Le vaccinazioni tra infondati timori e concrete realtà: risultati raggiunti in Emilia-RomagnaEmilia-Romagna
Modena 31 marzo 2012
Maria Grazia PascucciServizio Sanità Pubblica
Assessorato Politiche per la salute
Alcuni comuni pregiudizi
Le malattie infettive stavano giàscomparendo, prima dell’introduzionedelle vaccinazioni, grazie alle miglioratecondizioni di vita e di igienecondizioni di vita e di igiene
Il miglioramento delle condizioni socio-economiche hanno indubbiamente avuto unimpatto indiretto sulle malattie. Una migliorealimentazione, per non parlare dellosviluppo di antibiotici e altri trattamenti,hanno aumentato i tassi di sopravvivenzahanno aumentato i tassi di sopravvivenzatra i malati, le condizioni di vita menoaffollata hanno ridotto la trasmissione dellemalattie e tassi di natalità più bassi hannodiminuito il numero di contatti familiarisuscettibili.
Ma guardando l’incidenza delle malattie prevenibili convaccino nel corso degli anni, restano pochi dubbisull’impatto diretto che i vaccini hanno avuto, anche intempi moderni. Ecco, per esempio, il grafico che mostral'incidenza di morbillo dal 1950 ad oggi negli USA
Tre paesi - Gran Bretagna, Svezia, e Giappone - ridussero l'uso delvaccino contro la pertosse a causa della paura del vaccino stesso.L'effetto fu drammatico e immediato. In Gran Bretagna, il calo dellavaccinazione è stato seguito da una epidemia di oltre 100.000 casi dipertosse e 36 morti, in Giappone ha portato ad un aumento dei casi dipertosse da 393 casi e nessun decesso nel 1974 a 13.000 casi e 41decessi nel 1979. Appare chiaro da queste esperienze che non solo lemalattie non scomparirebbero senza vaccini, ma ritornerebbero semalattie non scomparirebbero senza vaccini, ma ritornerebbero sedovessimo smettere di vaccinare.
Di maggiore importanza è la grave epidemia di difterite che si èverificato nella ex Unione Sovietica dal 1989 al 1994, in cui bassi tassidi immunizzazione primaria per i bambini e la mancanza divaccinazioni di richiamo per gli adulti, hanno portato ad un aumento da839 casi nel 1989 a quasi 50.000 casi e 1.700 morti nel 1994.
La maggior parte delle persone che si ammalano sono vaccinate
In effetti è vero che in un focolaio spesso coloroche sono stati vaccinati sono più numerosi deinon vaccinati.Ciò si spiega con due fattori. Il primo è chenessun vaccino è efficace al 100%; la maggiorparte dei vaccini per l'infanzia mostra unaefficacia pari al 90-99%; infatti vi sono soggettiefficacia pari al 90-99%; infatti vi sono soggettiche non sviluppano immunità. Il secondo fattoreè che in un paese sviluppato le personevaccinate sono di gran lunga più numerose diquelle non vaccinate.
Ecco un esempio ipotetico di come questi due fattorilavorano insieme.In una scuola superiore di 1.000 studenti, nessuno hamai avuto il morbillo. 995 studenti hanno ricevuto duedosi di vaccino contro il morbillo, 5 non sono vaccinati.L'intero corpo studentesco è esposto al morbillo, e ognistudente suscettibile si infetta. I 5 studenti non vaccinatistudente suscettibile si infetta. I 5 studenti non vaccinatisi ammalano. Ma dei 995 vaccinati, poiché il tasso diefficacia di due dosi di vaccino è pari al 99%, 7 studentiche non hanno risposto al vaccino si ammalano. Quindi7 di 12, o circa il 58%, dei casi si verificano in studentiche sono stati vaccinati. Guardando da un altro puntodi vista, il 100% dei ragazzi non vaccinati ha contrattola malattia, rispetto a meno dell’1% dei vaccinati.
Le malattie prevenibili con vaccinazionesono praticamente scomparse, quindinon è necessario che vaccini mio figlio
E’ vero che le vaccinazioni hanno consentito diridurre la maggior parte delle malattieprevenibili a livelli molto bassi. Tuttavia, alcunedi esse sono ancora diffuse in altre parti delmondo. I viaggiatori, se non vaccinati, possonomondo. I viaggiatori, se non vaccinati, possonoinconsapevolmente portare queste malattie nelproprio Paese e queste malattie potrebbediffondersi rapidamente nella popolazione,causando epidemie.
It’s a small world, and that’s a big reason to get vaccinated.big reason to get vaccinated.
Ci sono due ragioni per cui è giusto decideredi vaccinarsi. La prima è quella di proteggerenoi stessi. Anche se pensiamo che lapossibilità di acquisire una qualsiasi diqueste malattie sia bassa, le malattiequeste malattie sia bassa, le malattieesistono ancora e possono ancora infettarechi non è protetto. I viaggiatori sonoparticolarmente vulnerabili.
La seconda ragione per cui farsi vaccinare èquello di proteggere coloro che ci circondano. Visono alcune persone che non possono esserevaccinate per ragioni mediche, come adesempio per una grave allergia ai componentidel vaccino, altre semplicemente nondel vaccino, altre semplicemente nonrispondono ai vaccini. Queste persone sonosensibili alla malattia, e la loro unica speranzadi protezione è che le persone intorno a lorosiano state vaccinate e non possanotrasmettere loro la malattia.
Un programma di vaccinazione di successo,come una società di successo, dipende dallacooperazione di ogni individuo per garantire ilbene di tutti.
Non dobbiamo contare sulle personeintorno a noi per fermare la diffusione dellemalattie. Dobbiamo tutti fare il possibile.
bene di tutti.
Non saranno troppi questi vaccini?vaccini?
� 100 anni fa un neonato riceveva 1 vaccino (vaiolo)
� 40 anni fa un neonato riceveva cinque vaccini (DTP, polio, vaiolo)
� Oggi un bambino può ricevere da 9 a 12 � Oggi un bambino può ricevere da 9 a 12 vaccinazioni
� E domani?
Offit P., Pediatrics, 109, January 2002, 124-129
1900
1960
1980
2000
Vaccine Proteins Vaccine Proteins Vaccine Proteins Vaccine Proteins/Polysaccharides
Smallpox* 200 Smallpox 200 Diphtheria 1 Diphtheria 1
Total 200 Diphtheria 1 Tetanus 1 Tetanus 1
Tetanus 1 WC-Pertussis
3000 AC-Pertussis¶¶
2–5
WC-Pertussis
3000 Polio 15 Polio 15
Polio|| 15 Measles¶ 10 Measles 10
Saranno troppi questi vaccini?
Polio|| 15 Measles¶ 10 Measles 10
Total 3217 Mumps# 9 Mumps 9
Rubella** 5 Rubella 5
Total 3041 Hib 2
Varicella 69
Pneumococcus
8
Hepatitis B||Verbar;
1
Total 123–126
Quanti antigeni riceve oggi un bambino?
Offit P., Pediatrics, 109, January 2002, 124-129
…A quanti vaccini può rispondere il sistema immunitario?
Ogni bambino ha la capacità di rispondere a 10.000 vaccini contemporaneamente
Offit P., Pediatrics, 109, January 2002, 124-129
Troppe vaccinazioni danneggiano il sistema immunitarioimmunitario
I bambini sono esposti a molti antigeniestranei ogni giorno. Mangiare cibointroduce nuovi batteri nel corpo, e batterivivono nella bocca e nel naso, esponendo ilsistema immunitario a moltissimi antigeni.Una infezione virale delle vie respiratorieUna infezione virale delle vie respiratorieespone un bambino a 4-10 antigeni, e unatonsillite streptococcica a 25 - 50. Perquesto i vaccini sono «una goccianell’oceano» rispetto a quanto il sistemaimmunitario di un lattante incontra nella vitadi ogni giorno.
Non è meglio aspettare che il bambino sia più grande?
Molte delle malattie prevenibili convaccino sono più pericolose proprio neiprimi mesi di vita. I bambini possonoessere esposti alle infezioni anche se nonvanno a scuola, tramite il contatto con ivanno a scuola, tramite il contatto con igenitori o i fratelli, in viaggio o persino dipassaggio in un negozio.
E l’immunità naturale?
I bambini ricevono anticorpi protettivi verso alcune malattie dalla mamma durante le ultime settimane di gravidanza (attenzione ai prematuri!), ma soltanto per le malattie per le quali la madre è le malattie per le quali la madre è immune.Questi anticorpi non durano a lungo, lasciando il bambino vulnerabile alle malattie.
Le malattie infettive uccidono ancora?
Gli interventi di vaccinazione hanno portato neltempo a grandi successi e a un declinosignificativo delle malattie infettive nellaRegione Europea. Tuttavia ogni anno nascono10,6 milioni di bambini e devono esserevaccinati. Pur mantenendo una coperturavaccinale abbastanza elevata, negli anni ilgruppo di bambini suscettibili aumenta equesti bambini devono essere raggiunti evaccinati
La vaccinazione è un ottimo impiego del denaro pubblico
L’OMS stima che, dall‘avvio dell'iniziativaglobale di eradicazione della poliomielite nel1988, cinque milioni di persone, che oggicamminano, sarebbero paralizzate. Unostudio in 11 Paesi dell'Europa occidentale hasegnalato che il costo del trattamento delsegnalato che il costo del trattamento delmorbillo era tra i 209 e i 480 EURO per caso,mentre il costo della vaccinazione e dellasorveglianza del morbillo era tra i 0,17 e i 0,97EURO a persona (Carabin 2003).
Le vaccinazioni hanno un effetto economicosignificativo che va oltre il risparmio sul costodel trattamento. Protegge dagli effetti a lungotermine di una malattia sul benessere fisico ementale della persona e quindi sulla suacapacità di completare l'istruzione o lacapacità di completare l'istruzione o laformazione e di lavorare. In questo modo, laprotezione fornita offre incalcolabili beneficisociali e individuali in termini di capacità direddito, produttività e crescita.
Basti pensare nel passato quante civiltà hannosofferto o sono scomparse a causa diepidemie: ad esempio il morbillo e il vaiolo,probabilmente introdotte nel continenteamericano dalla spedizione spagnola guidatada Hernan Cortes, nel 1519, hanno contribuitoalla scomparsa della civiltà azteca; nel 1918 laalla scomparsa della civiltà azteca; nel 1918 la«Spagnola» uccise più di 40 milioni di persone,ma le conseguenze andarono ben oltre ilnumero di morti, determinando un brusco calo,di circa 10 anni, dell’aspettativa di vita dellapopolazione.
VAIOLO� La prima epidemia, conosciuta, di vaiolo risale al
1350 AC nel corso della guerra che vide contrapposti gli egiziani agli ittiti.
� La malattia fu trasmessa dai prigionieri� La malattia fu trasmessa dai prigionieriegizi agli ittiti e l’epidemia si estese a talpunto che rappresentò l’inizio della decadenza della civiltà ittita.
� Europa XVIII secolo - il vaiolo era causa di circa 400.000 morti ogni anno, 1/3 dei sopravvissuti diventava cieco.
� La scoperta del vaccinoIl Dott. Jenner, medico di campagna, notò che leIl Dott. Jenner, medico di campagna, notò che ledonne addette alla mungitura contraevanoabbastanza spesso il leggero vaiolo vaccino, masembravano praticamente immuni dal ben piùdevastante vaiolo umano.
� Jenner iniziò così a raccogliere e ordinaresistematicamente le sue osservazioni sulle mungitriciper sottoporle a una commissione di luminarilondinesi.
� Nel 1796 Jenner fece un esperimento, che sirivelò di fondamentale importanza nella lotta alvaiolo.
� Ad una mungitrice che aveva contratto il vaiolobovino estrasse il siero dalle pustole presentisulle mani , e lo inoculò in un bambinosulle mani , e lo inoculò in un bambinoattraverso due incisioni sul braccio.
� In seguito a contatto con il vaiolo umano ilbambino non contrasse la malattia e sviluppòsolo una lieve forma di vaiolo.
� Il vaiolo: una battaglia vintaIn meno di due secoli il vaiolo, responsabiledelle epidemie più disastrose nella storiadell’umanità, è stato cancellato: l’ultimo casoè stato segnalato in Somalia nel 1977.
� 1980: il WHO dichiarò ufficialmente “il mondo ed i suoi popoli liberi dall’endemia di vaiolo”
VACCINAZIONE
La vaccinazione è un processoattraverso cui viene evocata unarisposta immunitaria nei confronti di unrisposta immunitaria nei confronti di unmicrobo, esponendo l’individuo a unaforma non patogena di quell’agenteinfettivo o ad antigeni da esso derivati.
Classificazione dei vaccini
Microrganismi uccisiMicrorganismi vivi attenuatiFrazioni di microrganismi
Antigeni microbici purificatiAntigeni microbici purificatiAnatossine (o tossoidi)
Antigeni coniugatiTecniche di ingegneria genetica
Componenti di un vaccinoAntigeni immunizzanti Agenti infettivi interi attenuati o uccisi,
loro componenti naturali o ricombinanti
Liquido di sospensione Acqua distillata o soluzione fisiologica sterile
Adiuvanti (vaccini inattivati) Idrossido di alluminio, fosfato di alluminio, MF59, …..alluminio, MF59, …..
Stabilizzanti (vaccini vivi attenuati)
Albumina, gelatina
Conservanti (vaccini inattivati) Thiomersal: non più permessoFenolo
Antibiotici (vaccini virali) Neomicina, streptomicina, kanamicina
Altri residui del processo di produzione
I vaccini tradizionali
� Difterite 1923 � Morbillo 1963 � Difterite 1923 � Tetano 1927� Pertosse 1940� Polio 1957
� Morbillo 1963 � Parotite 1967� Rosolia 1969
I successi delle nuove tecnologie
HBV 1986Hib 1990 Hib 1990
Pertosse acellulare 1992Pneumococco coniugatoMeningococco coniugato
HPV
Aree di ricerca
Reverse vaccinologyAdiuvanti mucosali
Vaccini a DNAVaccini edibiliVaccini bevibili
Vaccini terapeutici
Vaccini vicini… e lontani
Vaccini in fase di sviluppoHelicobacter pyloriMen BStreptococco B
Vaccini terapeuticiHCVHIVHBVStreptococco B
LebbraStafilococco aureoHivDengueHSVMalaria…………..
HBVHSVContro malattie
degenerative: sclerosi a placche, Alzheimer…
Contro il cancro: al seno, melanoma……
Calo della letalità per malattie prevenute o trattate con medicine 1965 – 1999:
THERAPEUTICS
- >97%Infectious Diseases
(polio, measles, Hib, HVB, Hib etc)
VACCINATION
Le vaccinazioni rimangono l’intervento medico di maggiorsuccesso
-75%
- 67%
- 61%
- 41%
Rheumatic fever and rheumatic heart disease
Hypertensive heart disease
Ulcer of stomach and duodenum
Ischemic heart disease
• Source: EFPIA 1999 – 2002
THERAPEUTICS
Chikungunya
Poliomielite in Italia
5000
6000
7000
8000
9000N. casi Inizio della vaccinazione di massa
0
1000
2000
3000
4000
5000
39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 9920
0220
05
Anno
Ultimo caso indigenoEuropa polio-free
Diffusione polio selvaggi-2004-2005
18 paesi polio-free hanno avuto importazioni dalla Nigeria
Trasmissione di Polio selvaggio ristabilita in 6 paesi polio-free
Eradicazione mondialeEradicazione mondiale
Grandi sforzi eGrandi sforzi egrande impegnogrande impegnoeconomico economico internazionaleinternazionale
Dal 5 al 10% dei soggetti colpiti da poliomielite possono andare incontro a paralisi bulbare. Durante gli anni ’30 si diffonde l’uso del polmone d’acciaio.
Andamento della difterite in Italia. Tra il 1990 e il 2000 sono stati Andamento della difterite in Italia. Tra il 1990 e il 2000 sono stati segnalati 5 casi, di cui uno importato dall’esterosegnalati 5 casi, di cui uno importato dall’estero
Vaccinazione antidifterica : obbligatoria dal 1939. Legge 6 giugno 1939, nVaccinazione antidifterica : obbligatoria dal 1939. Legge 6 giugno 1939, n°°891: 891: "Obbligatorietà della vaccinazione antidifterica""Obbligatorietà della vaccinazione antidifterica"
N. notifiche di tetano e n. decessi per N. notifiche di tetano e n. decessi per anno. Italia 1955anno. Italia 1955 --20082008
500
600
700
800
n.casi n.morti
n. c
asi n
otifi
cati
27 decessi nel
0
100
200
300
400
n. c
asi n
otifi
cati
27 decessi nel 2007
Casi di tetano per 100.000 abitanti dal 1984 al 2011 (Emilia-Romagna e Italia) e copertura vaccinale regionale al 24° mese (%)
0,4
0,5
per
100.
000 95
100
Andamento del tetano e delle coperture vaccinali Italia e Emilia-Romagna, anni 1984-2011
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
per
100.
000
80
85
90
95
%
Emilia-Romagna Italia copertura vaccinale
In Italia la vaccinazione antitetanica è stata resa obbligatoria dal 1938 per i militari, dal 1963 (Legge del 5 marzo 1963, n. 292) per i bambini nel secondo anno di vita e per alcune categorie professionali considerate più esposte a rischio di infezione.
Tetano - n° di casi dal 1999 al 2009 in Emilia-Romagna per c lassi d'età e sesso
15
20
25
30
0
5
10
15
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85 +
maschi femmine
Epatite B - Tassi di incidenza per 100.000 dal 1987 al 2010 (Emilia-Romagna e Italia) e copertura vaccinale regionale
12,0 100
Andamento dell’Epatite B e delle coperture vaccinali Italia e Emilia-Romagna, anni 1987-2010
0,02,04,06,08,0
10,012,0
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
80
85
90
95
100
Emilia-Romagna Italia copertura vaccinale
Andamento della pertosse e delle coperture vaccinali entro i 24 mesi. Emilia-Romagna, anni 1983-2010
Pertosse - Tassi di incidenza per 100.000 dal 1983 al 2010in Emilia-Romagna e copertura vaccinale regionale (%).
100
120
140
80
100
0
20
40
60
80
100
1983
1984
198 5
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1 994
1995
1996
1997
199 8
1999
2000
2001
2002
2003
200 4
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0
20
40
60
tassi di incidenza
copertura vaccinale al 12° mese (dal 1999 al 24° me se)
Parotite - Tassi di incidenza per 100.000 dal 1983 al 2010 (Emilia-Romagna e Italia) e copertura vaccinale regionale
250
300
95
100
Andamento della parotite e delle coperture vaccinali entro i 24 mesi. Italia e Emilia-Romagna, anni 1983-2010
0
50
100
150
200
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
*
70
75
80
85
90
Emilia-Romagna Italia copertura vaccinale ER
Morbillo: tassi di incidenza per 100.000 dal 1983 al 2010 (Emilia-Romagna e Italia) e copertura vaccinale regionale
250 100
Andamento del morbillo e delle coperture vaccinali entro i 24 mesi. Italia e Emilia-Romagna, anni 1983-2010
0
50
100
150
200
0
20
40
60
80
Emilia - Romagna Italia copertura vaccinale ER
Rosolia - Tassi di incidenza per 100.000 dal 1983 al 2010 (Emilia-Romagna e Italia) e copertura vaccinale regionale al 24° mese
80
100
120
140
95
100
Andamento della rosolia e delle coperture vaccinali entro i 24 mesi. Italia e Emilia-Romagna, anni 1987-2010
*0
20
40
60
80
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
80
85
90
Emilia-Romagna Italia copertura vaccinale ER
Casi di rosolia congenitaEmilia-Romagna 2008-2010
AnnoAUsl di notifica
NazionalitàEtà
gestazionale (settimana)
EtàmadreN°
gravidanza
Esito
2008
Piacenza Romania 10° 21 1°bimbo nato con esiti di emorragia cerebrale e ipovisus
Cesena Marocco 5° 38 2° IVG (18° settimana)
Piacenza Marocco 22° 27 1°bimbo nato sano con infezione di rosolia confermata
2009 Parma Italia 20° 27 5°bimba nata sana con infezione di rosolia confermata
2010
Reggio Emilia India 25° 25 1°bimbo nato sano con infezione di rosolia confermata
Bologna Bangladesh 35° 24 2°bimba nata sana con infezione di rosolia confermata (sospetta sordità monolaterale iniziale smentita da accertamenti successsivi)
Casi di rosolia in gravidanza confermati in Italia
� 69 casi (di cui 54 nel 2008 )� età media 27 anni� 19% straniere� Stato vaccinale noto per 62 donne di cui � Stato vaccinale noto per 62 donne di cui
nessuna vaccinata� Screening pre-concezionale: 13/69 (19%), di
cui10 suscettibili� Precedenti gravidanze: 29/69 (42%)� Esito gravidanza noto per 48 donne, di cui 31
nati vivi e 17 IVG
Tassi medi di incidenza di meningite da penumococc o notificati prima e dopo l'introduzione della vaccinazione per classi di età.
Emilia-Romagna, 2001-2005 vs 2006-2011
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
per 1
00.0
00
Meningiti da Pneumococco . CONFRONTO PERIODI PRE e POST VACCINO
Pre-vaccino: 2001-2005
Post-vaccino: 2006-2011
0,0
0,5
1,0
1,5
0-4 5-14 15-24 25-64 65+ TOT
per 1
00.0
00
pre-vaccino post-vaccino
• riduzione del 55% del tasso di incidenza nella fasc ia d’età 0-4 anni
Post-vaccino: 2006-2011
• stabilità dei tassi di incidenza complessivi
Meningiti da Pneumococco nella fascia d’età 0-4 anni
CASI DECESSICasi di meningite da peumococco nella fascia d'età 0-4 anni e
copertura vaccinale* (%). Emilia-Romagna, 2001-2011
8
78
10
80
90
100
Andamento temporale dei decessi per MIB da penumoco cco nella fascia d'età 0-4 anni
3
3
6
4 4
7
0
2
1
23
0
2
4
6
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*
0
10
20
30
40
50
60
70
%
n° casi meningite pneumococcica 0-4 anni copertura vaccinale al 12° mese
-
2
1 1
-
1
- - - - --
1
2
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Casi di MIB da meningocco C, C/W135(%). Emilia-Romagna, 2000-2011
6
8
10
12
14
16
Introduzione della vaccinazione meningococco C
Malattie Invasive Batteriche da Meningococco C
0
2
4
6
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
n° casi ER meningococco C n° casi ER meningococco C/W135
8,5 casi l’anno nel periodo pre-vaccinazione (2000-2005)2,3 casi l’anno nel periodo post-vaccinazione (2006-2011)
MIB DA MENINGOCOCCO C. Confronto tassi di incidenza per classi di età Periodi pre e post vaccinazione
Pre-vaccino: 2000-2005
Post-vaccino: 2006-2011
Casi di MIB da meningococco C, C/W135 notificati pr ima e dopo l'introduzione della vaccinazione per classi di età .
(2000-2005 vs 2006-2011)
1,01,21,41,6
casi
per
100
.000
Post-vaccino: 2006-2011
0,00,20,40,60,81,0
0-4 anni 5-14 anni 15-24 anni 25-64 anni >=65 anni
casi
per
100
.000
pre-vaccino post-vaccino
dei tassi di incidenza in tutte le fasce d’età
MIB DA MENINGOCOCCO C. Casi nella fascia d’età 0-4 anni
Casi di MIB da meningococco C nella fascia d'età 0- 4 anni e copertura vaccinale regionale (%)
3
4
5
5060708090100
%
Non sono stati rilevati dall’inizio della vaccinazione casi di meningococco C sotto i 5 anni di età.
0
1
2
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
01020304050 %
n° casi meningococco C 0-4 anni copertura vaccinale al 24° mese
MIB DA EMOFILO. Casi nella fascia d’età 0-4 anni
Calo significativo del numero di casi dopo l’introduzione della vaccinazione, soprattutto tra i piccoli
Casi di MIB da emofilo nella fascie d'età 0-4 anni e copertura vaccinale regionale (%). Emilia-Romagna, 1996-2010
8
10
12
60
70
80
90
100
Aumento apparente nel 2009 e nel 2010 con diffusione di forme sia capsulate che non capsulate diverse da b
0
2
4
6
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*
0
10
20
30
40
50
n° casi ER emofilo copertura vaccinale al 24° mese
Coperture vaccinali HPV distinte per AUslDati al 31 dicembre 2011
Coorte 1997
DISTRETTI
MIN Rimini (Rimini) 57,3%MAX Ponente (Piacenza) 94,3%
Copertura vaccinale HPV (3 dosi) nella coorte di na scita 1997.Dati al 31 dicembre 2011
73,958,0
92,4
0
20
40
60
80
100
Area Nord Area Centro Area Romagna Media regionaleCoorte 1998
DISTRETTI
MIN Rimini (Rimini) 55,4%MAX Pianura Ovest (Bologna) 90,0%
Copertura vaccinale HPV (3 dosi) nella coorte di na scita 1998.Dati al 31 dicembre 2011
72,787,0
57,2
0
20
40
60
80
100
Piacenza Parma ReggioEmilia
M odena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forli' Cesena Rimini RegioneEmilia-
Romagna
0Piacenza Parma Reggio
EmiliaM odena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forli' Cesena Rimini Regione
Emilia-Romagna
Coorte 1999
Coperture vaccinali HPV distinte per AUslDati al 31 dicembre 2011
DISTRETTI
Copertura vaccinale HPV (3 dosi) nella coorte di na scita 1999.Dati al 31 dicembre 2011
82,3100
DISTRETTI
MIN Ovest (Ferrara) 17,4%
MAX Montecchio (Reggio E.) 86,4%
Area Nord Area Centro Area Romagna Media regionale
82,366,9
58,9
0
20
40
60
80
Piacenza Parma ReggioEmilia
M odena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forli' Cesena Rimini RegioneEmilia-
Romagna
Coperture vaccinali HPV nelle corti di nascita 1996-2000
Rilevazioni semestrali dal 31 dicembre 2008 al 31 dicembre 2011, dati regionali.
Coorte di nascita
Al 31/12/2008
Al 30/06/2009
Al 31/12/2009
Al 30/06/2010
Al 31/12/2010
Al 30/06/2011
Al 31/12/2011
2000 0,4 24,3
1999 24,4 52,4 66,9
1998 20,4 52,4 66,3 71,9 72,7
1997 21,0 57,4 67,6 71,8 72,4 73,8 73,9
1996 4,3 27,4 40,7 47,3 51,0 50,8 52,7
Coperture vaccinali HPV nelle coorti di nascita 1990-1995
Dati al 31 dicembre 2011
% vaccinate con almeno 1
dose
% vaccinate con almeno 2
dosi
% vaccinate con 3 dosi
Coorte di nascita 1995 16,7 16,3 15,1Coorte di nascita 1995 16,7 16,3 15,1
Coorte di nascita 1994 14,1 13,8 13,1
Coorte di nascita 1993 11,7 11,5 10,9
Coorte di nascita 1992 8,1 7,9 7,5
Coorte di nascita 1991 4,9 4,8 4,5
Coorte di nascita 1990 2,2 2,2 1,9
Coorti di nascita 1990-95 9,5 9,3 8,7
Coorte d nascita 1997: dati di copertura per 3 dosi di vaccino HPV aggiornati al 31/12/2010, per Regione
