La valutazione di efficacia di un programma di maternità sicura nel South West Zone, in Etiopia

Prima le mamme e i bambini

Dal 2012 al 2015

• 3 distretti della South West Shoah Zone, Oromia

• 400.000 abitanti

• 1 ospedale (Not For Profit)

• 18 centri di salute (Governativi)

• 89 posti di salute (Governativi)

Partnership programmatica con le autorità sanitarie locali (politiche, piani e programmi del paese).

Problema sanitario principale: <20% il tasso di copertura parti assistiti (oltre 80% i parti domestici, a rischio).

Obiettivo della valutazione

Outcome primario: accesso alle visite prenatali con presenza di tre prestazioni (PA, test sangue e urine) quali proxy di qualità; parto assistito da personale qualificato; cure post-natali entro i 7 giorni dal parto.

Outcome secondario: attitudine verso la salute materna (scala di Likert); qualità percepita assistenza, conoscenza segnali di pericolo della gravidanza, preparazione al parto

Metodologia e analisi statistica

• Dati raccolti attraverso due cross-sectional surveys (multistage sampling), la prima condotta a febbraio 2013 e la seconda a marzo 2015.

• Le survey hanno coinvolto circa 1.000 donne che avevano partorito nei due anni precedenti nell’area di riferimento del progetto con relativi dati socio demografici (wealth index).

• Questionari costruiti su MCIS (UNICEF) e JHPIEGO (John Hopkins University).

• Stata 12, test di Fisher, regressione lineare (Odd Ratio, IC 95%)

Lezioni apprese•La prima survey ha permesso di reindirizzare le priorità del

progetto sul superamento delle barriere culturali (IEC) e del

trasporto (Mother Waiting Home, Ambulanza)

•Le valutazione «prima» e «dopo» ha consentito di apprezzare

l’efficacia degli interventi in termini di aumento dei tassi di

copertura delle visite prenatali, parti assistiti ad eccezione delle

visite post-natali.

•La valutazione ha affrontato in maniera parziale la qualità delle

prestazioni a livello di centri sanitari periferici (tre componenti

scelte come proxy di qualità), ad eccezione dell’ospedale di

riferimento (Wolisso, valutazione esterna della qualità, WHO ).

•Fare buona valutazione è possibile (strumenti e metodi,

competenze disponibili), utile, costa poco (attorno ai 10.000 Euro,

circa, tutti inclusi nel budget del progetto).

• Valutazione/RO: capacity building, pubblicazione