Date post: | 21-May-2017 |
Category: |
Documents |
Upload: | agostinoburla4446 |
View: | 231 times |
Download: | 1 times |
Epidemiologia ed effetti sulla
salute delluso di sostanze
psicoattive:
le tossicodipendenze da
fumo, alcol e droghe.
Dr.ssa Rosa Maria Limina
Corso di laurea in Assistenza Sanitaria
Facolt di Medicina e Chirurgia
Universit degli Studi di Brescia A.A. 2008-2009
IGIENE GENERALE ED APPLICATA
Medicina preventiva, sociale e di comunit
Dr RM Limina - Igiene
DROGA definizione
O.M.S.
Ogni preparazione
naturale, vegetale o
animale, contenente
principi attivi che
modificano la
psicologia o lattivit
mentale e che si
manifesta con un
effetto psicoattivo
Sostanze psicoattive
Dr RM Limina - Igiene
TOSSICODIPENDENZA
malattia sociale cronica a carattere ed andamento
recidivanti
Tossicodipendente o tossicomane un individuo
che,come risultato di ripetute somministrazioni di una
sostanza dabuso:
1) diventa dipendente dagli effetti della sostanza
assunta
2) ha un desiderio incontrollabile di continuare ad
assumerla (CRAVING)
3) mostra una marcata tendenza ad aumentarne la
dose Dr RM Limina - Igiene
Effetto delle sostanze psicoattive
Attivano il sistema mesolimbico della
gratificazione attraverso un meccanismo di
competizione recettoriale
Producono un cortocircuito con un
aumento della produzione di Dopamina
Leffetto simile per tutte le sostanze che
inducono dipendenza
Dr RM Limina - Igiene
Centri interessati dalla
dipendenza patologica
Dr RM Limina - Igiene
CARATTERISTICHE
Assuefazione
Sindrome di astinenza
- Blanda : cocaina e crack
- Brutale: eroina e alcol
Ricerca e uso compulsivo della sostanza, anche di fronte conseguenze sociali e sanitarie devastanti
Craving (desiderio incontrollabile anche a distanza di anni dalla cessazione)
Leshner,Scienze,1997Dr RM Limina - Igiene
ILFUMO DI TABACCO
OMS: tabacco mortale
in ogni forma
Dr RM Limina - Igiene
Circa 4.000 sono i composti generati dalla
combustione
del tabacco
Dr RM Limina - Igiene
CO e CO2 (tox)
Ossidi di N (irr)
Ammoniaca (irr)
Nitrosammine volatili
(ca)
Acido cianidrico (tox)
Idrazina (ca)
Cloruro di vinile (ca)
Uretano (ca iniz.)
Composti solforati volatili
Nitrili e altri composti azotati
Idrocarburi volatili
Alcooli
Aldeidi (formaldeide,
acetaldeide, acroleina) (irr)
Chetoni
Piridina (irr)
Composizione chimica del
fumo di tabacco: fase gassosa
Ca=cancerogeni, Tox=tossici, Irr=irritantiDr RM Limina - Igiene
Nicotina e altri
alcalodi (tox)
Acqua
Catrame
Nitrosammine (ca)
Ammine aromatiche non volatili (ca)
IPA (benzopirene, benzoantracene,
dibenzoantracene) (ca iniz. e prom.)
Ioni metallici: As, Ni, Cd (ca)
Metalli radioattivi: molteplici
tra cui il Polonio 210 (ca)
Cresoli (irr)
Amfenoli (irr. e ca.prom)
Composizione chimica del fumo
di tabacco: fase corpuscolata
Dr RM Limina - Igiene
Perch si fuma
Non c' un vero motivo per cui i giovani iniziano a fumare, solitamente si inizia:
per provare, per curiosit
per imitazione degli altri (genitori, fratelli, amici,
adulti, personaggi celebri dello spettacolo che
fumano)
per essere accettati dal gruppo di amici
per sentirsi adulti
per trasgredire a regole imposte dagli adulti
perch si pensa di poter smettere in
qualunque momento
Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo
Dr RM Limina - Igiene
Benefici pi comuni percepiti dai giovani
sulluso di TABACCO e ALCOL
1 Sono usati come rito di passaggio: un
modo per entrare nel mondo degli
adulti, per essere considerati grandi
Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo
Dr RM Limina - Igiene
http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.lastampa.it/cmstp/rubriche/admin/immagine.asp%3FID_blog%3D38%26ID_file%3D640&imgrefurl=http://www.lastampa.it/_web/cmstp/tmplrubriche/scienza/grubrica.asp%3FID_blog%3D38%26ID_articolo%3D670%26ID_sezione%3D243%26sezione%3DNews&usg=__HCuFTQjp2ksMfeUDuS4Cn3BlKmk=&h=230&w=300&sz=20&hl=it&start=441&tbnid=59y0_52rpzlosM:&tbnh=89&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DFUMO%2BE%2BPUBBLICIT%25C3%25A0%26start%3D440%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DN
2Sono usati da persone di successo, da
persone che attraggono lattenzione: un
modo per sentirsi
solari,affascinanti,sexy, seducenti,
indipendenti, forti.
Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo
Dr RM Limina - Igiene
http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.telegraph.co.uk/portal/graphics/2007/06/08/nosplit/ftsmoke.jpg&imgrefurl=http://ilpianetadellascimmia.splinder.com/tag/fumo&usg=__r8Sm2RetM37dvOYb7h2aRjuIHCY=&h=450&w=300&sz=47&hl=it&start=59&tbnid=m76zSsN5kx15kM:&tbnh=127&tbnw=85&prev=/images%3Fq%3DFUMO%2BE%2BPUBBLICIT%25C3%25A0%26start%3D40%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DNhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.erlupacchiotto.com/Script/Resize/resize.aspx%3Fsrc%3D/public/multimedia/zeman.jpg%26w%3D400&imgrefurl=http://rudi.splinder.com/archive/2006-02&usg=__wV9Xq_fQGFs4mDgGe1flmMEMSiM=&h=278&w=400&sz=18&hl=it&start=245&tbnid=7LF2y686XtpqmM:&tbnh=86&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3DFUMO%2BE%2BPUBBLICIT%25C3%25A0%26start%3D240%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DNhttp://static.blogo.it/autoblog/fumare_al_volante.jpghttp://files.splinder.com/def1ec1c7d4767c096bf624655974cb6.jpeghttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.stile.it/fnts/moda/immagini/300x238/gregorprada01.jpg&imgrefurl=http://www.stile.it/tag/fu/fumo/index.php%3Fmover%3D2&usg=__SE1UxwJ030wUN3m_esnFE1DoGT0=&h=238&w=300&sz=25&hl=it&start=350&tbnid=sv5tSYk5-y6soM:&tbnh=92&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DFUMO%2BE%2BPUBBLICIT%25C3%25A0%26start%3D340%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DNhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://bp1.blogger.com/_x_b5dJi1ssU/R5TGTBAzZjI/AAAAAAAAAO0/zuh4B3O-DqA/s400/87f4e4a0295cee9f2ab88c4e379f714e.jpg&imgrefurl=http://fraffy94.blogspot.com/&usg=__njGQRwyIe8H5CSqKarJ-5pbg2dE=&h=400&w=293&sz=20&hl=it&start=444&tbnid=uAEDmKTA_t7ghM:&tbnh=124&tbnw=91&prev=/images%3Fq%3DFUMO%2BE%2BPUBBLICIT%25C3%25A0%26start%3D440%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DN
3 Il loro uso normale: secondo i
giovani fumano e bevono quasi tutti
Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo
Dr RM Limina - Igiene
http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.iss.it/binary/pres/cont/fumo.1180602207.jpg&imgrefurl=http://www.iss.it/pres/prim/cont.php%3Fid%3D722%26lang%3D1%26tipo%3D6&usg=__dpf4O6NuLkU_5kY5D19YahNnreI=&h=180&w=240&sz=16&hl=it&start=41&tbnid=ztMM0LYx0bekhM:&tbnh=83&tbnw=110&prev=/images%3Fq%3DGIOVANI%2BE%2BFUMO%26start%3D40%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DNhttp://www.repubblica.it/2006/b/sezioni/scuola_e_universita/servizi/giovanisalute/saluteoms/stor_5660370_01270.jpghttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://bp2.blogger.com/_3O_Nx86fdWY/SAy986-lC6I/AAAAAAAAAaw/lmi2d0A0b9A/s200/fumo-giovani-250.jpg&imgrefurl=http://noteesalute.blogspot.com/2008_04_01_archive.html&usg=__DnftUbheynvparjnUkbfMQcBJA4=&h=178&w=200&sz=9&hl=it&start=56&tbnid=B4Ji-y3Q-iWzjM:&tbnh=93&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3DGIOVANI%2BE%2BFUMO%26start%3D40%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DN
4Il loro uso non fa male:
i giovani hanno la
sensazione che il loro
uso non sia pericoloso,
soprattutto se
moderato o di durata
limitata
Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo
Dr RM Limina - Igiene
5Il loro uso rilassante: un modo per
sentirsi a proprio agio in un gruppo o fra
la gente, un modo per fuggire dai
problemi o per celebrare un
avvenimento.
Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo
Dr RM Limina - Igiene
Si continua a fumare perch
Il fumo provoca dipendenza fisica e
psicologica
per essere stimolati: il fumo viene usato come mezzo per
"caricarsi"
per rilassarsi: il fumo viene usato come mezzo per
"scaricarsi"
per gestualit: la sigaretta per "tenere occupate le
mani
per piacere: smettere sembra di privarsi di un
"piacere" irrinunciabile
si sottovalutano i danni alla salute provocati dal fumo
Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo
Dr RM Limina - Igiene
Rapporto
dellOsservatorio Fumo Alcol e
Droga dellIstituto Superiore di
Sanit - Maggio 2008
Situazione epidemiologica
mondiale
Dr RM Limina - Igiene
Ogni anno il fumo
provoca 5.4 milioni di
morti nel mondo
Ossfad - 2008 Dr RM Limina - Igiene
Il tabacco causa una morte ogni 10
adulti nel mondo
Ossfad - 2008
Dr RM Limina - Igiene
Nel 2030 ci saranno pi di 8 milioni di morti lanno per il tabacco.
Nel 2030 pi dell80% delle morti di tabacco avverr nei Paesi in via di sviluppo.
Si stima che nel XXI secolo le morti per tabacco saranno un miliardo.
Se non verranno
intraprese azioni urgenti
Ossfad - 2008
Dr RM Limina - Igiene
Abitudine al fumo in Italia 1957-2003: percentuale di
fumatori e n medio di sigarette fumate al giorno
Dr RM Limina - Igiene
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
'55-'59 '60-'64 '65-'69 '70-'74 '75-'79 '80-'84 '85-'89 '90-'94
maschi
femmine
MORTALIT PER TUMORE DEL POLMONE IN
ITALIA NEGLI ANNI 1955-94 (ISTAT)T
asso
per
10
0.0
00
Anni
Dr RM Limina - Igiene
Situazione italiana
I dati del 2008 confermano quanto osservato dallanalisi del trend storico degli anni precedenti.
Negli ultimi 50 anni si assiste ad una costante diminuzione dei fumatori.
Nel 2008 si avuta una riduzione complessiva di 1,5 punti % rispetto allanno precedente:
dal 23,5% al 22%.
Indagine Doxa 2008
Dr RM Limina - Igiene
Maschi fumatori sono passati :
dal 27,9% del 2007 al 26,4% del 2008
Femmine fumatrici:
dal 19,3% del 2007 al 17,9% del 2008
Dr RM Limina - Igiene
Gli italiani secondo labitudine al
fumo
Totale MASCHI FEMMINE
Fumatori 11,2 milioni
22,0%
6,5 milioni
26,4%
4,7 milioni
17,9%
Ex Fumatori 9,3 milioni
18,4%
5,8 milioni
24,1%
3,5 milioni
13,2%
Non
Fumatori
30,3 milioni
56,9%
12.1 milioni
49,5%
18,2 milioni
68,9%
La stima effettuata sulla base della popolazione residente al 1 gennaio 2007- ISTAT
Stima su dati indagine Doxa ISS 2008
Dr RM Limina - Igiene
Prevalenza dei fumatori per sesso e
classi di et(Valori percentuali)
Stima su dati indagine Doxa ISS 2008
Dr RM Limina - Igiene
Fumatori per sesso confronto
2007/2008
Stima su dati indagine Doxa ISS 2008
Dr RM Limina - Igiene
Analisi per et
Fasce det
15-24 25-44 45-64 65+ Tot.
N 419 1.092 887 637 3.035
Fumatori
%22,0 24,0 26,4 25,9 7,8
Stima su dati indagine Doxa ISS 2008
Dr RM Limina - Igiene
Prevalenza di fumatori secondo il sesso
e la ripartizione geografica
Dr RM Limina - Igiene
Fumatori per area geografica e sesso
Anni 2005 -2008
Stima su dati indagine Doxa ISS 2008
Dr RM Limina - Igiene
A che et si inizia a fumare
Oltre i 20 anni
Stima su dati indagine Doxa ISS 2008
Dr RM Limina - Igiene
Prevalenza di fumatori per numero di
sigarette fumate e sesso
Stima su dati indagine Doxa ISS 2008
Dr RM Limina - Igiene
Analizzando il trend del consumo medio giornaliero si
osserva che il numero delle sigarette fumate
quotidianamente rimasto pressoch stabile negli ultimi
quattro anni, intorno alle 14 sigarette al giorno
Consumo medio giornaliero tra il 2002 e il 2008
Stima su dati indagine Doxa ISS 2008
Dr RM Limina - Igiene
Numero medio di sigarette fumate
la met dei fumatori:
meno di 15 sigarette al giorno (48,2%).
gli uomini sono quelli che fumano di pi e i
forti fumatori (25 o pi sigarette/die)
sono il doppio delle donne, 11,2% vs
5,7%.
Stima su dati indagine Doxa ISS 2008
Dr RM Limina - Igiene
Dove si fuma
Dr RM Limina - Igiene
http://rossoshocking.ilcannocchiale.it/mediamanager/sys.user/63837/EXFUMATORE.jpghttp://www.rai.it/SITITG/Static/immagine/51/fumo.jpghttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://static.flickr.com/3138/2672348262_feaf01d2df.jpg&imgrefurl=http://www.eravolgare.net/%3Ftag%3Dchimica&usg=__Sb1HYQrFuu1HgmYxBEFH8uCEx5U=&h=375&w=500&sz=235&hl=it&start=301&tbnid=oeuK2nahpsj6WM:&tbnh=98&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3DFUMO%26start%3D300%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DNhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.blogscienze.com/wp-content/uploads/2008/06/sempre-piu-donne-anche-non-fumatrici-si-ammalano-di-cancro-al-polmone.jpg&imgrefurl=http://thesmokingclub.blogspot.com/2008/10/effetto-del-fumo-nellesercizio-fisico.html&usg=__Hdr7knTCaJiPCWeRdX2kSQqKG6g=&h=604&w=400&sz=72&hl=it&start=370&tbnid=Xh38aJ2GVq5oXM:&tbnh=135&tbnw=89&prev=/images%3Fq%3DFUMO%26start%3D360%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DNhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.indoor.apat.gov.it/site/_contentimages/00000000/24_soggiorno.jpg&imgrefurl=http://www.indoor.apat.gov.it/site/it-IT/AMBIENTI_CONFINATI/Casa/Soggiorno/&usg=__NOQsR2qYTAKHivtg5I5cwj56K1U=&h=279&w=441&sz=100&hl=it&start=123&tbnid=qid2pxT_3IkV9M:&tbnh=80&tbnw=127&prev=/images%3Fq%3DFUMO%2BE%2BAMBIENTE%26start%3D120%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dit%26sa%3DN
Le capita di fumare A letto?
SI 12,1% NO 87,9%Le capita di fumare
mentre guida UN MOTOCICLO?
SI 6,2%
Le capita di fumare
mentre guida UNAUTO?
SI 61,5%OSSFAD Indagine DOXA-ISS 2008
Dr RM Limina - Igiene
In casa sua gli ospiti
Campione: tutti gli adulti (3.035)
sono liberi di fumare dove vogliono35,0%
possono fumare solo allesterno 62,0%
possono fumare solo in cucina 0,9%
non fumano mai 0,5%
Altre risposte 1,6%
OSSFAD Indagine DOXA-ISS 2008
Dr RM Limina - Igiene
In casa sua i ragazzi
Campione: famiglie con ragazzi di et inferioreai 25 anni che fumano (231)
possono fumare dove vogliono 42,2%
possono fumare solo allesterno 23,2%
non possono fumare in casa 31,2%
possono fumare solo in alcune stanze 1,0%
altre risposte 2,4%
OSSFAD Indagine DOXA-ISS 2008
Dr RM Limina - Igiene
Il divieto di fumo
Dr RM Limina - Igiene
Applicazione della legge 3/2003 (art. 51)
Dal 10 gennaio 2005 lItalia insieme a Norvegia,
Irlanda e Malta adotta una politica contro il fumo
La normativa impone:
divieto di fumo nei locali al chiuso accessibili ad
utenti o al pubblico
luoghi di lavoro e i locali ricreativi
eccezione: spazi riservati ai fumatori, purch dotati di
impianti per la ventilazione ed il ricambio di aria
regolarmente funzionanti.
Istat 2006
Dr RM Limina - Igiene
Confronto della rilevazione di
dicembre 2004 marzo 2005(immediatamente prima e tre mesi dopo lapplicazione
della legge)
non si osservano variazioni statisticamente
significative per la popolazione maschile
calo della percentuale di fumatrici
dal 17,4% al 15,8%
dovuto soprattutto alla riduzione di donne che
fumano nellItalia nord-occidentale.
Istat 2006Dr RM Limina - Igiene
RISPETTO DEL DIVIETO DI
FUMARE NEI LOCALI PUBBLICI E
SUL POSTO DI LAVORO
2006 2007 2008
nei locali pubblici 88.2 83.9 81.5
sul posto di lavoro 70.6 71.8 69.4
OSSFAD Indagine DOXA-ISS 2008
Dr RM Limina - Igiene
Fumo e livello di istruzione - Maschi
20,9% laureati
32,3% licenza media
23,8% titolo di studio pi basso
Fra questi ultimi alta la quota di persone molto anziane, tra le quali si osserva una bassa percentuale di fumatori.
Le differenze per livello di istruzione si evidenziano tra i giovani (14-29 anni) e tra gli adulti (30-59 anni) mentre non sono rilevanti tra gli uomini di 60 anni e pi.
Istat 2006Dr RM Limina - Igiene
30-59 anni 18,8% laurea
21,2% tra le diplomate
24,5% la licenza
60+ anni 17% tra le laureate
6% tra chi ha la licenza media
Fumo e livello di istruzione -
Femmine
Istat 2006
Dr RM Limina - Igiene
Dr RM Limina - Igiene
I GIOVANI E IL FUMO DI TABACCO:
INDAGINE CAMPIONARIA SU
CONOSCENZE E COMPORTAMENTI
DEGLI STUDENTI DELLE SCUOLE MEDIE
SUPERIORI DI BRESCIA- 2008
Dr RM Limina - Igiene
INDAGINE CAMPIONARIA SULLUSO DI ALCOL E
TABACCO TRA GLI STUDENTI DELLE SCUOLE
SECONDARIE DI SECONDO GRADO DI BRESCIA
UNIVERSITA degli STUDI di Brescia
SEZIONE di IGIENE, EPIDEMIOLOGIA e SANITA
PUBBLICA
CORSO di LAUREA in ASSISTENZA SANITARIA,
FACOLTA di MEDICINA e CHIRURGIA
ASL di Brescia
DIREZIONE GENERALE SERVIZIO
EDUCAZIONE alla SALUTE e ATTIVITA
SPERIMENTALI
DISTRETTO SOCIO SANITARIO 1
Ufficio Scolastico Provinciale
Direttori dIstituto
Insegnanti
StudentiDr RM Limina - Igiene
SEZIONE DI IGIENE EPIDEMIOLOGIA,
SANITA PUBBLICA
Universit degli Studi di Brescia
QUESTIONARIO PER UN SONDAGGIO
SU CONOSCENZE, ATTEGGIAMENTI,
COMPORTAMENTI DEI GIOVANI NEI
RIGUARDI DELLA SALUTE
SCUOLA _________________ CLASSE ____________________
N studenti iscritti ________________ N studenti presenti _______________
Dr RM Limina - Igiene
STRUTTURA del QUESTIONARIO
DATI
DEMOGRAFICI
Et
Sesso
Residenza
Composizione nucleo familiare
Condizioni lavorative dei genitori
Livello culturale dei genitori
BEVANDE
ALCOLICHE
FUMO DI
TABACCO
Consumi: et del primo approccio, frequenza e
occasioni di consumo, entit del consumo, consumo in
eccesso
Conoscenze: rischi per la salute, alcol e incidenti
stradali, fonti dinformazione, eventi formativi
Uso del tabacco: et dinizio, quantit e frequenza
Atteggiamenti dei genitori
Conoscenze: rischi per la salute, fonti dinformazione,
eventi formativi
Dr RM Limina - Igiene
RISULTATIPopolazione in studio
Prime classi (211 classi, 5310 studenti totali) e quinte classi (164 classi, 3270 studenti) degli Istituti Scolastici pubblici e privati parificati della citt
Campionamento casuale
semplice, separatamente
per classi prime e quinte
38 classi prime
926 studenti
36 classi quinte
743 studentiSomministrazione
questionari in classe
843 questionari 682 questionari1525 studenti
intervistati
1495 QUESTIONARI VALIDI (98%)Dr RM Limina - Igiene
VARIABILI
DEMOGRAFICHE
CLASSI PRIME CLASSI QUINTE
N % N %
Totale studenti 851 56.9 % 644 43.1 %
GenereM 494 58 % 321 49.8 %
F 357 42 % 323 50.2 %
ResidenzaBrescia 267 32.2 % 225 35.5 %
Provincia 563 67.8 % 409 64.5 %
Eta modale
CLASSI PRIME CLASSI QUINTE
M 14 19
F 14 18
Dr RM Limina - Igiene
29.70
37.1037.80
42.40
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
M F M F
P = 0.017
P = 0.026
Percentuale di fumatori per
classe e genere
CLASSI PRIME CLASSI QUINTE
Dr RM Limina - Igiene
Et del primo approccio al fumo
8.0
5.1
12.3
26.1
14.5
12.311.6
6.5
2.9
7.2 7.28.5
19.6
24.2
19.0
9.8
2.6 2.0
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
10 11 12 13 14 15 16 17 18 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Percentuale di studenti secondo let
(classi quinte)
MASCHIFEMMINE
La percentuale stata calcolata sui soli studenti fumatori
Dr RM Limina - Igiene
CONCLUSIONI-1
1. Tra gli studenti della provincia di Brescia:
i fumatori abituali e occasionali
nelle prime classi 29,7% maschi37,1% femmine
nelle classi quinte 37,8% maschi42,4% femmine
2. Le femmine fumano in media un numero inferiore di sigarette
rispetto ai coetanei maschi
3. La maggior parte degli studenti di 18-19 anni ha provato a
fumare entro i 14 anni ed diventato fumatore regolare dai
16-17 anni
4. Gli studenti mostrano di conoscere la pericolosit del fumo di
tabacco e le principali patologie associate al fumoDr RM Limina - Igiene
CONCLUSIONI-2
5. Solo una minoranza degli studenti fumatori ha provato o
intende smettere di fumare
6. La diffusione dellabitudine al fumo tra gli studenti apparsa
fortemente associata alle abitudini dei familiari e dei
coetanei
7. Questi risultati, nel complesso, mostrano un quadro
preoccupante in cui si evidenzia la necessit e urgenza di
interventi articolati per la lotta al tabagismo
Dr RM Limina - Igiene
RISPETTO DEL DIVIETO DI
FUMARE NEI LOCALI PUBBLICI E
SUL POSTO DI LAVORO
Rispetto del divieto di fumare:
2006 2007 2008
nei locali pubblici 88.2 83.9 81.5
sul posto di lavoro 70.6 71.8 69.4
OSSFAD Indagine DOXA-ISS 2008
Dr RM Limina - Igiene
Dr RM Limina - Igiene
Effetti del fumo di sigaretta
TOSSICO
IRRITANTE
CANCEROGENO
Dr RM Limina - Igiene
EFFETTI DELLA NICOTINA
sullorganismo
E un forte stimolante del SNC: a dosi elevate
d tremori e convulsioni
A dosi eccessive la stimolazione seguita da
depressione delle funzioni respiratorie sino ad
arresto respiratorio e morte
della frequenza cardiaca, vasocostrizione,
della pressione arteriosa
Nausea, vomito, diarrea
Effetto tossico
Dr RM Limina - Igiene
EFFETTI DEL FUMO PASSIVO
SULLA SALUTE
Adulti NON fumatori: malattia coronarica,
sintomi respiratori cronici, cancro al polmone
eccesso di rischio del 20% nelle donne e del
30% negli uomini
Adulti NON fumatori esposti sul posto di
lavoro: eccesso di rischio per cancro al
polmone del 16 - 19%
Dr RM Limina - Igiene
BAMBINI E FUMO PASSIVO
Bronchiti
polmoniti
infezioni
dellorecchio
aggravamento
dellasma
allergie
SIDS
La nicotina secreta nel latte materno
(fino a 0,5 mg/l nelle forti fumatrici)
Dr RM Limina - Igiene
Dr RM Limina - Igiene
EFFETTI DEL FUMO DI
TABACCO SULLA SALUTE
Malattie cardiovascolari:vasocostrizione, della pressione
arteriosa, colesterolo
> danni al cuore
> danni alle arterie
aterosclerosi, vasculopatie periferiche (vasocostrizione, trombosi, malattia di Brger)
Dr RM Limina - Igiene
Malattie respiratorie
Bronchiticroniche
Enfisema
Dr RM Limina - Igiene
labbra
bocca
faringe
cavit nasali
laringe esofago stomaco
CANCRO
fegato rene
vescica
pancreas
cervice uterina
leucemia mieloide
Polmonare
Altri organi
Dr RM Limina - Igiene
Di quanto aumenta il rischio?
Tumore del polmone
tumore dellesofago, cavo
orale, faringe, laringe,
tumore del rene, vescica
bronchite cronica ed enfisema
infarto miocardico, trombosi
cerebrale
> 10 volte
> 5 volte
> 2 volte
> 20 volte
>1.5 volte
Dr RM Limina - Igiene
FATTORI che influiscono sulla gravit
degli effetti del fumo
Quantit di sigarette fumate al giorno
Contenuto in nicotina e catrame
Et di inizio dellabitudine fumatoria
Da quanto tempo si fuma
Aspirazione pi o meno profonda
Dr RM Limina - Igiene
I danni del fumo aumentano con il numero e la qualit delle sigarette
fumate; non vi un valore minimo di sigarette che possano essere fumate
senza rischio.
Dr RM Limina - Igiene
ALTRI EFFETTI DEL FUMO
riduzione di gusto e olfatto
malattia parodontale
metabolismo dei farmaci
(induttore enzimatico)
disturbi del sonno
irritabilit e ansia
depressione
impotenza nei maschi
invecchiamento precoce
della pelle
alito e abiti maleodoranti
15% incendi nei luoghi
chiusi
incidenti stradali:
riduzione riflessi e mani
occupate
perdita economica(altro uso dei soldi, impoverimento PVS)
Dr RM Limina - Igiene
Donne e fumo
aumenta la coagulabilit del
sangue in donne che fanno
uso della pillola
riduce la fertilit
aumenta il rischio di aborto
aumenta il rischio di malformazioni nel feto
basso peso alla nascita dei bambini di
fumatrici
anticipa let della menopausa
TROMBOSI
ISCHEMIE
Dr RM Limina - Igiene
FUMO DI TABACCO NELLAMBIENTE
(Fumo passivo)
Classificato dalla IARC tra le sostanze
cancerogene certe: gruppo 1
Dr RM Limina - Igiene
Fumo e ambienteRESPONSABILE DI PIU DEL 28% DEGLI
INCENDI NEI BOSCHI
CICCHE E PACCHETTI VUOTI SPARSI COME
RIFIUTI SU:marciapiedi, strade,
binari ferroviari,
piazze, fontane,
spiagge, boschi, ecc.Dr RM Limina - Igiene
INQUINAMENTO INDOOR DA
FUMO DI SIGARETTA
Benzene
(1-IARC)
30 a 40g (1 sigaretta)
600-800g (20 sigarette)
300-400g (dose assorbita)
Benzo(a)pirene
(2A-IARC)
200ng (20 sigarette)
Per 1 sigaretta
di circa 3,5g/m3
Per 1 sigaretta
di circa
22ng/m3
Dr RM Limina - Igiene
Alcol: un impatto globale
LOMS classifica lalcol fra le
droghe
Dr RM Limina - Igiene
Ogni anno almeno 2,3 milioni di persone
muoiono per cause alcol correlate.(WHO)
IN EUROPA : 55 milioni di persone sono
consumatori a rischio
23 milioni gli alcol dipendenti(European Commission 2007)
Dr RM Limina - Igiene
195.000 persone
muoiono in EU per una
delle 60 cause di morte
alcol correlate
Tra i 15 29 anni : 25% tra i maschi
10% tra le femmine
Dr RM Limina - Igiene
NellUnione Europea lalcol al
terzo posto tra i fattori di rischio
per la salute
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
TABACC
O
IPERTE
NSIONE
ALCOL
IPERCO
LESTER
OLEMIA
SOVRAP
PESO
D
A
L
Y
s
(*) DALY (Disability Adjusted Life Year) Anni di vita al netto di disabilit
Dr RM Limina - Igiene
Mortalit alcol-attribuibile
Distribuzione per sesso e classi di et
Regione EUR
WHO
Dr RM Limina - Igiene
I costi tangibili dellalcool in
Europa:125 miliardi
Alcohol in Europe (Anderson e Baumberg), 2006
Dr RM Limina - Igiene
Consumo di alcol
Il consumo di alcol sostanzialmente stabile negli ultimi 10 anni:
Tra il 1998 e il 2007persone di 14 + anni stabile intorno al 70%
(hanno consumato almeno una volta
negli ultimi 12 mesi una o pi bevande alcoliche)
Lieve aumento nel 2001, con incrementi significativi tra i giovani, in particolare tra le donne.
Tra le giovani donne di 18-19 anni : un incremento dal 53,7% al
60.9%
Tra le giovani di 20-24 anni : dal 58,4% al 63,2%.
Rispetto agli altri Paesi europei, comunque, lItalia presenta un quadro meno allarmante, in quanto si colloca agli ultimi posti per il consumo di alcol negli ultimi 12 mesi
Indagine ISTAT 2007Dr RM Limina - Igiene
Binge Drinking
Tra i giovani si stanno diffondendo modelli di consumo
di alcol tipici dei Paesi del Nord Europa:
alcol fuori pasto
episodi di ubriacature (binge drinking).
A rischio sono soprattutto i minorenni non ancora in
grado di metabolizzare adeguatamente lalcol.
Indagine ISTAT 2007Dr RM Limina - Igiene
Trend Consumo di alcolici fuori pasto
Tra 1998 e 2007:
Crescita del consumo almeno una volta la settimana dal 5,1% al 7%
per la popolazione di 14 anni e pi
Forte crescita del consumo di alcolici fuori pasto tra i ragazzi di 14-
17 anni: dal 12,6% al 20,5%
Crescita maggiore tra le ragazze: dal 9,7% al 17,9%
Dr RM Limina - Igiene
Consumo di alcol fuori pasto tra i
ragazzi 1998-2007
Ragazzi tra i 14 e i 17 anni : dal 12,6% al 20,5%
femmine: dal 9,7% al17,9%
maschi : dal 15,2% al 22,7%
Uno degli obiettivi dellOMS per il 2010 ridurre a zero la quota di ragazzi fino ai 15 anni che consumano alcol.
Indagine ISTAT 2007Dr RM Limina - Igiene
Consumo di alcol nel
2007 in Italia
Persone di 11 + anni che hanno
consumato almeno una volta negli ultimi
12 mesi una o pi bevande alcoliche:
quasi 36 milioni: 68.2%
81% degli uomini
56,3% delle donne
Indagine ISTAT 2007Dr RM Limina - Igiene
Consumo di alcol per classi di et
Riguarda soprattutto gli adulti
Tra i 25 e 64 anni circa 3 persone su 4dichiarano di aver consumato alcol:
maschi : oltre l85%
femmine 64,7%
Ragazzi di 11-15 anni che hanno assunto alcolici negli ultimi 12 mesi : 19,9% ( quasi un quinto)
18-19 anni : 69,6% (consumo anche se di poco,superiore alla media)
65 anni: 67% (si collocano su valori inferiori alla media)
Indagine ISTAT 2007
Dr RM Limina - Igiene
Trend temporale tipi di bevande
alcoliche consumate
1998 - 2007
Persone di 14 + anni
vino intorno al 56%
birra sono stabili : circa il 46%
altri tipi di alcolici: rispetto al 2006 si registra un
calo dei consumatori dal 42,5% al 40,5%,
soprattutto uomini
Indagine ISTAT 2007
Dr RM Limina - Igiene
Bevande consumate anno 2007
per classi di et
Dagli 11anni
VINO 54.4%
BIRRA 44.9%
ALTRI ALCOLICI 39.3%
Ragazzi tra gli 11e i 17anni
BIRRA 18.6%
APERITIVI ALCOLICI 15.2%
VINO 11.7%
AMARI 6.2%
SUPERALCOLICI 7.7%
Giovani tra i 18 e i 24 anni APERITIVI ALCOLICI
48.4%
SUPERALCOLICI 34.4%
AMARI 30.5%
BIRRA 53.4%Indagine ISTAT 2007Dr RM Limina - Igiene
Consumo di alcol e livello di istruzione
Donne: allaumentare del
titolo di studio aumenta la
tendenza a consumare
alcol.
Titolo
di studio
Consumo di
alcol %
Licenza
elementare 43%
Laureate73,7%
Tali differenze emergono anche
a parit di et,ma sono pi
evidenti tra le donne di 25-44
anni
Inoltre, le distanze nel consumo di alcol tra uomini e donne
diminuiscono allaumentare del titolo di studio.
Dal 47,1% al 72,7%
Indagine ISTAT 2007
Dr RM Limina - Igiene
Consumo di alcol per ripartizione
geografica
Uomini Veneto (84,8%)
Nord-ovest (82,4%)
Donne Nord-est (63,7%)
Veneto Tentino Alto Adige
74,9% 72,2%
Indagine ISTAT 2007
Pi diffuso nel Nord Est 73%
Dr RM Limina - Igiene
Confronto con anno 2006
Decremento significativo proprio nel Nord-
est : dal 75% al 73%
In particolare in Trentino Alto Adige (era il
75,1% nel 2006)
Anche in Emilia Romagna dal 76,1% al
71,5%.
Indagine ISTAT 2007
Dr RM Limina - Igiene
Consumo quotidiano di alcol
Sulla base del consumo
giornaliero delle diverse
bevande alcoliche stato
costruito un indicatore
distinto per sesso che
quantifica le unit alcoliche
consumate quotidianamente.
Indagine ISTAT 2007
Dr RM Limina - Igiene
Unit alcolica
E la quantit di alcol
contenuta:
in un bicchiere piccolo
(125 ml) di vino di media
gradazione
in una lattina di birra (330
ml) di media gradazione
un bicchierino di
superalcolico (40 ml) .
Indagine ISTAT 2007
Dr RM Limina - Igiene
Consumi distinti per sesso e per
classi di et
Maschi:
2 unit alcoliche al giorno 19,1%
Femmine :
1 sola 7,9%
Le quantit non moderate aumentano con let.
Consumi pi elevati trai 55-64 anni:
maschi: oltre 3 unit alcoliche al giorno 13,4%
femmine: oltre 2 unit alcoliche giornaliere 3,2%
Indagine ISTAT 2007
Dr RM Limina - Igiene
In tutte le classi di et
aumenta in modo rilevante il consumo di alcol
per titoli di studio pi bassi
Tra le persone anziane oltre i 65 anni :
47,1% dei maschi
11,2% delle femmine
eccede rispetto alle raccomandazioni proposte
dallINRAN una unit alcolica al giorno
Indagine ISTAT 2007
Dr RM Limina - Igiene
Persone di 11 + anni per numero di unit
alcoliche consumate quotidianamente,
sesso e classi di et(%)
Dr RM Limina - Igiene
Persone di 11 + anni per numero di unit
alcoliche consumate quotidianamente, sesso e
classi di et(%)
Dr RM Limina - Igiene
Dr RM Limina - Igiene
Consumatori a rischio
Il criterio dellISS
Le donne che eccedono i consumi di 20 grammi di alcol al
giorno (1-2 Unit Alcoliche, UA);
gli uomini che eccedono i 40 grammi di alcol al giorno (2-3
UA);
Conf. Naz. Alcol Roma 2008
Dr RM Limina - Igiene
tutti i giovani di et inferiore ai 15 anni che assumono
una qualsiasi quantit di bevande alcoliche;
i giovani tra i 16 ed i 18 anni che consumano pi di 1
UA al giorno;
gli ultra 65enni, che eccedono il consumo di 1 UA al
giorno.
TUTTI gli individui che concentrano in un'unica
occasione di consumo lassunzione di oltre 6 UA di
una qualsiasi bevanda (binge drinking).
Dr RM Limina - Igiene
Confrontare il proprio consumo con le quantit indicate
pu aiutare ad essere pi consapevoli riguardo alle
proprie abitudini
Se il numero di unit o bicchieri
zero non si corre alcun rischio
Se il numero di unit o bicchieri superiore a:
2 - 3 unit o bicchieri al giorno per gli uomini
1 - 2 unit o bicchieri al giorno per le donne
Anche se il consumo fosse inferiore a tali valori si possono comunque correre dei rischi, pertanto
se proprio si sceglie di bere
allora bisogna ricordarsi che meno meglio.
Una semplice regola quindi :
Alcol: sai cosa bevi? Pi sai meno rischi!
Conta i bicchieri, perch loro contano.Dr RM Limina - Igiene
I GIOVANI E L ALCOL: INDAGINE
CAMPIONARIA SU CONOSCENZE E
COMPORTAMENTI DEGLI STUDENTI
DELLE SCUOLE MEDIE SUPERIORI DI
BRESCIA - 2008
Dr RM Limina - Igiene
RISULTATIPopolazione in studio
Prime classi (211 classi, 5310 studenti totali) e quinte classi (164 classi, 3270 studenti) degli Istituti Scolastici pubblici e privati parificati della citt
Campionamento casuale
semplice, separatamente
per classi prime e quinte
38 classi prime
926 studenti
36 classi quinte
743 studentiSomministrazione
questionari in classe
843 questionari 682 questionari1525 studenti
intervistati
1495 QUESTIONARI VALIDI (98%)Dr RM Limina - Igiene
PERCENTUALE DI STUDENTI IN BASE AL
CONSUMO ABITUALE DI BEVANDE
ALCOLICHE
35.51
51.4
32.71
23.48
29.15
20.24
24.15
18.5817.96
18.4918.77
13.17
0
10
20
30
40
50
VINO BIRRA LIQUORI VINO BIRRA LIQUORI
M F
CLASSI PRIME CLASSI QUINTE
Dr RM Limina - Igiene
PERCENTUALE di STUDENTI in BASE
ALLA FREQUENZA di CONSUMO delle
BEVANDE ALCOLICHE
26.5
61.1
12.5
40.7
22.1
37.3 37.8 36.8
25.4
31.1
26.6
42.3
0
10
20
30
40
50
60
70
MAI QLC VOLTA
AL MESE
TUTTI I
GIORNI
MAI QLC VOLTA
AL MESE
TUTTI I
GIORNI
M F
Dr RM Limina - Igiene
Effetti dellalcol sulla saluteAnche se giuridicamente legale lalcol :
1. Sostanza psicotropa, in grado di modificare il funzionamento del cervello.
2. Crea dipendenza: assunzione protratta nel tempo induce assuefazione e per ottenere lo stesso effetto bisogna aumentare la dose.
Pu nel tempo instaurarsi un legame specifico che condiziona negativamente lo stile di vita della persona che ne fa uso, mettendone a rischio la salute fisica, psichica, familiare e sociale.
3. Patologie
4. Turbe mentali e del comportamento
5. Traumi gravi
6. Incidenti
Dr RM Limina - Igiene
Letanolo
Quando si parla di alcol contenuto nelle bevande alcoliche ci si riferisce alletanolo (CH3-CH2-OH), l'alcol per antonomasia.
Si tratta di una piccola molecola estremamentesolubile sia nellacqua che nei lipidi, costituita da due atomi di carbonio.
Grazie alle sue dimensioni ridotte, rispetto ad altre molecole, penetra facilmente fra i tessutientrando nel flusso sanguineo piuttostorapidamente e, attraverso di esso, in tutto lorganismo.Letanolo, o alcol etilico, una sostanza liquida che si forma per fermentazione di alcuni zuccheri semplici per distillazione del mosto fermentato.
L'alcol etilico una sostanza non essenziale, estranea all'organismo e al suo normale metabolismo (xenobiotico);
tossica per le cellule ed un potente agente tumorale.
Dr RM Limina - Igiene
Assorbimento
Lalcol viene assorbito per il 20% dallo stomaco e per il restante 80% dalla prima parte dellintestino.
Se lo stomaco vuoto, lassorbimento pi rapido.
Passa poi nel sangue e dal sangue attraverso la vena porta al fegato, che ha il compito di distruggerlo.
Dr RM Limina - Igiene
Finch il fegato non ne ha completato la
digestione, lalcol continua a circolare
diffondendosi nei vari organi.
In alcuni individui, in alcune razze e nelle
donne lefficienza di questo
sistema molto ridotta, risultando pi
vulnerabili agli effetti dellalcol.
Circa il 90-98% dellalcol ingerito viene
rimosso dal fegato. Il restante 2 - 10% viene
eliminato attraverso lurina, le feci, il respiro,
il latte materno, le lacrime, il sudore, la
traspirazione.
Metabolismo
Dr RM Limina - Igiene
Lalcol nel fegato
La velocit con cui il fegato rimuove lalcol dal sangue varia : circa 1 bicchiere tipo di bevanda alcolica allora.
Lalcol nel fegato produce:SOSTANZE TOSSICHE (acetaldeide, acido acetico ecc.)
ACCUMULO di TRIGLICERIDI (grassi) nel fegato (steatosi epatica)
ACCUMULO di COMPOSTI ACIDI (acido lattico ed altri)
CALORIE con AUMENTO di GRASSI nei tessuti
OBESIT, sostituzione delle calorie degli alimenti con quelle inutili dell alcol
SENSO SAZIET che induce a trascurare lalimentazione con carenza di sostanze nutritive,e vitamine
ESAURIMENTO delle scorte di zuccheri
RIDUZIONE dell eliminazione dell ACIDO URICO (gotta)
Dr RM Limina - Igiene
Danni alcol-correlati
Sono pi severi nelle donne che negli uomini.
I motivi di questa vulnerabilit sono legati:
alla fisiologia femminile
alla struttura fisica
al corredo enzimatico (carenza di enzima epatico ADH)
ormonale
Assumendo quantit medesime di alcol in uguali
condizioni, la concentrazione di alcol nel sangue
(BAC Blood Alcohol Concentration) pi elevata
nelle donne che negli uomini.
Dr RM Limina - Igiene
Tumori: vie respiratorie, tratti gastrointestinali
superiori e fegato (tossicit diretta sulle cellule)
Cirrosi, intossicazione acuta
Disturbi dellapp. digerente
Apparato cardiovascolare
Sul sistema nervoso
Sul sistema immunitario
Denutrizione
Impotenza
Danni al feto
Effetti diretti dell alcol
Dr RM Limina - Igiene
Associazione tra il consumo di alcol e i
tumori
Rischi aumentato faringe, cavo orale
laringe, esofago
fegato
Possibile aumento del colon,retto,mammella
rischio
Non chiare correlazioni pancreas,polmone
vescica,rene,ovaio
Non ben valutabile encefalo,cute,tessuti
molli,tiroide,utero,vulva
testicoloDr RM Limina - Igiene
Effetto nocivo delluso di alcol in
gravidanza
Lalcol giunge al feto attraverso la placenta e provoca
deficit della crescita
deficit neurologici e psicosociali
(Sindrome fetale alcolica FAS)
Si stima che ogni anno in Italia circa 3000 bambini
nascano con sindrome fetale alcolica (FAS).
Il rischio di frequenza della FAS nelle forti bevitrici
del 35-40%.
Dr RM Limina - Igiene
Mortalit totale alcol correlata in Italia al netto della
riduzione del rischio cardiovascolare(et >20 anni):
25.000 morti evitabili
Dr RM Limina - Igiene
Mortalit alcol correlata in Italia
Frazioni di rischio (%) per patologia
cardiovascolare specifica
Dr RM Limina - Igiene
Mortalit cardiovascolare alcolcorrelata in
Italia: 9000 morti evitabili
Dr RM Limina - Igiene
Effetti indiretti dellalcol
Morti violente e accidentali
Incidenti : agisce su diverse funzioni cerebrali : percezione, attenzione, elaborazione, valutazione .I primi effetti negativi si cominciano a riscontrare gi con valori 0,2 g/litro
Giovent bevuta di Riccardo Bocca
Cominciano a bere a 11 anni, a 16 sono alcolizzati. Da Napoli
a Vicenza, viaggio tra i ragazzi che si stordiscono di birra, vino,
liquori. Una generazione che si ubriaca per trovare un'identit
e sentirsi libera.
Dr RM Limina - Igiene
Secondo la relazione del Ministero della
Salute sugli interventi realizzati in materia di
alcol e problemi alcol correlati, in Italia l'uso
di alcol causa dell'elevata mortalit per
incidente stradale per una quota compresa
tra il 40% e il 50%.
Dr RM Limina - Igiene
Nel 2005 l'ebbrezza alcolica stata causa : 70% degli incidenti
4.107 casi rilevati.
Nel 2006 le infrazioni accertate dalla Polizia Stradale sotto l'influenza di alcol sono state 24.803.
Dr RM Limina - Igiene
Mortalit giovanile per incidente stradale
Gli incidenti stradali si confermano la prima causa di
morte per i giovani italiani
fra i 15-24 anni : pi del 40% dei casi
46% dei morti
Nel 2005 tra i 18-29 anni:
sono morti 1.490 giovani : il 27,5% sul totale dei
decessi
sono stati feriti 97.718 giovani pari al 31,1% dei
feriti complessivi Dr RM Limina - Igiene
Guida e consumo di bevande
alcolicheSecondo il codice della strada (art. 186 e successive modifiche) il limite legale di alcolemia (concentrazione di alcol nel sangue) durante la
guida non deve superare : 0.5 gr/l (0.5 grammi per litro).
Con il nuovo decreto legge il conducente pu essere sottoposto, ad un accertamento da parte delle forze dellordine della quantit di alcol che ha consumato misurandone la quantit nellaria espirata (etilometro). Lo stato di ebbrezza sar dimostrato qualora il limite legale di 0.5 venga superato in base a due misurazioni consecutive effettuate in un intervallo di cinque minuti.
In questi casi scatta la sospensione della patente
una sanzione amministrativa:
una multa pari ad un minimo
di 258 euro
e una sottrazione di10 punti dalla
patente di guida.Dr RM Limina - Igiene
Guida e consumo di bevande
alcoliche
La normativa italiana Codice Penale art. 689 prevede il divieto di somministrazione di bevande alcoliche ai minori di 16 anni ma non il divieto di vendita.
Dal 23 settembre 2008:
l'obbligo per tutti i locali pubblici dove si vendono alcolici di ogni tipo, dalla birra al vino e superalcolici, di esporre le tabelle ministeriali riguardanti le informazioni e valori per il calcolo del proprio tasso alcolico. Dr RM Limina - Igiene
Tabella descrittiva dei principali sintomi correlati ai diversi livelli di concentrazione
alcolemica( Art 6 del decreto legge 3 agosto 2007 n. 117 convertito in legge,con modificazioni, dellart 1,della legge 2 ootbre 2007,n.160)
Limite legale del tasso alcolemico per la guida: 0.5 grammi per litro
Dr RM Limina - Igiene
Dr RM Limina - Igiene
Raccomandazioni di salute sulleffetto
protettivo di consumi moderati di alcol.
In buona sostanza, se un bicchiere di vino o di qualunque altra bevanda alcolica pu giovare alla riduzione del rischio per una specifica condizione patologica, allo stesso tempo incrementa significativamente il rischio per altre patologie:
il cancro, la cirrosi epatica, gli incidenti e la maggior parte delle patologie vascolari solo per citare le pi importanti.
Questo motivo di riflessione in merito alle opportunit di diffusione di una corretta comunicazione sui rischi che comporta anche la moderazione e sullimpatto individuale delle scelte personali.
inoltre motivo di riflessione sulla necessit, da parte dei media, di garantire uninformazione completa e oggettiva e, nel caso della televisione pubblica.
Emanuele Scafato Epicentro 2008
Dr RM Limina - Igiene
WHO Framework Policy on Alcohol 2005-2010
La FAP WHO 2005 dedica un intero paragrafo allealcohol free situations,
alle circostanze o occasioni o periodi della vita in cui appropriato evitare completamente luso di alcol.
Tra le situazioni elencate quelle relative:WHO Framework Policy on Alcohol 2005-2010 alla sicurezza stradale
alla sicurezza nei luoghi di lavoro
alla gravidanza
allet infantile ed adolescenziale
ai luoghi deputati allo sport, agli eventi musicali o comunque di
aggregazione giovanile
Sono quelli per cui esistono evidenze di priorit di intervento ai fini della sicurezza e della salute.
Osservatorio Nazionale Alcol - WHO
Dr RM Limina - Igiene
Piano nazionale alcol e salute
2007-2009
OBIETTIVO
coordinare tutte le attivit di prevenzione e presa in carico dei problemicorrelati allabuso di alcol tra la popolazione
COLLABORAZIONE tra Regioni COINVOLGIMENTO di strutture e soggetti del SSN:
dipartimenti delle dipendenze
servizi alcologici regionali
dipartimenti salute mentale
medici di famiglia
associazioni di mutuo soccorso e volontariato
asl e ospedali
mondo della scuola e dello sport
sindacati
centri ricreativi per anziani
forze dellordine
imprese del settoreDr RM Limina - Igiene
Le sostanze stupefacentiDr RM Limina - Igiene
Luoghi di provenienza degli
stupefacenti
Eroina : 93% dallAfghanistan seguito da Myanmar e Messico
La produzione mondiale di eroina in
continua crescita attualmente raggiunge
le 8.870 tonnellate
Osservatorio europeo delle droghe e delle
tossicodipendenze 2008 (Oedt).Dr RM Limina - Igiene
Principali flussi di traffico di
eroina dallAfghanistan allEuropa
Oedt-2008 Dr RM Limina - Igiene
Cocaina: provenienti dalla Colombia per il 61%, dal Per per il 29% e dalla Bolivia per il 10 %.
La cocaina prodotta sulle Ande viene poi contrabbandata in Europa attraverso i paesi sudamericani : Brasile, Ecuador, Venezuela;
I Caraibi via di transito per Europa.
DallAfrica occidentale (Golfo di Guinea, Capo Verde, Guinea-Bissau.
Spagna e Portogallo per Europa.
DallEuropa orientale (Bulgaria,Estonia, Lettonia, Lituania, Romania, Russia)
La produzione di cocaina mondiale pari a 994 tonnellate di cocaina idrocloride pura.
Oedt-2008
Dr RM Limina - Igiene
Cannabis : maggior parte della cannabis in foglie attualmente disponibile prodotta a livello locale o in altri paesi europei.
Nelle Americhe (America settentrionale e America latina)
In Africa.
Nei Paesi Bassi
La produzione mondiale di foglie di cannabis si aggira attorno alle 41 600 tonnellate
Anfetamine e ecstasy: prodotte soprattutto in Europa( Paesi Bassi, Polonia Belgio, in quantit minori in Estonia, Lituania.
Si sta diffondendo nellAmerica settentrionale e nellAsia sudorientale
La produzione mondiale nel 2006 stata di 126 tonnellate
Oedt-2008
Dr RM Limina - Igiene
Il mercato delle sostanze stimolanti in Europa: la prevalenza relativa
della cocaina o delle anfetamine nei sequestri e nelle indagini
tra la popolazione e la proporzione di tossicodipendenti in trattamento
che segnalano il consumo primario di queste sostanze.
Oedt-2008
Dr RM Limina - Igiene
Composti di origine naturale (vegetale) o
sintetica che contengono vitamine, principi
attivi di estratti vegetali, tra cui i pi diffusi
sono:
lefedrina
la caffeina
la taurina
Semini hawaiani o messicani, khanna,
assenzio
ma anche sostanze con propriet
allucinogene.
Droghe furbe:
Non perseguite o perseguibili
dalla legge
OSSFAD-2008 -ISSDr RM Limina - Igiene
Effetti delle smart drugs
PROMETTONO DI AUMENTARE:
le potenzialit cerebrali
la capacit di apprendimento e memoria
le performance fisiche
di fornire effetti psichedelici di visioni sensoriali
ed allucinogene particolari, percezioni,
sensazioni, emozioni e
processi mentali in genere.
OSSFAD-2008 -ISSDr RM Limina - Igiene
Vendita di stupefacenti online
I negozi online con sede in Europa vendono piu di 200 sostanze : psicoattive naturali
semisintetiche
sintetiche.
Molti di questi prodotti, classificati come legal highs o herbal highs (droghe legali o vegetali) vengono
pubblicizzati come alternative alle sostanze controllate,
sebbene il loro status giuridico reale possa variare
notevolmente da un paese allaltro.
Oedt-2008
Dr RM Limina - Igiene
Ogni anno sul mercato vengono commercializzate, rinvenute e sequestrate nuove sostanze psicoattive e nuovi stupefacenti.
Losservatorio europeo delle droghe e delle tossicodipendenze (Oedt) incaricato di monitorare ed informare il Consiglio e la Commissione Europea che valutano la nuova sostanza ed eventualmente impongono agli Stati Membri, in un anno di tempo, di includerla nelle sostanze da considerare illegali.
Oedt-2008
Dr RM Limina - Igiene
Prezzi rilevati in Europa di alcune
sostanze stupefacenti 2006-2007
Eroina brown: oscillato tra i 14,5 euro/gr in
Turchia e i 110 euro/gr in Svezia ( media 30-
45 euro/gr)
Eroina bianca: 27-110 euro/gr
Cocaina: 50-75 euro
Cannabis: in foglie o resina dai 2 ai 14
euro
Ecstasy: 24 euro a pastiglia
Oedt, 2008Dr RM Limina - Igiene
Consumo di stupefacenti
Gli oppiacei sono ancora il problema principale per
quanto riguarda il consumo di stupefacenti in
Europa.
In particolare, secondo il rapporto i singoli Paesi
devono adeguare le loro strategie per affrontare il
problema dei cambiamenti nel consumo di eroina e
degli oppiacei sintetici.
Oedt-2008
Dr RM Limina - Igiene
Consumo di stupefacenti
La crescita maggiore riguarda la cocaina.
In alcuni casi locali supera gli oppiacei anche dal punto di vista
delle domande di trattamento della tossicodipendenza.
La cannabis rimane la sostanza pi usata in Europa
Dopo anni di grande crescita del consumo, si inizia a
osservare una stabilizzazione e, in alcuni Paesi, anche una
tendenza alla diminuzione.
La stessa tendenza vale per le anfetamine e
lecstasy.
Oedt-2008
Dr RM Limina - Igiene
I dati sul consumo di droga in EuropaPopolazione adulta
(15-64 anni)
Cannabis
la droga pi consumata nel mondo: circa 4milioni di europei la fumano quotidianamente.
Cocaina
oggi alla portata di tutti i portafogli: sniffata almeno una volta da circa il 4% dei cittadini adulti europei, 12 milioni.
Anfetamine, ecstasy e LSD: ognuna delle tre pastiglie vengono ingerite da circa 1 milione di persone ogni mese.
Oedt-2008
Dr RM Limina - Igiene
Oppiacei: il consumo pi
problematico
tra 1 e 6 persone / mille cittadini
Nella maggior parte dei paesi europei leroina la principale
sostanza utilizzata (il 60% dei casi) dai soggetti che chiedono
aiuto a centri specializzati per la disintossicazione.
Oedt-2008
Dr RM Limina - Igiene
Gli smart-shops, che in Italia sono gi circa un centinaio, vendono non solo prodotti di origine naturale e sintetica (capsule contenentiaminoacidi, neurotrasmissori tipo GABA, ecc.) con marchio CE, ma vendono anche prodotti destinati alla coltivazione
di piante (soprattutto funghi e canapa) e prodotti accessori destinati ad ottimizzare leffetto derivato dallassunzione di sostanze
fumabili (cartine, filtri, pipe, bong, vaporizzatori). I frequentatori degli smart-shops appartengono a varie categorie sociali:
studenti, che ricercano in questi negozi stimolanti cerebrali dal basso profilo tossicologico per la preparazione degli esami, adulti
40-60enni, soprattutto maschi, che ricercano alcune smart-drugs dalle propriet simil-viagra, e poi i giovani che usano le smart
drugs per i loro presunti effetti psichedelici, o semplicemente per curiosit. Gli smart shops propongono lo sballo con prodotti
naturali, erboristici, dunque innocui rispetto alle droghe pi comunemente utilizzate per tirarsi su.
Dr RM Limina - Igiene
Decessi in Europa per consumo di
sostanze stupefacenti
Anno 2005 -2006
15 e i 39 anni: il 3,5% del totale dei decessi dei cittadini
europei.
Nel 70% dei casi si tratta di oppiacei.
Nel 2008 in Europa sono morte, a causa delluso di sostanze
stupefacenti circa 8.000 persone.
Loverdose stata la causa pi comune di decesso tra i giovani.
Tremila nuovi contagiati da Aids.
Il 40% delle persone che hanno usato droghe per via iniettiva, si sono infettate di Epatite C.
Oedt-2008
Dr RM Limina - Igiene
Mortalit nella popolazione adulta
(15 -64 anni) correlata ai decessi
per consumo di stupefacenti
Fonte: Relazioni nazionali Reitox 2007, dati desunti dai registri nazionali di mortalita o da registri speciali (di medicina legale o
della polizia) e da Eurostat.
Dr RM Limina - Igiene
Situazione in Italia
Tra i 15 e i 64 anni il 30,3% degli italiani ha fatto uso di droghe illegali nel corso della vita.
L a cannabis la droga pi diffusa: nellultimo anno ne ha fatto uso l11,2% della popolazione.
2001 - 2005 aumenta il consumo di cannabis soprattutto: femmine tra i 24 e i 35 anni
maschi tra i 35 e i 44 anni.
2003 - 2005 29,3% della popolazione ha fatto uso di cannabisalmeno una volta nella vita.
2003 - 2005 aumentato anche il consumo di cocaina.
6,6% ha assunto cocaina e il 2,5%ecstasy.
IPSADItalia 2007-2008 ( Italian Population Survey on Alcool and Drugs)
Dr RM Limina - Igiene
Consumo di sostanze illegali
Sembra essere spesso guidata da un forte
senso di immunit soggettiva che generalmente
induce a sottovalutare i pericoli su cui si crede
di esercitare un controllo.
Riguardo alla familiarit del fenomeno, il
contesto del consumo di droghe sembra
adattarsi facilmente al cambiamento degli stili di
vita e delle mode e sempre pi sembra
presentare degli inquietanti aspetti di normalit,
soprattutto nel mondo giovanile.
Dr RM Limina - Igiene
Gatti RC, 1998; Barba C, 2006; Santi M et al, 1999
A questo proposito la diffusione delle cosiddette
droghe leggere, quali lecstasy, sembra abbia
poco a che fare con il fenomeno della
droga/tossicodipendenza convenzionalmente
inteso. Infatti queste sostanze sono
caratterizzate come droghe di contesto,
strettamente legate al riconoscersi e al fare
gruppo e producono effetti che appaiono in
sintonia con alcuni registri culturali del nostro
tempo (produttivit, efficienza, velocit)
Dr RM Limina - Igiene
Percezione del rischio in Italia
per uso di stupefacenti
84,6% disapprova luso di qualsiasi sostanza illegale
89,8%percepisce il rischio del farne uso
98% degli italiani considera leroina come la pi rischiosa fra le droghe
percepita come dannosa per la salute
dal 90% al 95% delle persone percepiscono i rischi della cocaina
dal 94% al 96% ne biasimano luso.
IPSADItalia 2007-2008Dr RM Limina - Igiene
Percezione del rischio in Italia per
uso di stupefacenti nella popolazione
scolarizzata tra i 15 e i 19 anni di et.
Emerge una sostanziale stabilit negli anni per ci che riguarda la percezione dei rischi e la disapprovazione delluso di cocaina, eroina e cannabis.
In particolare, per cocaina e cannabis, non si osservano differenze sostanziali nel giudizio tra le classi det.
Diverso invece il giudizio sulluso di cannabis che viene maggiormente tollerato e considerato meno rischioso al crescere dellet.
IPSADItalia 2007-2008Dr RM Limina - Igiene
Sono le donne ad evidenziare posizioni
pi oppositive sia per la
disapprovazione che alla percezione dei
rischi. Lopinione pubblica inoltre si
orienta verso posizioni sempre pi
protettive al crescere dellet dei
rispondenti.
Dr RM Limina - Igiene
USO DI DROGHE ILLEGALI
Si tratta di una popolazione nascosta. Vi sono numerosi tentativi di stimare la dimensione delluso nellanno, nessuno soddisfacente.
Eroina
Utenti servizi tossicodipendenze al 2006: ca. 121 000
Stime indirette (cattura ricattura etc): 0.5-0.9% di attuali utilizzatori
Indagini campionarie (IPSAD 2007-2008): 0.3%
Survey scolastiche (ESPAD 2007): 1.4%
Cocaina:
Utenti servizi tossicodipendenze al 2006: ca. 24 000
Indagini campionarie (IPSAD 2007-2008): 2.2%
Survey scolastiche (ESPAD 2007): 4.2%
Cannabis:
Utenti servizi tossicodipendenze al 2006: ca. 16000
Indagini campionarie (IPSAD 2007-2008): 14.0%
Survey scolastiche (ESPAD 2007): 23%
Dr RM Limina - Igiene
Diffusione delluso di sostanze
psicoattive illegali
Quattro categorie descrittive del consumo:
consumo frequente (10 o pi volte nel corso degli ultimi 30 giorni)
consumo negli ultimi 30 giorni (1 o pi volte nel corso degli ultimi 30 giorni)
negli ultimi 12 mesi (1 o pi volte nel corso degli ultimi 12 mesi)
consumo nella vita (1 o pi volte nel corso della vita).
IPSADItalia 2007-2008Dr RM Limina - Igiene
Indagini IPSAD Osdt 2001-2008
Eroina:Consumo stabile negli ultimi
4 anni dopo una flessione
negli anni precedenti
Cocaina:Arresto della crescita
in tutte le classi di et
e nei due generi
Cannabis:Crescita del consumo
0.3%
(3persone/1000)
Negli ultimi 12 mesi
2.2%
(2 persone/1000)
Negli ultimi 12 mesi
14%
(140 persone/1000)
Negli ultimi 12 mesi
Stimolanti
e allucinogeni:Stabile il consumo
0.7%
(7 persone/1000)
Negli ultimi 12 mesi
Dr RM Limina - Igiene
EROINA
Da tenere sotto osservazione i consumi tra i maschi con et
compresa tra i 15 ed i34 anni che aumentano
significativamente.
POLIASSUNTORI
Aumenta il numero di soggetti che fa contemporaneamente
uso di pi sostanze illegali, con lindicazione che ad adottare
tale comportamento sono essenzialmente i soggetti che
fanno uso di cocaina.
Il 76% della popolazione intervistata che riferisce luso di
cocaina, riferisce anche luso di altre sostanze illegali nei 12
mesi precedenti allintervista.
Dr RM Limina - Igiene
Dr RM Limina - Igiene
Dr RM Limina - Igiene
Dr RM Limina - Igiene
Perch ci si droga
Per noia
Per irrequietezza
Per senso di
inadeguatezza
Per solitudine
Dr RM Limina - Igiene
Perch ci si droga
Perch manca un substrato socioculturale
favorevole alla prevenzione dei fenomeni di
abuso e di dipendenza
Il concetto di cittadino finisce per equivalere a
quello di consumatore: un consumatore atipico
che crede di essere consapevole e sa scegliere
ci che vuole.
Il tutto ci richiama ad una regola fondamentale:
siamo dei consumatori abbiamo dei bisogni
Gatti 2007Dr RM Limina - Igiene
Marketing della droga
Ha compreso come trasformando le sostanze
dabuso in beni di consumo sia possibile trovare
un mercato estremamente recettivo.
La droga diventata perci un prodotto da
vendere insieme ad altri prodotti a persone
normali che lacquistano consapevolmente.
Siamo infatti culturalmente indifesi rispetto alla
generazione di bisogni che fanno parte di
modelli comportamentali complessi
Gatti 2007
Dr RM Limina - Igiene
Acquistiamo prodotti compositi e complessi
lo sballo piacevole
ladrenalina
la performance o il suo mantenimento
il relax
linterattivit positiva
Non si compra pi la singola sostanza,ma il suo significato,la possibilit di entrare da protagonisti,in un modello diverso e desiderato di cui si attori o conduttori.
Gatti 2007
Dr RM Limina - Igiene
Gli effetti della
droga sul sistema
nervoso
Dr RM Limina - Igiene
Danni cerebrali diretti
Le droghe agiscono a livello:
Dei lobi prefrontali
Ippocampo
Amigdala
Comportamenti
irrazionali e non
correlati
allambiente
circostante
Dr RM Limina - Igiene
Dr RM Limina - Igiene
Danni cerebrali indiretti
Sullapparato cardiovascolare
Dopo ogni assunzione
aumento della P.A
con danni vascolari
IMA
Ictus
Acuti: Ictus
Incidenza: 24/100.000
Inc. pop.generale 0,2/100.000
Cronici (permanenti e
irreversibili): atrofia
cerebrale (morte cellulare)
Alterata memoria in maniera
irreversibile
Dr RM Limina - Igiene
Sintomi correlati alluso di
sostanze stupefacenti
Aumento del neurotrasmettitore glutammato:
Risvegli notturni
Psicosi
Perdita del controllo delle pulsioni
Vasculopatie
Epilessia
Ictus
Disturbi dellumore (depressione, disforia)
Dr RM Limina - Igiene
FINE
Dr RM Limina - Igiene