„L’informatizzazione del processo infermieristico"
Le esperienze dell‘Azienda Sanitaria dell‘Alto Adige
Erfahrungen des Südtiroler Sanitätsbetriebes
"Die Informatisierung des Pflegeprozesses“
Situazione di partenza
• Unificazione di 4 Aziende in una unica Azienda provinciale
• 7 ospedali con diversi sistemi informatici
• Cartella clinica medica implementata a macchia di leopardo
• Cartella infermieristica cartacea in tutte le realtà
• Cartella infermieristica informatizzata non presente
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Obiettivi del progetto
• Coprire le esigenze informative e di documentazione dei reparti di degenza
• Software unico aziendale
• Integrazione con i software esistenti
• Contenuti strutturati (anche per il bilinguismo)
• Implementazione del processo infermieristico completo
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Struttura del progetto con approccio multiprofessionale e mutidisciplinare
• Responsabili di progetto (un medico e un infermiere)
• Gruppo di lavoro aziendale multiprofessionale responsabile dei contenuti
• Gruppo di lavoro aziendale con responsabili dei CED
• 4 Gruppi di progetto per l‘implementazione nei Comprensori (medici, infermieri, informatici)
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I reparti pilota
• 1 reparto per Comprensorio sanitario
• Scelta dei reparti pilota secondo criteri condivisi
• Reparti scelti:
– Medicina Ospedale di Merano
– Urologia Ospedale di Bolzano
– Chirurgia Ospedale di Brunico
– Medicina Ospedale di Vipiteno
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Le parti più innovative del progetto
• Accertamento infermieristico unico aziendale
• Classificazione delle diagnosi infermieristiche secondo NANDA® International bilingue
• Attività infermieristiche LEP® bilingui con possibilità di calcolo del fabbisogno di personale
• Processo di dimissione multiprofessionale secondo linee guida provinciali
• Prescrizione e somministrazione sicura del farmaco
• Inserimento dati con smartphone e identificazione paziente con barcode
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Il processo infermieristico schema
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Accertamento secondo domini
NANDA
Diagnosi NANDA
Obiettivi testo libero
LEP
Valutazione raggiungimento
obiettivi
Propostadiagnosi
Propostaattività
Il processo infermieristico (1)
• Accertamento infermieristico unico aziendale
– Strutturato secondo i domini NANDA®
– Composto da elementi strutturati e testo libero
– Proposta di diagnosi NANDA® coerenti agli elementi strutturati inseriti
– Risorse del paziente inserite vengono proposte nelle diagnosi infermieristiche
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Accertamento infermieristico
Il processo infermieristico (2)
• Diagnosi infermieristiche
– Diagnosi a formulazione libera
– Diagnosi NANDA®
– Scelta diagnosi Nanda:
• Libera da lista
• Proposte da accertamento
• Preferiti del reparto
– Selezione di fattori correlati, segni e sintomi
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Il processo infermieristico (3)
• Obiettivi infermieristici
– Obiettivi infermieristici a testo libero
– Pianificazione dei controlli per valutazione dell'raggiungimento
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Il processo infermieristico (4)
• Pianificazione degli interventi infermieristici
– Attività infermieristiche LEP®
– Scelta delle attività LEP:
• Libera
• Coerenti alla diagnosi NANDA
• Preferiti di reparto
• Pacchetti di reparto
– Possibilità di inserire i tempi di esecuzione e il personale coinvolto
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Processo infermieristico con NANDA®
e LEP®
Il processo infermieristico (5)
• Documentazione degli interventi infermieristici
– Lista di interventi LEP® pianificati
– Lista di farmaci da somministrare
– Possibilità di inserire attività non pianificate
– Possibilità di inserire i tempi di esecuzione e il personale coinvolto
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L’introduzione del software in reparto
• Aspetti critici
– Processi di reparto non definiti
– Riorganizzazione di alcuni processi (il focus sulla pianificazione)
– Gestione mista software e documentazione cartacea
– Diffusione parziale del software all’interno dell’ospedale
– Aspettative del personale
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Prossimi passi
Nel ambito del nuovo IT-Masterplan (2016 -2018)
– Diffusione del software in tutti i reparti di degenza
– Implementazione delle modifiche proposte dei reparti pilota
– Adattamento contenuti ad ambiti particolari
– Realizzazione datawarehouse per analisi dati
– Estensione del software in ambito territoriale
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Grazie per l‘attenzione!
contatto: [email protected]
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