ospedale evangelico internazionale

Ospedale Evangelico Internazionale, Genova

OSPEDALE EVANGELICO INTERNAZIONALE

Genova

IL GOVERNO CLINICO E I SUOI STRUMENTI

LA NOSTRA REALTA’


GOVERNO CLINICO

GOVERNOCLINICO

Formazione eaggiornamento

continuoGestione del

rischio

Trasparenza

Audit clinico

EfficaciaclinicaEfficienza

operativa

Gestione delrischio


GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO

Istituzionalizzazione dell’organizzazione:

Struttura Semplice Gestione del Rischio Clinico

Commissione per la Gestione del Rischio Clinico

Nucleo Gestione Rischio Clinico

Referenti di Struttura Complessa

Gruppi di miglioramento

Il processo per la gestione del Rischio Clinico è in fase di certificazione UNI-EN- ISO VISION 2000


GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO

Utilizzo di provati strumenti:

Scheda spontanea di segnalazione eventi/quasi eventi avversi (procedura certificata UNI-EN- ISO VISION 2000)

Revisione retrospettiva dei processi rilevati con maggior peso di rischio attraverso i gruppi di miglioramento

Stesura di Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali con analisi del rischio nelle diverse fasi del Processo


Alcuni dati report 2005

1%1%1%3%4%

7%

8%

17%28%

30%

Medicina

Ostetricia

Chirurgia

Ginecologia

Direz. san.

Anest./rianimaz.

Neonatologia

non specificato

Laboratorio

UfficiAmministrativi

SCHEDA SPONTANEA DI SEGNALAZIONE EVENTI/QUASI EVENTI AVVERSI

PROVENIENZA SEGNALAZIONI PER STRUTTURA COMPLESSA


1%3%

51%

17%

11%

10%7%

Organizzativo

Tempistica

Uso di farmaci

Chirurgico

Esami o procedurediagnosticheUso diapparecchiatureStrutturale


SEGNALAZIONI PER TIPO DI ERRORE



1%1%15%

28% 55%

Medico

Ostetrica

Infermiereprofessionalenon specificato

Personaleamministrativo



SEGNALAZIONI PER PROFILO PROFESSIONALE


REVISIONE RETROSPETTIVA DEI PROCESSI

1° report semestrale segnalazionioni eventi

Attivazione dei gruppi di miglioramento

Analisi dei Processi piu critici

FMECA – RCA

Proposta azioni correttive

Oggi in fase di condivisione per la implementazione


PERCORSI DIAGNOSTICO TERAPEUTICI ASSISTENZIALI

PDTA

Costruzione di PDTA

con attenzione alla valutazione del rischio

nelle diverse attivitá critiche del processo



S.C. Di Ostetricia e Ginecologia

PDTA PER IL PERCORSO NASCITA

FASICostituzione di gruppi di lavoro multiprofessionaliAnalisi del rischio clinico nell’attività ostetricaIndividuazione della popolazione target in base al livello della struttura (I-II livello)

Individuazione di possibili PDTAIndividuazione degli strumenti appropriatiIndividuazione degli indicatori





Condivisione con tutti gli operatori sanitari della S.C.Sperimentazione del PDTAValutazione ed eventuali azioni correttive al PDTAImplementazione PDTAProduzione di un primo report a 6 mesidall’implementazione del PDTADiffusione dei risultatiValutazione continua


STRUMENTI INDIVIDUATIschede di valutazione del rischio ostetrico da applicare all’inizio e alla fine della gravidanza

schema del PDTA (con matrice responsabilità)

istruzioni operative per il pre-ricovero a termine di gravidanza





STRUMENTI INDIVIDUATI

informativa scritta da condividere con le donne/coppie sulle offerte assistenziali e loro compiti e responsabilità nelle diverse fasi del processo

partogramma con visita ingresso tipo triage





INDICATORI:

di processo n° di donne inserite nel PDTA

totale donne giunte al prericovero

di risultato n° di donne con travaglio e parto a basso rischio

Tot. donne ritenute a basso rischio per il travaglio e parto

di outcome n° neonati con Apgar < a 7 al 5° minuto

n° totale dei nati da donne ritenute a basso rischio per il travaglio e parto





GOVERNO CLINICO

GOVERNOCLINICO



rischio

Trasparenza

Audit clinico


operativa


continuo


FORMAZIONE SPECIFICA DAL 2003

Formazione base per tutti gli operatori

Formazione avanzata per operatori specifici

Facilitazioni all’aggiornamento nei luoghi di lavoro (abbonamenti on-line, bibliografia su intranet, biblioteche di S.C.)

riunioni periodiche tra le figure competenti istituzionalizzate

Addestramento del personale neo-assunto


Progetto di Formazione dell’Ospedale Evangelico Internazionale patrocinato dalla Regione Liguria

FORMAZIONE DI BASE (per tutto il personale)

• Seminario Ottobre 2004 , T&C; Milano

• Corso per tutto il personale sanitario, Ottobre 2004/Maggio 2005, Soc. Scientifica SiQuas

• Formazione e esperienze in itinere, secondo le esigenze emerse durante il percorso.


Corso di formazione (tutto il personale) I PERCORDI DIAGNOSTICO TERAPEUTICI

Soc. Scientifica SiQuas I RISULTATI:

PRE-POST TEST CORSO PDT

0

1

2

3

4

5

6

PUNT

EGG

IO

pre test"post test



FORMAZIONE LIVELLO INTERMEDIO( Direttori, Coordinatori, Referenti, membri gruppi di Miglioramento)

• Tutti i precedenti

• Corso membri “Gruppi di miglioramento”, Maggio/Luglio 2004,

• Corso per Direttori Struttura Complessa, referenti rischio e coordinatori Maggio - Dicembre 2005



FORMAZIONE PER FIGURE DI RIFERIMENTO( Nucleo Gestione Rischio)

• Tutti i precedenti

• Esperienze di Benchmarking




GOVERNO CLINICO

GOVERNOCLINICO



rischio

Trasparenza

Audit clinico


operativa

Auditclinico


AUDIT CLINICO

Preceduto da specifica formazione durante il 2005

Programmazione annuale per l’anno 2006

Riconoscimento formazione ECM

Forte sostegno e costante presenza della Direzione Sanitaria

Tutte le SS.CC. degenziali coinvolte

Un gruppo trasversale per argomenti interessanti tutta

l’organizzazione


AUDIT CLINICO

Aumento della cultura della Gestione del Rischio Clinico

Spinta alla motivazione dei professionisti

Analisi dell’appropriatezza delle prestazioni erogate

Revisione dei PDTA a regime

Costruzione di PDTA nelle aree carenti

Individuazione degli indicatori necessari alla valutazione

del processo.

OBIETTIVI


GOVERNO CLINICO

GOVERNOCLINICO



rischio

Trasparenza

Audit clinico

Efficienza operativa

Efficaciaclinica

Efficaciaclinica


EFFICACIA CLINICA

Utilizzo di indicatori di risultato nelle SS.CC. Degenziali:

Chirurgia: % di ritorni non progarmmati in S.O.

tot. degli interventi chirurgici

Medicina: % di ricoveri che superano la degenza media

tot. dei ricoveri


Utilizzo di indicatori di risultato nelle SS.CC. Degenziali:

Ostetricia/Ginecologia: N° di dimissione dal DS per

passaggio ad altro regime di ricovero

tot. dei ricoveri in DS

Neonatologia: N° di neonati trasferiti ad altro ospedale

tot. dei nati

EFFICACIA CLINICA


GOVERNO CLINICO

GOVERNOCLINICO



rischio

Trasparenza

Audit clinico


operativa

Trasparenza


TRASPARENZA

Verso i Cittadini:

Dal 2003 inserimento nella terza parte della Carta dei Servizi di standard di riferimento sulle prestazioni erogate.

Verso i professionisti operanti all’interno dell’organizzazione:

Diffusione di report su Intranet.

Comunicazione periodica formale e informale


RISULTATI ATTESI

• AUMENTO DELL’APPROPRIATEZZA DELLE PRESTAZIONI EROGATE

•MIGLIORAMENTO DELLA CULTURA DEGLI OPERATORI

•ACQUISIZIONE DELLA CONSAPEVOLEZZA DELLA IMPORTANZA DEL LORO RUOLO

•AUMENTO DELLA QUALITA’ PERCEPITA DA PARTE DEI CITTADINI


Date post:	01-Jan-2017
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