L’OPG di Reggio Emilia dopo il passaggio delle competenze

sanitarie all’AUSLDr.ssa Mariella Martini

Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

L’OPG di Reggio Emilia nel 2008 e oggiL’OPG di Reggio Emilia nel 2008 e oggi

Le condizioni ambientaliLe condizioni ambientali

Il sovraffollamentoIl sovraffollamento

La provenienza dei pazientiLa provenienza dei pazienti

Le risorseLe risorse

L’organizzazione del lavoroL’organizzazione del lavoro

La qualità dell’assistenzaLa qualità dell’assistenza

La contenzioneLa contenzione

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

La collocazione all’interno di un Istituto La collocazione all’interno di un Istituto di Penadi Pena

Le criticità ambientali (temperatura e Le criticità ambientali (temperatura e igiene ambienti, fumo)igiene ambienti, fumo)

Le carenze negli approvvigionamenti di Le carenze negli approvvigionamenti di beni non sanitaribeni non sanitari

La sede e le condizioni ambientaliLa sede e le condizioni ambientali

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

Il sovraffollamentoIl sovraffollamento

Presenze dal 30/06/2008 al 31/08/2010

275290

263257

284268

131131131131131131

0

50

100

150

200

250

300

350

30/06/2008 31/12/2008 30/06/2009 31/12/2009 30/06/2010 31/08/2010

Ricoverati POSTI LETTO

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

La provenienza dei pazientiLa provenienza dei pazientiN° pazienti al 31/08/2010 (escluso le osservazioni)

141

117

19

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Extra Bacino Bacino Senza Fissa Dimora

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

Le Regioni di provenienza (al Le Regioni di provenienza (al 31/08/2010) 31/08/2010)

FUORI BACINO

BACINO

ALTRO

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

InviiInvii DimissioniDimissioni

GENNAIO 4 8

FEBBRAIO 11 4

MARZO 7 4

APRILE 5 6

MAGGIO 3 12

GIUGNO 1 4

LUGLIO 2 2

AGOSTO 4 2

TOTALE 37 42

Invii e Dimissioni Fuori Bacino (Invii e Dimissioni Fuori Bacino (Gennaio Agosto 2010)Gennaio Agosto 2010)

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

A partire da una situazione di forte A partire da una situazione di forte carenza di personale, oggi lavorano in carenza di personale, oggi lavorano in OPG:OPG:

• 32,5 Infermieri32,5 Infermieri

• 5 TRP5 TRP

• 22 OSS22 OSS

• 1 1 amministrativo amministrativo TPTP

Le risorseLe risorse

• 6 medici TP6 medici TP

• 3 psicologi TP3 psicologi TP

• 7 medici di 7 medici di guardia che guardia che coprono le 24 orecoprono le 24 ore

• 3 medici di 3 medici di medicina generale medicina generale a 18 orea 18 ore

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

A questo si aggiunge il lavoro di:A questo si aggiunge il lavoro di:

Le risorseLe risorse

• DirezioneDirezione

• Servizio Infermieristico e tecnicoServizio Infermieristico e tecnico

• Servizio Amministrativo del Servizio Amministrativo del DSMDPDSMDP

• Altri Servizi dell’AUSLAltri Servizi dell’AUSL

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

L’organizzazione del lavoroL’organizzazione del lavoro

Cambiamenti organizzativi:Cambiamenti organizzativi:• la doppia direzionela doppia direzione• il nuovo assetto dei reparti: ognuno ha il nuovo assetto dei reparti: ognuno ha

équipes composte da psichiatra, équipes composte da psichiatra, psicologo, infermieri, terapista della psicologo, infermieri, terapista della riabilitazione psichiatrica, OSS riabilitazione psichiatrica, OSS (superando il ruolo consulenziale delle (superando il ruolo consulenziale delle vecchie figure)vecchie figure)

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

Sanitarizzazione dei repartiSanitarizzazione dei reparti: a partire : a partire

dall’esperienza del progetto sperimentale dall’esperienza del progetto sperimentale

Antares si è proceduto alla Antares si è proceduto alla

sanitarizzazione di altri 3 reparti (aperti), sanitarizzazione di altri 3 reparti (aperti),

nei quali nelle ore diurne è presente solo nei quali nelle ore diurne è presente solo

personale sanitariopersonale sanitario

La qualità dell’assistenzaLa qualità dell’assistenza

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

La qualità dell’assistenzaLa qualità dell’assistenzaUtenti ospitati in reparti chiusi e aperti, ieri e oggi

215209 212 216

182

53

268

108

595148

290275263257

0

50

100

150

200

250

300

350

GIU 2008 DIC 2008 GIU 2009 DIC 2009 GIU 2010

Reparti Aperti

Reparti Chiusi

PRESENZE TOTALI

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

L'apertura dei reparti ha permesso un L'apertura dei reparti ha permesso un

significativo aumento dell'intensità significativo aumento dell'intensità

assistenziale, il personale è ora a contatto assistenziale, il personale è ora a contatto

con i pazienti e con la loro sofferenza, in con i pazienti e con la loro sofferenza, in

grado di personalizzare gli interventi e di grado di personalizzare gli interventi e di

gestire in modo flessibile le criticità gestire in modo flessibile le criticità

La qualità dell’assistenzaLa qualità dell’assistenza

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

Si è proceduto alla riorganizzazione Si è proceduto alla riorganizzazione

dell’attività di assistenza, alla ridefinizione dell’attività di assistenza, alla ridefinizione

della documentazione clinica e della documentazione clinica e

all’elaborazione di procedure operativeall’elaborazione di procedure operative

La qualità dell’assistenzaLa qualità dell’assistenza

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

• Revisione della Cartella ClinicaRevisione della Cartella Clinica

• Elaborazione e utilizzo delle schede Elaborazione e utilizzo delle schede infermieristiche integrateinfermieristiche integrate

• Prossimo inserimento dei dati di Prossimo inserimento dei dati di attività nel SI dipartimentale e attività nel SI dipartimentale e prescrizione informatizzata dei farmaciprescrizione informatizzata dei farmaci

Documentazione clinica e sistema Documentazione clinica e sistema InformativoInformativo

La qualità dell’assistenzaLa qualità dell’assistenza

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

La contenzione fisicaLa contenzione fisica

La qualità dell’assistenzaLa qualità dell’assistenza

Episodi di Contenzione per Mese

5,25

14,75

10,08

0

5

10

15

20

25

2008 2009 2010

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

La contenzione fisicaLa contenzione fisica

La qualità dell’assistenzaLa qualità dell’assistenza

Giornate di Contenzione per Mese

28,5

52,1

7,1

0

10

20

30

40

50

60

2008 2009 2010

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

L'uscita dei pazienti con misure di L'uscita dei pazienti con misure di

sicurezza alternative e la dimissione in sicurezza alternative e la dimissione in

Emilia Romagna è favorita dalla Emilia Romagna è favorita dalla

disponibilità di strutture quali:disponibilità di strutture quali:

DimissioniDimissioni

• La residenza di Sadurano “Cà La residenza di Sadurano “Cà

Zacchera”Zacchera” specifica per pazienti specifica per pazienti

provenienti dall'OPG (12 posti letto)provenienti dall'OPG (12 posti letto)

• Appartamenti protetti di Reggio Emilia, Appartamenti protetti di Reggio Emilia,

con diversa intensità di protezionecon diversa intensità di protezione

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

L’OPG di Reggio EmiliaL’OPG di Reggio EmiliaProblemi aperti e prospettiveProblemi aperti e prospettive

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

Possiamo affermare che la qualità Possiamo affermare che la qualità

dell’assistenza sanitaria è nettamente dell’assistenza sanitaria è nettamente

migliorata ma, stante il sovraffollamento migliorata ma, stante il sovraffollamento

e le carenze strutturali, l’OPG è ancora e le carenze strutturali, l’OPG è ancora

lontano dagli standard ospedalierilontano dagli standard ospedalieri

Problemi aperti e prospettiveProblemi aperti e prospettive

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

La vera risposta ai problemi che ancora La vera risposta ai problemi che ancora

sussistono nell’OPG di Reggio Emilia è sussistono nell’OPG di Reggio Emilia è il il

suo superamentosuo superamento

Problemi aperti e prospettiveProblemi aperti e prospettive

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

Problemi aperti e prospettiveProblemi aperti e prospettive

Perché ciò accada occorre che:Perché ciò accada occorre che:

• Siano rispettati i bacini d’utenza: Siano rispettati i bacini d’utenza:

cessino gli invii e gradualmente siano cessino gli invii e gradualmente siano

trasferiti i pazienti già ricoveratitrasferiti i pazienti già ricoverati

• Si individuino idonei reparti nelle Si individuino idonei reparti nelle

carceri deputati all’osservazione carceri deputati all’osservazione

psichiatrica dei detenutipsichiatrica dei detenuti

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

Problemi aperti e prospettiveProblemi aperti e prospettive

Perché ciò accada occorre che:Perché ciò accada occorre che:

• Di conseguenza si riduca fortemente il Di conseguenza si riduca fortemente il

numero di ricoverati in OPG e si numero di ricoverati in OPG e si

trasferisca la sede in un contesto trasferisca la sede in un contesto

extrapenitanziarioextrapenitanziario

• Contestualmente si individuino strutture Contestualmente si individuino strutture

alternative in tutte le regioni di bacinoalternative in tutte le regioni di bacino

Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Convegno ‘LOPG e i suoi pazienti: dal carcere alla comunità? (28 Settembre2010)Dr.ssa Mariella Martini (Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia)

Problemi aperti e prospettiveProblemi aperti e prospettive

Si lavori con magistratura, istituzioni, Si lavori con magistratura, istituzioni,

servizi e comunità di provenienza dei servizi e comunità di provenienza dei

pazienti per facilitare i percorsi di pazienti per facilitare i percorsi di

dimissione oggi difficili, in molti casi, per la dimissione oggi difficili, in molti casi, per la

mancanza di progetti di inclusione e di mancanza di progetti di inclusione e di

reinserimento sociale reinserimento sociale da parte dei servizi da parte dei servizi

competenticompetenti

L’OPG di Reggio Emilia dopo il passaggio delle competenze

sanitarie all’AUSLDr.ssa Mariella Martini

Direttore Generale – Ausl di Reggio Emilia

Grazie per l’ attenzione!