Nel 2017 la CdO ha ricevuto 886 richieste provenienti dai tre
reparti inseriti nella sperimentazione (Medicina, Neurologia,
Nefrologia) così suddivise:
504 richieste provenienti dalla medicina;
96 richieste provenienti dalla nefrologia;
274 richieste provenienti dalla neurologia;
9 richieste provenienti dal PS;
3 richieste provenienti da altri reparti.
Con una distribuzione percentuale come nel grafico seguente:
RELAZIONE CABINA DI ORIENTAMENTO 2017
57%
11%
30%
1% 1%
MEDICINA
NEFROLOGIA
NEUROLOGIA
PS
ALTRO
La tipologia delle richieste ricevute è risultata stratificata come
segue:
76% richieste di trasferimento;
14% richiesta di attivazione ADI;
9% richieste di solo colloquio sociale;
1% segnalazione di fragilità sociale per cui pz ritenuto non
dimissibile.
A quanto sopra segnalato va aggiunto il colloquio sociale
richiesto o la segnalazione di fragilità sociale effettuata in
concomitanza con il trasferimento o attivazione ADI e si
ottiene una distribuzione percentuale come segue:
76%14%
27%
1%
TRASFERIMENTI
ADI
COLLOQUI SOCIALI
PZ NON TRASFERIBILE PER FRAGILITA' SOCIALE
Nei grafici successivi le tipologie di richieste sono state suddivise per reparto di provenienza.
PERCORSI CONCLUSICome da protocollo la CdO orienta i reparti nella scelta del percorso più appropriato per il pz, nonostante inizialmente fossero state individuate solo 5 uscite preferenziali (ADI, trasferimento c/o Subacuti, RGG, RS, R.Respiratoria) nel corso dell’anno abbiamo indirizzato i colleghi alla scelta anche di altri percorsi rispetto alla richiesta iniziale, come visibile dal grafico che segue:
44%
9%
16%
7%
4%
2%
18%
TRASFERIMENTI
ATTIVAZIONE ADI
DIMISSIONI AL DOMICILIO
NUOVO PERCORSO
HOSPICE
DECESSI
ALTRO
43%
9%17%
9%
5%1%
16%MEDICINA 504
TRASFERIMENTI
ATTIVAZIONE ADI
DIMISSIONI AL DOMICILIO
NUOVO PERCORSO
HOSPICE
DECESSI
ALTRO
50%
4%15%
5%
3%
3% 20%
NEUROLOGIA 274TRASFERIMENTI
ATTIVAZIONE ADI
DIMISSIONI AL DOMICILIO
NUOVO PERCORSO
HOSPICE
DECESSI
ALTRO
33%
23%16%
5%3%
4%16%
NEFROLOGIA 96 TRASFERIMENTI
ATTIVAZIONE ADI
DIMISSIONI AL DOMICILIO
NUOVO PERCORSO
HOSPICE
DECESSI
ALTRO
TRASFERIMENTI EFFETTUATI
Il 46% dei trasferimenti sono stati effettuati nei reparti per Subacuti di Casalpusterlengo e Sant’Angelo Lodigiano; il 32% nelle riabilitazioni geriatriche e il 18% nelle riabilitazioni specialistiche. Il 4% dei pz è stato trasferito in riabilitazione
respiratoria.
46%
32%
18%
4%
SUBACUTI
RGG
RS
RIAB. RESPIRATORIA
54%
2%
9%5%
14%
15%
1%TRASFERIMENTI EFFETTUATI
ADI ATTIVATE
NUOVI PERCORSI
HOSPICE
DIMISSIONI
ALTRO
DECESSI
71%
21%
2% 6%SUBACUTI
RGG
RS
RIAB. RESPIRATORIA
TRASFERIMENTI EFFETTUATI
57%
1%6%
2%
12%
19%
3%TRASFERIMENTI EFFETTUATI
ADI ATTIVATE
NUOVI PERCORSI
HOSPICE
DIMISSIONI
ALTRO
DECESSI
6%
48%
46%
SUBACUTI
RGG
RS
TRASFERIMENTI EFFETTUATI
67%4%
6%
2%9%
6%6%
TRASFERIMENTI EFFETTUATI
ADI ATTIVATE
NUOVI PERCORSI
HOSPICE
DIMISSIONI
ALTRO
DECESSI
47%
40%
10% 3%SUBACUTI
RGG
RS
RIAB. RESPIRATORIA
TRASFERIMENTI EFFETTUATI
50%
24%
2%2%
1%
19%
2%
ADI ATTIVATE
DIMISSIONI SENZA ADI
NUOVI PERCORSI
HOSPICE
DECESSI
ALTRO
TRASFERIMENTI
ATTIVAZIONE ADI
ADI ATTIVATE48%
DIMISSIONI SENZA ADI
25%
NUOVO PERCORSO
3%
ALTRO21%
TRASFERIMENTO
3%
ADI ATTIVATE43%
DIMISSIONI SENZA ADI
38%
HOSPICE5%
ALTRO14%
58%15%
3%
3%
3%
15%
3%
ADI ATTIVATE
DIMISSIONI SENZA ADI
NUOVI PERCORSI
HOSPICE
DECESSI
ALTRO
TRASFERIMENTO
MEDICINA NEUROLOGIA NEFROLOGIA
TEMPISITCHEPer il calcolo delle tempistiche si è scelto di effettuare una media totale, e successivamente di analizzare il trend basandosi su 3 momenti precisi, da gennaio a giugno, da luglio a settembre (periodo in cui ci sono state la maggior parte delle chiusure dei letti nei reparti riceventi) e ottobre dicembre.Il tempo medio totale di segnalazione nel 2017 è di 6 giorni, con un minimo di 3 per i reparti non individuati come segnalanti alla cabina ed un massimo di 10 per la nefrologia, come visibile dal grafico seguente:
6
7
4
10
3
GIO
RNI TOTALE
MEDICINA
NEUROLOGIA
NEFROLOGIA
ALTRO
0
2
4
6
8
10
12
14
GEN - GIU LUG - SET OTT - DIC
TOTALE
MEDICINA
NEUROLOGIA
NEFROLOGIA
Il tempo medio di valutazione delle richieste pervenute nel 2017 è stato costante attestandosi al di sotto delle 24H con un progressivo trend in discesa come visibile nei grafici che seguono.
0,330,29
0,390,36
GIO
RN
I
TOTALE
MEDICINA
NEUROLOGIA
NEFROLOGIA
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
0,45
0,5
GEN - GIU LUG - SET OTT - DIC
TOTALE
MEDICINA
NEUROLOGIA
NEFROLOGIA
Il tempo medio trascorso tra l’invio della segnalazione e la comunicazione della data di trasferimento da parte del reparto accettante è risultato di circa 4.64 giorno, con un minimo di 3.25 giorni da parte della RS ed un massimo di 5.34 da parte delle RGG
TOTALE SUBACUTI RGG RS R. RESP.
4,64 4,54 5,34
3,25
3,36GIO
RN
I
TOTALE
SUBACUTI
RGG
RS
R. RESP.
0
1
2
3
4
5
6
GEN - GIU LUG - SET OTT - DIC
TOTALE
SUBACUTI
RGG
RS
RESPIRATORIA
Il tempo medio trascorso tra la segnalazione e la conclusione del percorso è stato calcolato solamente per i pz che sono stati trasferiti nelle U.O. dei presidi di Casalpusterlengo e Sant’Angelo Lodigiano in quanto in tutti gli altri casi le tempistiche non possono essere imputate alle azioni degli attori della cabina o dei reparti accettanti.
87 9
12
GIO
RN
I
TOTALE
MEDICINA
NEUROLOGIA
NEFROLOGIA
0
2
4
6
8
10
12
14
GEN - GIU LUG - SET OTT - DIC
TOTALE
MEDICINA
NEUROLOGIA
NEFROLOGIA
FRAGILITA’ SOCIALESi segnala che il 28% delle segnalazioni hanno presentato difficoltà di carattere sociale, che sono state trattate, per la maggior parte dei casi, dalle AS afferenti alla CdO, i casi complessi sono stati segnalati al CeAd e le segnalazioni dei pz che sono stati trasferiti a Casalpusterlengo e Sant’Angelo Lodigiano sono state effettuate alle AS presenti sui presidi come da protocollo.
25,00% 26,00% 43,00%
75,00%
MEDICINA
NEUROLOGIA
NEFROLOGIA
ALTRO
66%12%
8%
13% 1%MEDICINA TRASFERIMENTI
ADI
SOLO COLLOQUIO SOCIALE
COLLOQUIO SOCIALE ASSOCIATOAD ALTRA RICHIESTA
PZ NON TRASFERIBILE PERFRAGILITA' SOCIALE
72%6%
5%
15% 2%NEUROLOGIA TRASFERIMENTI
ADI
SOLO COLLOQUIO SOCIALE
COLLOQUIO SOCIALE ASSOCIATOAD ALTRA RICHIESTA
PZ NON TRASFERIBILE PERFRAGILITA' SOCIALE
38%
28%11%
20%3%
NEFROLOGIA TRASFERIMENTI
ADI
SOLO COLLOQUIO SOCIALE
COLLOQUIO SOCIALE ASSOCIATO ADALTRA RICHIESTA
PZ NON TRASFERIBILE PER FRAGILITA'SOCIALE
dr.sa Bianca Gritta Dirigente delle Professioni Sanitarie Responsabile della rete di Coordinamento ed Integrazione Ospedale/Territoriodr.sa Domenica Ghianda Dirigente medico disciplina Geriatriadr.sa Rosalinda Pozzoli Infermiere Case-Manager della CdOdr.re Cristian Galli Infermiere collaboratore della CdOdr.sa Lucia Ardemagni Assistente Sociale coordinatrice della CdOdr.sa Michela Deambrosi Assistente Sociale collaboratrice della CdO