MAGREZZA, Quali sono le conseguenze Le condizioni di grave magrezza riguardano principalmente i paesi in via di sviluppo, in condizioni di estrema povertà. La magrezza può essere causata anche da alcune gravi malattie o da disturbi psicologici del comportamento alimentare (anoressia nervosa) tipici dell’ età adolescenziale. In alcune attività sportive, come la danza o la ginnastica, soprattutto le ragazze possono sentirsi erroneamente spinte a raggiungere un peso minimo, e ciò può essere dannoso per l’ organismo. Scarso sviluppo dei muscoli, astenia Cute fredda e pallida, anemia, ipotensione arteriosa Diminuzione del contenuto di calcio nelle ossa, maggiore rischio di fratture Scomparsa o mancata comparsa del ciclo mestruale Difficoltà di concentrazione a scuola, irritabilità, depressione
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MAGREZZA, Quali sono le conseguenze
Le condizioni di grave magrezza riguardano principalmente i paesi in via di sviluppo, in condizioni di estrema povertà. La magrezza può essere causata anche da alcune gravi malattie o da disturbi psicologici del comportamento alimentare (anoressia nervosa) tipici dell’ età adolescenziale.In alcune attività sportive, come la danza o la ginnastica, soprattutto le ragazze possono sentirsi erroneamente spinte a raggiungere un peso minimo, e ciò può essere dannoso per l’ organismo.
Scarso sviluppo dei muscoli, astenia
Cute fredda e pallida, anemia, ipotensione arteriosa
Diminuzione del contenuto di calcio nelle ossa, maggiore rischio di fratture
Scomparsa o mancata comparsa del ciclo mestruale
Difficoltà di concentrazione a scuola, irritabilità, depressione
Definizione di magrezza
Adulto BMI < 17,5
Bambino e adolescente BMI < 5° percentile
Forme costituzionali (Familiari) nessuna patologia
• Aumento dell’intensità, durata e frequenza dell’esercizio fisico
DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE NEGLI
ADOLESCENTI
è vulnerabile dal punto di vista nutrizionale
Aumentate richieste nutrizionali
Modifiche nello stile di vita
Modifiche nelle abitudini alimentari
L’ adolescente…
Aumentata indipendenza e autonomia
Adeguamento ai canoni estetici
“alla moda”
Condotte nutrizionali incongrue
Disturbi del comportamento alimentare
Pattern alimentari
caotici
Tentativi di dieta negli adolescenti
40% mangiando meno cibi e meno grassi
13% digiuno
8% sostanze per dimagrire
5% vomito o uso di lassativi
44-50% ragazze 15-37% ragazzi
Kann et al, MMWR CDC Surveill Summ 2000; Neumark-Sztainer D et al, Prev Med 2000)
Anoressia nervosa
1. Esagerata paura di divenire obese, che non si attenua con la la progressiva riduzione del peso corporeo
2. Distorsione dell' immagine corporea3. Perdita di peso o > 15% del peso corporeo ideale4. Rifiuto di mantenere il peso corporeo al di sopra dei
livelli minimi compatibili per età ed altezza5. Assenza di malattie organiche note che giustifichino la
perdita di peso6. Nega i rischi di essere sottopeso7. Ritardo puberale, amenorrea.
Inoltre è presente
depressione, irritabilità, comportamenti compulsivi, bassa tolleranza ai cambiamenti; paura di diventare adulti.
La dieta può rappresentare un modo per evitare o per adattarsi alle richieste di una nuova epoca della vita, come l’ adolescenza
Bulimia nervosa
1. ricorrenti episodi di "abbuffate" 2. nel corso di abbuffate sensazione di mancanza di
controllo sul proprio comportamento alimentare3. vomito autoindotto, uso di lassativi o diuretici, diete
restrittive o digiuno per evitare aumenti di peso4. media minima di 2 episodi di abbuffata alla
settimana per un periodo di almeno 3 mesi5. persistente ed eccessiva preoccupazione per la
forma ed il peso corporeo6. peso normale, a meno che non sia presente
anoressia
Inoltre sono presenti
• Comportamenti a rischio, promiscuità, abuso di alcol e droghe, impulsive. Non consapevoli delle conseguenze delle proprie azioni
• Depressione, vergogna, solitudine, senso di vuoto.
Anoressia nervosa
Erosioni dentarie da vomito
Esagerata paura di divenire obese, che non si attenua con la riduzione del peso
Distorsione dell’ immagine corporea
Bulimia nervosa
Episodi ricorrenti di abbuffate, con perdita di controllo del comportamento alimentare
Eccessiva preoccupazione per il peso
Binge eating disorder
• Consuma grandi quantità di cibo ripetutamente. • Incapace di controllarsi • Può mangiare rapidamente e di nascosto• Prova vergogna e senso di colpa • Storia di tentativi di dieta • Tende ad essere depresso e obeso • Non presenta vomito, abuso di lassativi o eccessiva
attività fisica a differenza dei bulimici. La dieta lo rende nervoso e la compulsione a mangiare è una risposta alla rabbia
• La fame può essere una risposta emotiva, per consolarsi o evitare situazioni minacciose. Le diete non sono la soluzione adatta, ma possono peggiorare la situazione.
ED-NOS: Eating disorders not otherwise specified
• Situazione in cui una persona presenta dei caratteri intermedi alle varie diagnosi
Anorexia athletica (esercizio compulsivo)
Non è una diagnosi ufficiale. Spesso questi comportamenti fanno parte del quadro dell’ anoressia, bulimia o è un disordine ossessivo-compulsivo
Pratica esercizio fisico oltre quanto richiesto per un buon stato di salute.
Fanatico rispetto al peso e alla dieta
Sottrae tempo per l’ esercizio fisico alla scuola, lavoro e rapporti sociali
Si focalizza sulla sfida, dimenticando che l’ attività fisica è divertimento
Si definisce valido in termini di performance
Mai soddisfatto dei risultati
Non assapora la vittoria, pensa già alla gara successiva
Si giustifica definendosi un atleta d’elite speciale
Body dysmorphic disorder
• È un disordine ossessivo-compulsivo• La persona con un DCA dice: Sono così grasso. La
persona con BDD dice sono così brutto• Presenza di timidezza e isolamento in situazioni nuove• Interessa sia maschi che femmine. 2% in USA, 70%
casi < 18 anni• Preoccupazione eccessiva dell’ aspetto fisico (difetto
cute, viso, capelli) • Rischio di depressione e suicidio. Si sottopongono a
frequenti e inutili interventi di chirurgia plastica
Muscle dysmorphic disorder (bigorexia)
• Sottotipo BDD • È il contrario dell’ AN. Ossessione per essere troppo
piccoli, deboli e poco sviluppati. Pur avendo una buona massa muscolare, pensano di avere muscoli inadeguati: colpiti prevalentemente i maschi
• Si dedicano ad esercizi in palestra (solevamento pesi) in modo smisurato, anche in presenza di traumi
• Può condurre all’ abuso di steroidi, nonostante i rischi per la salute
• Rifiutano i trattamenti
DCA E SPORT
Gli sport predisponenti sono:
• Ginnastica artistica
• Danza
• Pattinaggio artistico
• Tuffi dal trampolino
• Nuoto
ENFATIZZANO LA MAGREZZA!
. • Canottaggio • Arti marziali • wrestling
SPORT CHE PREVEDONO LA SELEZIONE DEGLI ATLETI IN
BASE AL PESO
FATTORI PREDISPONENTI DEI DCA
• Personalità (perfezionismo)
• Humus psicologico (scarsa autostima)
• Pressione psicologica da parte di familiari, allenatori, ecc.
LA TRIADE DELL’ATLETA
Caratterizzata da:
1) Disturbi della condotta alimentare
2) Amenorrea
3) Osteoporosi
Fattori di rischio della triade dell’atleta*
Caratteristiche dell’atleta
Tipo di sport Ambiente socio-culturale
Età scuola dell’obbligo Personalità Perfezionismo determinazione a vincere a tutti i costi dipendenza dall’ approvazione esterna
Privilegia l’aspetto esteriore Ginnastica artistica Danza Pattinaggio artistico Tuffi dal trampolino Privilegia il peso Arti marziali Canottaggio Di resistenza Nuoto Canottaggio Corsa su lunga distanza
Famiglia eccessiva rigidità incapacità a risolvere i conflitti interni Allenatori inadeguata formazione su problematiche psicologiche Giudici sportivi eccessivo rigore Modelli culturali slim = bello = buono
Sintomi e segni premonitori della triade dell’atleta
Senso di affaticamentoRidotta concentrazione Depressione Anemia Fratture da stress Intolleranza al freddo Pallore e ipotermia alle estremità
Erosione dello smalto dentale da vomito frequente Dolori addominali Stipsi Secchezza cutanea Lanugo (sottile) Dolore toracico Interruzione dei cicli mestruali
I SINTOMI SONO DIFFICILI DA RILEVARE PERCHE’ SPESSO LE RAGAZZE
NASCONDONO LA REALE SITUAZIONE CLINICA.
Alterazioni del comportamento suggestive di DCA nell’atleta
Preoccupazione eccessiva per il proprio pesoPreoccupazione eccessiva per il ciboFrequente consumo di pasti in solitudineGiudizio negativo sul proprio aspetto fisico
Abuso di acqua e di lassativi Frequente uso della toilette durante o dopo i pastiEsercizio compulsivo, eccessivoSensazione continua di freddo
Raccomandazioni sulla triade dell’atleta
La triade può colpire non solo le atlete di elite ma anche le ragazze e le donne “fisicamente attive” che partecipano ad un ampia varietà di attività sportive. La triade può colpire anche gli uomini. La triade è spesso negata o non riconosciutaLe donne con 1 componente della triade dovrebbero essere sottoposte ad indagini volte a dimostrare l’eventuale presenza delle altre 2 componenti; Ai fini della prevenzione, le atlete dovrebbero essere adeguatamente istruite e messe in grado di seguire una corretta alimentazione ed un allenamento sicuro e privo di rischi per la salute.
