANAGER
IL FILO CONDUTTORE
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
OPERATIONS MANAGEMENT
OMacuto
cronico
esito
persone
cose
efficienza produttiva O
PE
RA
ZIO
NA
LIZ
ZA
ZIO
NE
PIA
NIF
ICA
ZIO
NE
S
TR
AT
EG
ICA
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
STAFF AUSL MODG
DSS DADS
Direzione Strategica
Direzione Operativa
Equity Management
Risk Management e medicina legale
Logistica integrata e Gestione operativa dei
percorsi
Servizio tecnico
ICT
Governo delle attività di specialistica ambulatoriale
Resource evaluation
Ing. Clinica
Economico, Finanziario e Personale
Reputation & Brand
Legale e Assicurazioni
Programmazione e gov. Attività sanitarie
Gestione strategica RU
Coordinatore esecutivo dello staff
AA.GG Legali
Affari Generali
Privacy
Gestione sinistri e autoassicurazione
Gestione del contenzioso
Internal audit e disciplinare
Direzione medica di PO
Epidemiologia dei servizi e governo
clinico
Sistemi per la programmazione
Flussi informativi
Acquisti e Contratti- Prestazioni sanitarie
Qualità e accreditamento
Coordinamento screening
Fisica Medica
Dip. Farmaceutico Interaziendale
Pianificazione del personale
Valutazione Valorizzazione RU
Mobility management
Formazione e ricerca clinica
Sorveglianza Sanitaria
Esperto qualificato
Prevenzione e Protezione Aziendale
Cooperazione, Partnership e Fundraising Aziendale
Gestione Progetti finanziati
Comunicazioni e relazioni con il
pubblico
Ufficio Stampa
Social Media Strategy
Promozione della salute
Customer experience
Bilancio
Acquisti e Logistica
Contabilità e Reporting
Controlli e liquidazioni prestazioni Sanitarie
Gestione personale
convenzionato
Servizio interaziendale
amministrazione del personale
Rete amministrativa
diffusa
DPS
Business Intelligence e DM
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
SENSE MAKING
InternoQuale è il valore aggiunto che con il
nostro lavoro produciamo per
l’organizzazione?
EsternoChi siamo per l’organizzazione?
• Quelli che fanno accadere le cose• Quelli che accorciano le comunicazioni• Quelli che presidiano tutte le aree
produttive• Quelli che semplificano i processi
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
LIGOP
LEAN MANAGEMENT
PERCORSI
SUPPLY CHAIN
Logistica integrata e Gestione operativa dei
percorsi
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
ACCESSO APPROPRIATEZZA ESITO
EQUITA’ CUSTOMER EXPERIENCE SOSTENIBILITA’
Le dimensioni dei percorsi
99
PRO
BLEM
A DI
SAL
UTE
RISOLU
ZION
E DEL PROBLEM
A DI SAL UTE
RICOVERO PREOPERATORIO
PRERICOVERO RICOVERO POSTOPERATORIO
Medicina di Laboratorio,
Diagnostica per immagini, U.O. Anestesiologia,
Consulenze specialistiche
Reparto Degenza Acuto
• Blocco operatorio• Ambulatorio
chirurgico
INTERVENTO DIMISSIONE
• T.I.P.O.,• Reparto
(acuto/Lungodegenza)
FOLLOW UP
• Semplice (domicilio)
• Protetta (ADI, PUASS)
• Reparto• ambulatorio
infermieristico
INDI
CAZI
ON
E AL
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O
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ipar
timen
to d
i cu
re p
rimar
ie•
Libe
ra
prof
essi
one
Erogazione della PRP entro i giorni previsti dalla classe di priorità
assegnata (A e B) almeno nel 90% dei casi
Degenza post operatoria di casi di colecistectomia laparoscopia ≤ a 3 giorni
almeno nel 75% dei casi
INSE
RIM
ENTO
IN
LIS
TA\
Concentrazione colecistectomia in
laparascopia (>100)
Percentuale interventi Tunnel carpale in regime
ambulatoriale >=90%
LE PIATTAFORME PRODUTTIVE
UU
.OO
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te
(Ch.
Gen
, Ort
o.,
Uro
logi
a,G
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ORL
.,Ocu
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dont
o,O
FT.)
GLI OBIETTIVI A BUDGET
Volumi neoplasia mammaria≥ 150/aa
Tasso di appropriatezza assegnazione classe di
priorità per tumori maligni/Protesi d’anca ≥ 95%
PRO
BLEM
A DI
SAL
UTE
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
Il PRERICOVERO
• Uniformità a livello aziendale• Centralizzazione delle specialità chirurgiche• Reingegnerizzazione del percorso per aumentarne l’efficienza e l’efficacia
OBIETTIVI
PUNTI CHIAVE
h: 8-13
• Accettazione• Esami del Sangue• ECG• Eventuale altra diagnostica
Secondo slot• Visita Specialistica• Visita Anestesiologica
PROCEDURA FORMALIZZATA
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
I PROFILI PRE-OPERATORI
• Uniformare e omogeneizzare il trattamento a livello aziendale• Reingegnerizzare le procedure per aumentarne l’efficienza e l’efficacia• Massimizzare le sinergie tra diverse equipe chirurgiche e diversi presidi• Favorire logiche di rete all’interno dell’Azienda USL• Non confondere il processo diagnostico con quello «pre-ricovero»
OBIETTIVI
OUTPUT
PROFILO 1 PROFILO 2 PROFILO 3
Chirurgia minore
Chirurgia intermedia
Chirurgia maggiore
11 esami (Ematici, RX Torace, Test grav… etc)
3 Variabili:• ASA• CPC• Rischio Clinico
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
I SETTING E LE CLASSI
• Uniformare e omogeneizzare l’assegnazione di setting e classi di priorità a livello aziendale• Reingegnerizzare le procedure per aumentarne l’efficienza e l’efficacia• Massimizzare le sinergie tra diverse equipe chirurgiche e diversi presidi• Favorire logiche di rete all’interno dell’Azienda USL
OBIETTIVI
OUTPUT
SPECIALITA’
ASA
CPC
Rischio clinico
INTERVENTO
• Ambulatoriale Chirurgico• Semplice• Complesso
• Day Surgery• Ciclo continuo
SETTING ASSISTENZIALE
• A (30gg)• B (60gg)• C (180gg)• D (365gg)
CLASSE DI PRIORITA’
PROCEDURA FORMALIZZATA
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
MASTER SURGICAL SCHEDULE
Lun Mar Mer Gio Ven
Sala 1 Ch. Gen ORL Uro Orto ORL
Sala 2 Orto Ginec ORL Uro Ch Gen
Sala 3 Ginec Ch Gen
Uro Orto Uro
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
IL CRUSCOTTO LDA
• Potere informativo del sapere• Gestione trasparente delle liste d’attesa• Gestione degli errori in fase di inserimento• Valutazione delle capacità produttive e dei
trend di attività
• Direzione Strategica• Operatori• Flussi informativi
Duplice punto di vista
Prospettico
Retrospettivo
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
IL CRUSCOTTO LDA
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
Nuovi
inserimentiTotale ricoverati
Che patologia? Chi sono?
IL CRUSCOTTO LDA
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
IL REGISTRO OPERATORIO
Ingresso Blocco
Uscita Blocco
Ingresso Sala
Uscita sala
Arrivo anest.
Fine supp. An.
Inizio induz.
Fine induz.
Inizio Interven.
Fine Interven.
OPERATORI
VOLUMI
TEMPI
CASI CASI
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17 Jul-17 Aug-17 Sep-170
100
200
300
400
500
600
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
ORE SALA NON SVOLTE SEPPUR ASSEGNATE IN PIANIFICAZIONE
ORE ATTIVITA' CHIRURGICA EFFETTIVAMENTE SVOLTA
%saturazione ore sala
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
IL REGISTRO OPERATORIO
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
MODELLI A SUPPORTO
Esempio registro e schermate valutazoni IN
LIS
TA
NUOV
I IN
SERI
MEN
TI DOMANDA DATI VARI
Rimodulazione della capacità
produttiva
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
CONCLUSIONI
• Passaggio da una logica PUSH ad una logica PULL
• Funzione di operazionalizzazione del pensiero strategico
• Creazione del valore eliminando gli sprechi, la variabilità e il sovraccarico
• Meccanismi di feedback indotti dal monitoraggio continuo con indicatori significativi seguiti da azioni correttive e migliorative
• Gestione strategica e coordinata degli assets produttivi
L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
Ciò che chiamiamo management dovrebbe consistere nel rendere facile il lavoro delle persone
Maria Rosaria Capogreco