Date post: | 02-May-2015 |
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LINEE GUIDA LINEE GUIDA
IN MATERIA DIIN MATERIA DI
IDONEITÁ ALLA GUIDA IDONEITÁ ALLA GUIDA
E VALUTAZIONE ALCOLOGICAE VALUTAZIONE ALCOLOGICA
A.S.L. TO1
S.C. di Medicina Legale Commissione Medica Locale Patenti
Il Piano Sanitario Nazionale del Il Piano Sanitario Nazionale del 1999 ha indicato la necessità di 1999 ha indicato la necessità di
adottareadottare
linee guidalinee guida
per assicurare l'applicazione per assicurare l'applicazione dei livelli essenziali di dei livelli essenziali di
assistenzaassistenza..
L’Istituto Superiore di Sanità ha redatto il L’Istituto Superiore di Sanità ha redatto il ““Programma Nazionale delle Linee GuidaProgramma Nazionale delle Linee Guida””
Definizione di linee guidaDefinizione di linee guida
««raccomandazioni di comportamento clinico, raccomandazioni di comportamento clinico, elaborate mediante un processo di revisione elaborate mediante un processo di revisione
sistematica della letteratura e delle opinioni di sistematica della letteratura e delle opinioni di esperti, con lo scopo di aiutare i medici e i esperti, con lo scopo di aiutare i medici e i
pazienti a decidere le modalità assistenziali più pazienti a decidere le modalità assistenziali più appropriate in specifiche situazioni clinicheappropriate in specifiche situazioni cliniche».».
““Institute of Medicine”Institute of Medicine”
UTILITA’ DELLE LINEE GUIDA PERUTILITA’ DELLE LINEE GUIDA PER
- - Stato e RegioniStato e Regioni, che possono monitora-, che possono monitora-re la qualità delle prestazioni erogate;re la qualità delle prestazioni erogate;
- - Aziende SanitarieAziende Sanitarie, che possono , che possono ottimizzare i processi di cura;ottimizzare i processi di cura;
- - ProfessionistiProfessionisti, che hanno uno strumen-, che hanno uno strumen-to semplice ed immediato di valutazione e to semplice ed immediato di valutazione e di tutela per i rischi medico-legali;di tutela per i rischi medico-legali;
- - UtentiUtenti, che possono e , che possono e devonodevono essere essere informati sui criteri scientifici alla base informati sui criteri scientifici alla base dei trattamenti ricevuti. dei trattamenti ricevuti.
VALIDAZIONE DELLE LINEE GUIDAVALIDAZIONE DELLE LINEE GUIDA
-ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’
e/o IL MINISTERO dei TRASPORTIe/o IL MINISTERO dei TRASPORTI
-REGIONIREGIONI
-COMITATI (COMLAS) COMITATI (COMLAS)
-SINDACATI (SIMLA)SINDACATI (SIMLA)
-AZIENDE SANITARIEAZIENDE SANITARIE
QUALI CRITERI ADOTTARE PER COSTRUIRE QUALI CRITERI ADOTTARE PER COSTRUIRE
DELLE LINEE GUIDA:DELLE LINEE GUIDA:
INDIVIDUAZIONE DEI FATTORI DI RISCHIOINDIVIDUAZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO
il FATTORE DI RISCHIO nel nostro caso è rappresentato da quel
fattore umano
che fa aumentare la probabilità di provocare incidenti stradali
I FATTORI DI RISCHIO PIU’ IMPORTANTII FATTORI DI RISCHIO PIU’ IMPORTANTINELLE PROBLEMATICHE ALCOOL CORRELATENELLE PROBLEMATICHE ALCOOL CORRELATE
Tasso alcolemicoTasso alcolemico
Presenza di patologie alcool correlatePresenza di patologie alcool correlate
Numero di segnalazioniNumero di segnalazioni
IncidentalitàIncidentalità
EtàEtà
Tipo di patenteTipo di patente
Patologie aggravate dall’alcoolPatologie aggravate dall’alcool
contemporanea assunzione di psicofarmaci o contemporanea assunzione di psicofarmaci o droghe droghe
SANZIONI PREVISTE DALLA L. 160 Del 2-10-2007SANZIONI PREVISTE DALLA L. 160 Del 2-10-2007
ALCOLEMIAALCOLEMIA(g/I)(g/I)
AMMENDAAMMENDA(euro)(euro)
SOSPENSIONESOSPENSIONE(mesi)(mesi)
ARRESTOARRESTO(fino a mesi)(fino a mesi)
0.5 – 0.80.5 – 0.8 500 - 2000500 - 2000 3 - 63 - 6 1 1
> 0.8 – 1.5> 0.8 – 1.5 800 – 3.200800 – 3.200 6 - 126 - 12 33
> 1.5> 1.5 1.500 – 6.0001.500 – 6.000 12 - 2412 - 24 66
rifiutorifiuto 2.500 – 10.0002.500 – 10.000 6 - 246 - 24
IESAMI
DEL
SANGUE
IDONEO
Fino a 2 ANNI
ESAMI
DEL
SANGUE
1° 2°
NEGATIVO
RIPRISTINO DURATA
NORMALE
NEGATIVO
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE
CLASSE I
PRIMA SEGNALAZIONE
CON PATENTI A,B,CIG
E ALCOLEMIA DI
0.5 0.8 g/l
PRIMA SEGNALAZIONE
CON PATENTI A,B,CIG
E ALCOLEMIA DI
0.5 0.8 g/l
IESAMI
DEL
SANGUE
IDONEO
Fino a 2 ANNI
ESAMI
DEL
SANGUE
1° 2°
NEGATIVO
RIPRISTINO DURATA
NORMALE
NEGATIVO
II POSITIVI
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE
CLASSE I
INCIDENTI ASSENTI
PATENTE A,B,CIG
ETA’ >25 anni < 65
II ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
IDONEO
1 ANNO
ESAMI
DEL
SANGUE
IDONEO
2 ANNINEG
ESAMI
DEL
SANGUE
RITORNO AD UNA DURATA
NORMALENEG
IDONEO
4 ANNI
NEG
ESAMI DEL
SANGUE
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE
PRIMA SEGNALAZIONE
1°
2° 3°
4°
II
NEG
ASSENZA PATOLOGIE ALCOLCORRELATE
O AGGRAVATE DALL’ALCOOL
CLASSE II
ALCOLEMIA
0.8 1.5 g/l
INCIDENTI ASSENTI
PATENTE A,B,CIG
ETA’ >25 anni < 65
II ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
IDONEO
1 ANNO
ESAMI
DEL
SANGUE
IDONEO
2 ANNINEG
ESAMI
DEL
SANGUE
RITORNO AD UNA DURATA
NORMALENEG
IDONEO
4 ANNI
NEG
ESAMI DEL
SANGUE
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE
PRIMA SEGNALAZIONE
1°
2° 3°
4°
II
NEG
ASSENZA PATOLOGIE ALCOLCORRELATE
O AGGRAVATE DALL’ALCOOL
CLASSE II
ALCOLEMIA
0.8 1.5 g/l
NON IDONEO PER
3 MESI
POSITIVI
INCIDENTI PRESENTI
PATENTI C,D,E
ETA’ < 25 anni > 65
ALCOLEMIA > 1.5 g/l
III
ESAMI
DEL SANGUE
NEGIDONEO
6 MESI
ESAMI
DEL SANGUE
IDONEO
1 ANNO
ESAMI
DEL SANGUE
IDONEO 4 ANNI
( A, B, CIG)
ESAMI
DEL SANGUE
RIPRISTINO DELLA
DURATA NORMALE
NEG NEG IDONEO 2
ANNI
ESAMI
DEL SANGUE
NEG
NEG
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE
SECONDA SEGNALAZIONE
NEGLI ULTIMI DUE ANNI
1° 2° 3°
4°
5°
PRESENZA PATOLOGIE AGGRAVATE
DALL’ALCOOL
CLASSE III
NEG
PER C,D,E, IDONEITA’ MAX 2 ANNI : in caso di sufficienti garanzie la validità può essere maggiore.
INCIDENTI PRESENTI
PATENTI C,D,E
ETA’ < 25 anni > 65
ALCOLEMIA > 1.5 g/l
III
ESAMI
DEL SANGUE
NEGIDONEO
6 MESI
ESAMI
DEL SANGUE
IDONEO
1 ANNO
ESAMI
DEL SANGUE
IDONEO 4 ANNI
( A, B, CIG)
ESAMI
DEL SANGUE
VALIDITA’ DI LEGGE
NEG NEG IDONEO 2
ANNI
ESAMI
DEL SANGUE
NEG
NEG
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE
SECONDA SEGNALAZIONE
NEGLI ULTIMI DUE ANNI
1° 2° 3°
4°
5°
PRESENZA PATOLOGIE AGGRAVATE
DALL’ALCOOL
CLASSE III
NEG
NON IDONEO PER 6 MESI
VALUTAZIONE PER
EVENTUALE
PRESA IN CARICO DAL SERVIZIO DI ALCOOLOGIA
PER C,D,E, IDONEITA’ MAX 2 ANNI : in caso di sufficienti garanzie la validità può essere maggiore.
IV.2 SEGNALAZIONI
IN 1 ANNO o PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 aa
.PATOLOGIE
ALCOLCORRELATE
PRESA IN CARICO DA PARTE DEL SERVIZIO DI ALCOLOGIA
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE
NON IDONEO PER 6 MESI
Coloro che non accettano il percorso presso il servizio di alcologia non sono ritenuti idonei per le patenti superiori, sono idonei per A,B,CIG ma potranno avere un raddoppio del periodo di validità fino ad un massimo di 1 anno in presenza di esami ematochimici negativi; coloro che accettano di seguire il percorso potranno usufruire di un raddoppio del periodo di validità fino a un massimo di 2 anni: se ci sono sufficienti garanzie la durata della validità può essere aumentata ed è possibile ottenere per brevi periodi l’idoneità per le patenti superiori se sono presenti sufficienti garanzie cliniche.
CLASSE IV
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG IDONEO
3 MESI
Valutazione favorevole
IDONEO
6 MESI
POSITIVI
IDONEO
6 MESI
IDONEO
1 ANNO
NEG NEG
IDONEO
12 MESINEG
NEGNEG IDONEO
2 ANNI
POSITIVI
IV
-2 SEGNALAZIONI IN 1 ANNO o PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 aa
-PATOLOGIE ALCOLCORRELATE
PRESA IN CARICO DA PARTE DEL SERVIZIO DI ALCOLOGIA
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE
NON IDONEO PER 6 MESI
III
II
I
L’INVIO AL SERVIZIO DI ALCOLOGIA PUO’
ESSERE PROPOSTO ANCHE PER I SOGGETTI INSERITI NELLE CLASSI DI RISCHIO
PIU’ BASSE, QUALORA DAGLI ESAMI CLINICI E LABORATORISTICI EMERGESSERO SPECIFICI ELEMENTI DI RISCHIO.
CLASSE IV
PATOLOGIE
AGGRAVATE DALL’ALCOOL
INCIDENTI
TIPO DI PATENTE
ETA’
ALCOLEMIA
III
II
IV
presenti
> 1.5 g/l
SI
C,D,E
18– 25 anni> 65
PRIMA
>0.8<1.5 g/l
NO
A,B,CIG
> 25 anni< 65
-PATOLOGIE ALCOLCORRELATE
- 2 SEGNALAZIONI IN 1 ANNO o
PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 aa
ESAMI
DEL SANGUE
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
IDONEO
fino a1 ANNOESAMI
DEL
SANGUE
IDONEO
Fino a 2 ANNI
NEGESAMI
DEL
SANGUE
NEG IDONEO
6 MESI
ESAMI
DEL SANGUE
IDONEO fino a 1 ANNO
ESAMI
DEL SANGUE
PRESA IN CARICO DAL SERVIZIO DI
ALCOOLOGIA
NON IDONEO PER
3 MESI
IDONEO fino a 4 ANNI
( A, B, CIG)
ESAMI
DEL SANGUE
RITORNO AD UNA DURATA NORMALE
NEG
IDONEO
Fino a 4 ANNI
NEG
ESAMI DEL
SANGUE
NEG NEGIDONEO
fino a 2 aa
ESAMI
DEL SANGUE
NEG
NEG
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI CLASSI PERCORSO
NON IDONEO PER 6 MESI
POSITIVI
SEGNALAZIONE
assentiPOSITIVI
1°
2° 3° 4°
1° 2° 3°
4°
5°
PER C,D,E, IDONEITA’ MAX 2 ANNI : NEI CASI CHE DANNO
SUFFICIENTI GARAN-ZIE E’ POSSIBILE UN AUMENTO DEL PERI-
ODO DI IDONEITA’
SECONDA
I
PRIMA SEGNALAZIONE
(CON PATENTI A,B,CIG
E ALCOLEMIA DI
0.5 0.8 g/l)ESAMI
DEL
SANGUE
1°IDONEO
Fino a 2 ANNI
NEG ESAMI
DEL
SANGUE
NEG 2°
ESAMI
DEL
SANGUE
IDONEO
6 MESI
3 MESI 6 MESI 1 ANNO, NO SUP.
6 MESI 1 ANNO 2 ANNI
INCREMENTABILI; POSSIBILE SUP.
NO
SI
PATOLOGIE AGGRAVATE
DALL’ALCOOL
INCIDENTI
TIPO DI PATENTE
ETA’
ALCOLEMIA
III
II
IV
presenti
> 1.5 g/l
SI
C,D,E
18– 25 anni> 65
PRIMA
>0.8<1.5 g/l
NO
A,B,CIG
> 25 anni< 65
-PATOLOGIE ALCOLCORRELATE
- 2 SEGNALAZIONI IN 1 ANNO o
PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 aa
ESAMI
DEL SANGUE
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
IDONEO
fino a1 ANNOESAMI
DEL
SANGUE
IDONEO
Fino a 2 ANNI
NEGESAMI
DEL
SANGUE
NEG IDONEO
6 MESI
ESAMI
DEL SANGUE
IDONEO fino a 1 ANNO
ESAMI
DEL SANGUE
PRESA IN CARICO DAL SERVIZIO DI
ALCOOLOGIA
NON IDONEO PER
3 MESI
IDONEO fino a 4 ANNI
( A, B, CIG)
ESAMI
DEL SANGUE
RITORNO AD UNA DURATA NORMALE
NEG
IDONEO
Fino a 4 ANNI
NEG
ESAMI DEL
SANGUE
NEG NEGIDONEO
fino a 2 aa
ESAMI
DEL SANGUE
NEG
NEG
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE
NON IDONEO PER 6 MESI
POSITIVO
POSITIVI
SEGNALAZIONE
assentiPOSITIVI
NON IDONEO
3 MESI
ESAMI
DEL
SANGUE
POSITIVO
NEG
1°
2° 3° 4°
1° 2° 3°
4°
5°
PER C,D,E, IDONEITA’ MAX 2 ANNI : NEI CASI CHE DANNO SUFFICIENTI GARAN-ZIE E’ POSSIBILE UN AUMENTO DEL PERI-ODO DI IDONEITA’.
SECONDA
I
PRIMA SEGNALAZIONE
(CON PATENTI A,B,CIG
E ALCOLEMIA DI
0.5 0.8 g/l)ESAMI
DEL
SANGUE
1°IDONEO
Fino a 2 ANNI
NEG ESAMI
DEL
SANGUE
NEG 2°
2°
NON IDONEO
6 MESI
NO
SI
3 MESI 6 MESI 1 ANNO, NO SUP.
6 MESI 1 ANNO 2 ANNI
INCREMENTABILI; POSSIBILE SUP.
PATOLOGIE AGGRAVATE
DALL’ALCOOL
INCIDENTI
TIPO DI PATENTE
ETA’
III
II
IV
presenti
> 1.5 g/l
SI
C,D.E
<25>65 anni
PRIMA
>0.8<1.5 g/l
NO
A,B,CIG
> 25 anni< 65
-PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 ANNI O 2 SEGNALAZIONI IN 1 anno
-PATOLOGIE ALCOLCORRELATE
ESAMI
DEL SANGUE
ESAMI
DEL
SANGUE
NEG
IDONEO
fino a 1 ANNO
ESAMI
DEL
SANGUE
IDONEO
Fino a 2 ANNI
NEGESAMI
DEL
SANGUE
NEG IDONEO
6 MESI
ESAMI
DEL SANGUE
IDONEO fino a 1 ANNO
ESAMI
DEL SANGUE
PRESA IN CARICO DAL SERVIZIO DI
ALCOOLOGIA
NON IDONEO PER
3 MESI
IDONEO fino a 4 ANNI
( A, B, CIG)
ESAMI
DEL SANGUE
RITORNO AD UNA DURATA NORMALE
NEG
IDONEO
Fino a 4 ANNI
NEG
ESAMI DEL
SANGUE
NEG NEGIDONEO
fino a 2 aa
ESAMI
DEL SANGUE
NEG
NEG
ABUSO DI ALCOOL
INDICATORI CLASSI PERCORSO VALUTATIVO
NON IDONEO PER 6 MESI
POSITIVO
POSITIVI
SEGNALAZIONE
assentiPOSITIVI
NON IDONEO
3 MESI
ESAMI
DEL
SANGUE
POSITIVI
NEGATIVI
1°
2° 3° 4°
1° 2° 3°
4°
5°
PER C,D,E, IDONEITA’ MAX 2 ANNI : NEI CASI CHE DANNO SUFFICIENTI GARAN-ZIE E’ POSSIBILE UN AUMENTO DEL PERI-ODO DI IDONEITA’.
SECONDA
I
PRIMA SEGNALAZIONE
(CON PATENTI A,B,CIG
E ALCOLEMIA DI
0.5 0.8 g/l) ESAMI
DEL
SANGUE
1°IDONEO
Fino a 2 ANNI
NEG ESAMI
DEL
SANGUE
NEG 2°
2°
ALCOLEMIA
3 MESI 6 MESI 1 ANNO, NO C e D
6 MESI 1 ANNO 2 ANNI
INCREMENTABILI; POSSIBILE C, NO D
NO
SI
NON IDONEO
6 MESI
NEG