Date post: | 02-May-2015 |
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MANUALE MANUALE
INFORMATIVO E DI GESTIONEINFORMATIVO E DI GESTIONE
DELLA DELLA
TERAPIA NUTRIZIONALETERAPIA NUTRIZIONALE
DELLE LESIONI DA DECUBITO DELLE LESIONI DA DECUBITO
NEL PAZIENTE MIELOLESONEL PAZIENTE MIELOLESO
Laureando Mirti Maurizio
Laurea in Dietistica sessione autunnale a.a.2003-04
PREMESSE PREMESSE SCIENTIFICHESCIENTIFICHE
L’incidenza di lesioni spinali, in particolar modo di L’incidenza di lesioni spinali, in particolar modo di origine traumatica, è in costante aumento e colpisceorigine traumatica, è in costante aumento e colpisce
in quantità più significativa una fascia di in quantità più significativa una fascia di popolazione di età variabile tra i 18 e i 50 annipopolazione di età variabile tra i 18 e i 50 anni
15
13
8 8
0
2
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NUMERO DI PAZIENTI PER STADIO ANNO 2002
1° STADIO
2°STADIO
3° STADIO
4°STADIO
Cfr da Frankel HL, Coll JR, Charlifue SW, Whiteneck GG, Gardner BP, Jamous MA, Krishnan KR, Nuseibeh I, Savic G, Sett P. Long-term survival in spinal cord injury: a fifty year investigation. National Spinal
Injuries Centre, Stoke Mandeville Hospital, Aylesbury,Buckinghamshire, UK. Spinal
Cord. 1998 Dec;36(12):868-9.
Cfr. da *Barateau M, Corompt A, Soulan J, Bourdel-Marchasson I. Multicenter nursing study on the importance of nutritional support for the prevention of bedsores in the elderly at risk. Rech Soins Infirm. 1998 Dec;(55):42-9.
Menarini M. Blue Book: 200 risposte alla mielolesione. Labanti e Nanni Editrice, Bologna,1998.
La lesione da decubito La lesione da decubito negli ultimi dieci anninegli ultimi dieci anni è è statastata una grave e frequente complicanza che oltre una grave e frequente complicanza che oltre
ad impoverire nutrizionalmente l’organismo e ad impoverire nutrizionalmente l’organismo e peggiorare la prognosi, è stata causa di periodi di peggiorare la prognosi, è stata causa di periodi di degenza protratti con massivi aumenti dei costi degenza protratti con massivi aumenti dei costi
ospedalieriospedalieri
Seppur la mielolesione Seppur la mielolesione rappresentarappresenta una una condizione irreversibile, oggi, il miecondizione irreversibile, oggi, il mielloleso, preserva oleso, preserva
un’aspettativa di vita relativamente alta, un’aspettativa di vita relativamente alta, necessitando quindi di un complesso progetto di necessitando quindi di un complesso progetto di
monitoraggiomonitoraggio multidisciplinare multidisciplinare nel temp nel tempoo
La nutrizione non solo ricopre un ruolo La nutrizione non solo ricopre un ruolo fondamentale nella prevenzione e nel fondamentale nella prevenzione e nel
trattamento delle lesioni da decubito, ma, ad trattamento delle lesioni da decubito, ma, ad oggi, rappresenta uno degli approcci oggi, rappresenta uno degli approcci
terapeutici-riabilitativi indispensabili per poter terapeutici-riabilitativi indispensabili per poter permettere al mieloleso di migliorare la propria permettere al mieloleso di migliorare la propria
qualità di vita acquisendo una parziale qualità di vita acquisendo una parziale indipendenza ed autonomia funzionaleindipendenza ed autonomia funzionale
LAVORO SVOLTOLAVORO SVOLTO
MANUALEMANUALEa)a) Ricerca ed analisi del Ricerca ed analisi del
background scientifico background scientifico (nutrizionale e medico)(nutrizionale e medico)
b) Pianificazione ed b) Pianificazione ed esecuzione di alcune esecuzione di alcune
interviste ad operatori interviste ad operatori sanitari dell’equipe sanitari dell’equipe
dell’U.S.U. di Perugiadell’U.S.U. di Perugia
d) Progettazione e d) Progettazione e realizzazione del manuale realizzazione del manuale
e di un opuscolo guida e di un opuscolo guida alimentare-culinarioalimentare-culinario
ALFA & OMEGAALFA & OMEGAa) Rilevamento della a) Rilevamento della
necessità di uno necessità di uno strumento informatico di strumento informatico di monitoraggio nutrizionale monitoraggio nutrizionale
a lungo terminea lungo termine
b) Ricerca ed analisi della b) Ricerca ed analisi della Letteratura scientificaLetteratura scientifica
c) Pianificazione e c) Pianificazione e realizzazione della cartella realizzazione della cartella elettronica ed applicazione elettronica ed applicazione
ad un paziente surrealead un paziente surreale
INTRODUZIONEINTRODUZIONE
CAPITOLO CAPITOLO UNOUNO
““L’uomo: una macchina a nutrienti”L’uomo: una macchina a nutrienti” 11
Per condurre una buona Per condurre una buona
alimentazione alimentazione 33
La Piramide degli Alimenti La Piramide degli Alimenti 99
I Gruppi della PiramideI Gruppi della Piramide 1313
CAPITOLO CAPITOLO DUEDUE
Il mieloleso e……la lesione spinaleIl mieloleso e……la lesione spinale
2424
Il mieloleso e ……l’Unità Spinale UnipolareIl mieloleso e ……l’Unità Spinale Unipolare 2929
- Notizie utili- Notizie utili 3434
Il mieloleso e……le difficoltà quotidianeIl mieloleso e……le difficoltà quotidiane 3636
CAPITOLO TRECAPITOLO TRE
Le lesioni da decubito (L.d.D.)Le lesioni da decubito (L.d.D.) 5454
Anatomia della cute e fisiologia Anatomia della cute e fisiologia 5959
del processo di cicatrizzazione del processo di cicatrizzazione
delle feritedelle ferite
L’importanza della prevenzioneL’importanza della prevenzione 6868
- In particolare- In particolare 7676
MANUALEMANUALEINDICEINDICE
CAPITOLO CAPITOLO QUATTROQUATTRO
La malnutrizioneLa malnutrizione 7878
- La classificazione- La classificazione 8080
- Le cause- Le cause 8888
- Le conseguenze- Le conseguenze 9090
La valutazione dello statoLa valutazione dello stato
nutrizionalenutrizionale 9494
La malnutrizione e le LdD La malnutrizione e le LdD 112 112
- I nutrienti essenziali - I nutrienti essenziali 116116
Chi è il dietista?Chi è il dietista? 134134
Raccomandazioni nutrizionaliRaccomandazioni nutrizionali 135135
Quando utilizzare la Quando utilizzare la
nutrizione artificiale???nutrizione artificiale??? 139139
- La nutrizione parenterale- La nutrizione parenterale 139139
- La nutrizione enterale- La nutrizione enterale 140140
- La nutrizione perioperatoria- La nutrizione perioperatoria 143143
COME PREVENIRE COME PREVENIRE 145145
MANGIANDOMANGIANDO
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
TIPOLOGIA DI UTENTETIPOLOGIA DI UTENTE
• IL MIELOLESO
• I FAMILIARI
• IL PERSONALE SANITARIO
MANUALEMANUALE
COMUNICAZIONECOMUNICAZIONE
• SEMPLICE
• GRAFICA
• FONDATA SU STUDI E DATI
SCIENTIFICI TRATTI DALLA
LETTERATURA FINALITA’FINALITA’
•AUMENTO DELLE CONOSCENZE AUMENTO DELLE CONOSCENZE
NUTRIZIONALI PER POTER GARANTIRE NUTRIZIONALI PER POTER GARANTIRE
*UN APPROCCIO GLOBALE DEL PAZIENTE*UN APPROCCIO GLOBALE DEL PAZIENTE
*UN PROCESSO DI PREVENZIONE-TERAPIA DELLE *UN PROCESSO DI PREVENZIONE-TERAPIA DELLE
EVENTUALI COMPLICANZE (LdD)EVENTUALI COMPLICANZE (LdD)
* UN EFFICACE E TEMPESTIVO PROCESSO DI * UN EFFICACE E TEMPESTIVO PROCESSO DI
RIABILITAZIONE-RIINSERIMENTO SOCIALERIABILITAZIONE-RIINSERIMENTO SOCIALE
*UN MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ DI VITA*UN MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ DI VITA
CHE COS’E’ ?CHE COS’E’ ? E’ una cartella nutrizionale elettronicaE’ una cartella nutrizionale elettronica
ALFA & ALFA & OMEGAOMEGA
A COSA A COSA SERVE ?SERVE ?
E’ uno strumento di raccolta, E’ uno strumento di raccolta, elaborazione ed analisi nel tempo elaborazione ed analisi nel tempo
dei dati nutrizionali relativi al dei dati nutrizionali relativi al soggetto, offrendo la possibilità di soggetto, offrendo la possibilità di
una costante e globale visione una costante e globale visione clinica-nutrizionale e garantendo clinica-nutrizionale e garantendo una istantanea comunicazione e una istantanea comunicazione e
condivisione dei dati tra le diverse condivisione dei dati tra le diverse figure professionali sanitariefigure professionali sanitarie
LIMITILIMITI La cartella elettronica non potrà mai La cartella elettronica non potrà mai sostituire il vero lavoro d’equipe sostituire il vero lavoro d’equipe
ma potrà essere un utile strumento ma potrà essere un utile strumento di raccolta e di comunicazione di raccolta e di comunicazione
STRUTTURASTRUTTURA
ALFA & ALFA & OMEGAOMEGA
SCHEDE VALUTATIVESCHEDE VALUTATIVE
SCHEDE DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO DI INSORGENZE DI LdDSCHEDE DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO DI INSORGENZE DI LdD
RILEVAMENTIRILEVAMENTI
TABELLE DI RILEVAMENTI CATALOGATI IN ORDINE TEMPORALETABELLE DI RILEVAMENTI CATALOGATI IN ORDINE TEMPORALE
- PARAMETRI NUTRIZIONALI- PARAMETRI NUTRIZIONALI
- PARAMETRI DI LABORATORIO- PARAMETRI DI LABORATORIO
- PARAMETRI BIOIMPEDENZIOMETRICI- PARAMETRI BIOIMPEDENZIOMETRICI
GRAFICI TEMPORALIGRAFICI TEMPORALI
ESPRESSIONE GRAFICA DI OGNI PARAMETRO ESPRESSIONE GRAFICA DI OGNI PARAMETRO
MIELOLESOMIELOLESO
U.S.U.U.S.U.- MEDICI INTERNISTIMEDICI INTERNISTI
- MEDICI SPECIALISTIMEDICI SPECIALISTI
- INFERMIERI INFERMIERI
PROFESSIONALIPROFESSIONALI
-PSICOLOGIPSICOLOGI
- DIETISTIDIETISTI
- FISIOTERAPISTIFISIOTERAPISTI
- TECNICI SANITARI TECNICI SANITARI
- TERAPISTI TERAPISTI
OCCUPAZIONALIOCCUPAZIONALI
MEDICO MEDICO
DIDI
MEDICINA GENERALEMEDICINA GENERALE
DISTRETTIDISTRETTI
SANITARISANITARI
TERRITORIALITERRITORIALI
CENTRI SPECIALISTICI E PRESIDI OSPEDALIERICENTRI SPECIALISTICI E PRESIDI OSPEDALIERI
NAZIONALI ED INTERNAZIONALI NAZIONALI ED INTERNAZIONALI
ALFA & ALFA & OMEGAOMEGA