OSTETRICAOSTETRICA
E E
LALA TECNOLOGIA IN OSTETRICIATECNOLOGIA IN OSTETRICIA
E E
ULTRASUONIULTRASUONI
Dr.ssa Telleri NicolettaDr.ssa Telleri NicolettaOstetricaOstetrica
U.O. Ostetricia U.O. Ostetricia -- Carpi. Direttore Dott. P. AccorsiCarpi. Direttore Dott. P. Accorsi
LE ORIGINILE ORIGINI•• Le origini della professione Le origini della professione
ostetricia si possono far risalire a ostetricia si possono far risalire a
quelle dell’umanitàquelle dell’umanità
•• L’arte ostetrica nasce con la L’arte ostetrica nasce con la
necessità della donna di essere necessità della donna di essere necessità della donna di essere necessità della donna di essere
aiutata nel momento del parto aiutata nel momento del parto
ed è influenzata da riti e pratiche ed è influenzata da riti e pratiche
magiche, così come lo erano magiche, così come lo erano
nell’antichità tutti i momenti nell’antichità tutti i momenti
importanti della vitaimportanti della vita
IL SAPERE OSTETRICOIL SAPERE OSTETRICO
�� Il sapereIl sapere
�� Il saper fareIl saper fare�� Il saper fareIl saper fare
�� Il saper essereIl saper essere
IL SAPEREIL SAPERE
�� Dal profilo professionaleDal profilo professionale
�� Dal nostro sapere acquisito Dal nostro sapere acquisito
�� Dalla conoscenza della Dalla conoscenza della fisiologia del sistema fisiologia del sistema endocrino, immunitario e endocrino, immunitario e endocrino, immunitario e endocrino, immunitario e neurologico in funzione neurologico in funzione della donna della donna
�� Dalla consapevolezza Dalla consapevolezza professionale e professionale e dall’intuizione dall’intuizione
IL SAPER FAREIL SAPER FARE
�� esperienzaesperienza
�� allenamentoallenamento
�� pratica clinica pratica clinica ricorrentericorrentericorrentericorrente
�� l’utilizzo delle manil’utilizzo delle mani
�� accogliere qualunque accogliere qualunque donnadonna
IL SAPER ESSEREIL SAPER ESSERE
�� chi siamochi siamo
�� come siamocome siamo
�� quali sono le nostre reazioni e convinzioni quali sono le nostre reazioni e convinzioni rispetto al dolore, alla paura, alla nascita e alla rispetto al dolore, alla paura, alla nascita e alla morte… morte… morte… morte…
•• Il rapporto tra ostetriche e ultrasuoni è Il rapporto tra ostetriche e ultrasuoni è
iniziato con l’introduzione nella pratica iniziato con l’introduzione nella pratica
ostetrica dello strumento ecograficoostetrica dello strumento ecografico
•• Inizialmente l’ostetrica si è occupata della Inizialmente l’ostetrica si è occupata della
organizzazione e gestione delle prenotazioni organizzazione e gestione delle prenotazioni organizzazione e gestione delle prenotazioni organizzazione e gestione delle prenotazioni
collaborando col medico nell’esecuzione della collaborando col medico nell’esecuzione della
diagnostica prenatale invasivadiagnostica prenatale invasiva
POI….POI….
•• DM 14 Settembre 1994, nDM 14 Settembre 1994, n°° 740 740 Regolamento Regolamento
concernente lconcernente l’’individuazione della figura e del individuazione della figura e del
profilo professionale dellprofilo professionale dell’’ostetricaostetrica
Abrogazione del mansionarioAbrogazione del mansionarioAbrogazione del mansionarioAbrogazione del mansionario
•• L.N. 42/99 :L.N. 42/99 :……operatore sanitario operatore sanitario
che puoche puo’’ lavorare autonomamentelavorare autonomamente
L’introduzione dei concetti di L’introduzione dei concetti di
responsabilità competenza e responsabilità competenza e
autonomiaautonomia
Per Per Per Per Per Per Per Per competenzacompetenzacompetenzacompetenzacompetenzacompetenzacompetenzacompetenza si può intendere ciò che compete , ciò si può intendere ciò che compete , ciò si può intendere ciò che compete , ciò si può intendere ciò che compete , ciò si può intendere ciò che compete , ciò si può intendere ciò che compete , ciò si può intendere ciò che compete , ciò si può intendere ciò che compete , ciò che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, che è di pertinenza , ma anche ciò di cui si è competenti, ciò che si ha la capacità di fare. (ABILITATI A FARE…ciò che si ha la capacità di fare. (ABILITATI A FARE…ciò che si ha la capacità di fare. (ABILITATI A FARE…ciò che si ha la capacità di fare. (ABILITATI A FARE…ciò che si ha la capacità di fare. (ABILITATI A FARE…ciò che si ha la capacità di fare. (ABILITATI A FARE…ciò che si ha la capacità di fare. (ABILITATI A FARE…ciò che si ha la capacità di fare. (ABILITATI A FARE…
Rodriguez, Medico legaleRodriguez, Medico legale
.vede l ostetrica come professionista autonomo .vede l ostetrica come professionista autonomo .vede l ostetrica come professionista autonomo .vede l ostetrica come professionista autonomo .vede l ostetrica come professionista autonomo .vede l ostetrica come professionista autonomo .vede l ostetrica come professionista autonomo .vede l ostetrica come professionista autonomo
e totalmente responsabile degli e totalmente responsabile degli e totalmente responsabile degli e totalmente responsabile degli e totalmente responsabile degli e totalmente responsabile degli e totalmente responsabile degli e totalmente responsabile degli atti di sua atti di sua atti di sua atti di sua atti di sua atti di sua atti di sua atti di sua competenza.competenza.competenza.competenza.competenza.competenza.competenza.competenza.competenza.competenza.competenza.competenza.competenza.competenza.competenza.competenza.
L autonomiaL autonomiaL autonomiaL autonomiaL autonomiaL autonomiaL autonomiaL autonomia dell ostetricadell ostetricadell ostetricadell ostetricadell ostetricadell ostetricadell ostetricadell ostetrica vienevienevienevienevienevienevieneviene menomenomenomenomenomenomenomeno didididididididi frontefrontefrontefrontefrontefrontefrontefronte aaaaaaaaproblemiproblemiproblemiproblemiproblemiproblemiproblemiproblemi chechechechechechecheche cadonocadonocadonocadonocadonocadonocadonocadono sottosottosottosottosottosottosottosotto lalalalalalalala responsabilitàresponsabilitàresponsabilitàresponsabilitàresponsabilitàresponsabilitàresponsabilitàresponsabilità deldeldeldeldeldeldeldelmedicomedicomedicomedicomedicomedicomedicomedico (diagnosi(diagnosi(diagnosi(diagnosi(diagnosi(diagnosi(diagnosi(diagnosi medica…medica…medica…medica…medica…medica…medica…medica…........
AA..Marra,Marra, 20032003
l’ecografia nella professione l’ecografia nella professione dell’ostetrica: effetti positividell’ostetrica: effetti positivi
�� AutonomiaAutonomia
�� ProfessionalitàProfessionalità
�� Capacità di collaborareCapacità di collaborare�� Capacità di collaborareCapacità di collaborare
�� Favorisce la continuità Favorisce la continuità assistenzialeassistenziale
AutonomiaAutonomia
Le ostetriche sono particolarmente indicate Le ostetriche sono particolarmente indicate nell’eseguire un esame ecografico ostetrico nell’eseguire un esame ecografico ostetrico poiché hanno ampie conoscenze:poiché hanno ampie conoscenze:
�� dell’anatomia e della fisiologia ostetricadell’anatomia e della fisiologia ostetrica
�� degli aspetti psicosociali e delle opzioni degli aspetti psicosociali e delle opzioni relative alla cura.relative alla cura.
ProfessionalitàProfessionalità
�� Quando le ostetriche eseguono una Quando le ostetriche eseguono una ecografia è necessario che applichino i ecografia è necessario che applichino i principi di conoscenza dell’intero principi di conoscenza dell’intero principi di conoscenza dell’intero principi di conoscenza dell’intero “ambito” ecografico: “ambito” ecografico: strumentazionestrumentazione, , informazioneinformazione, , educazioneeducazione e e responsabilitàresponsabilità anche medico legale e anche medico legale e non solo professionalenon solo professionale
Capacità di collaborareCapacità di collaborare
Se si evidenzino Se si evidenzino dati non rassicurantidati non rassicuranti è è fondamentale accedere ad un fondamentale accedere ad un meccanismo di meccanismo di supervisionesupervisione poichè gli ultrasuoni sono uno poichè gli ultrasuoni sono uno strumento che si deve utilizzare dopo studi e strumento che si deve utilizzare dopo studi e strumento che si deve utilizzare dopo studi e strumento che si deve utilizzare dopo studi e pratica continui. pratica continui.
LAVORO D’EQUIPE, sempre ma soprattutto nei LAVORO D’EQUIPE, sempre ma soprattutto nei casi complicati!casi complicati!
Favorisce la continuità Favorisce la continuità assistenzialeassistenziale
Lo strumento ecografico può agevolare e velocizzare la Lo strumento ecografico può agevolare e velocizzare la diagnosi in campo ostetrico permettendo di prendere diagnosi in campo ostetrico permettendo di prendere decisioni con più sicurezza, in modo che: decisioni con più sicurezza, in modo che:
�� le nostre spiegazioni siano accurate le nostre spiegazioni siano accurate �� le nostre spiegazioni siano accurate le nostre spiegazioni siano accurate �� le nostre risposte appropriatele nostre risposte appropriate�� la nostra cura alla gravida completa la nostra cura alla gravida completa
la donna possa rimanere interamente la donna possa rimanere interamente sotto le cure dell’ostetricasotto le cure dell’ostetrica
l’ecografia nella professione l’ecografia nella professione dell’ostetrica: effetti negatividell’ostetrica: effetti negativi
�� conflitto ostetrica/ginecologoconflitto ostetrica/ginecologo
�� alimenta false sicurezzealimenta false sicurezze
�� riduce il valore degli strumenti riduce il valore degli strumenti �� riduce il valore degli strumenti riduce il valore degli strumenti propri dell’ostetricapropri dell’ostetrica
�� aumenta problematiche medicoaumenta problematiche medico--legalilegali
conflitto ostetrica/ginecologoconflitto ostetrica/ginecologo
�� l’eventuale “invadenza” dell’ostetrica in atti di l’eventuale “invadenza” dell’ostetrica in atti di esclusiva pertinenza medica, che può esclusiva pertinenza medica, che può concretizzarsi nel reato penale di “esercizio concretizzarsi nel reato penale di “esercizio abusivo della professione” nella fattispecie in abusivo della professione” nella fattispecie in cui l’assistenza ostetrica sia rivolta a cui l’assistenza ostetrica sia rivolta a cui l’assistenza ostetrica sia rivolta a cui l’assistenza ostetrica sia rivolta a gravidanze “non fisiologiche”, che richiedono gravidanze “non fisiologiche”, che richiedono l’intervento di specifiche competenze l’intervento di specifiche competenze mediche, oppure nell’ipotesi in cui, avendo mediche, oppure nell’ipotesi in cui, avendo individuato condizioni potenzialmente individuato condizioni potenzialmente rischiose, ometta di richiedere l’intervento del rischiose, ometta di richiedere l’intervento del medicomedico
alimenta false sicurezzealimenta false sicurezze
�� l’utilizzazione del supporto diagnostico l’utilizzazione del supporto diagnostico ecografico se da un lato può innalzare ecografico se da un lato può innalzare il livello qualitativo dell’assistenza il livello qualitativo dell’assistenza il livello qualitativo dell’assistenza il livello qualitativo dell’assistenza ostetrica, in mani non esperte può ostetrica, in mani non esperte può incrementare il rischio di una incrementare il rischio di una malpractice professionale da errori malpractice professionale da errori diagnosticidiagnostici
Riduce il valore degli strumenti propri Riduce il valore degli strumenti propri dell’ostetricadell’ostetrica
La medicalizzazione progressiva della gravidanza e del parto ha sostituito le macchine alle mani
E’ importante conoscere e E’ importante conoscere e padroneggiare questo strumento quanto è importante utilizzare e padroneggiare le nostre mani e tutti gli strumenti del sapere ostetrico
Aumenta problematiche medicoAumenta problematiche medico--legalilegali
Nell’ambito delle responsabilità dell’ostetrica secondo le Nell’ambito delle responsabilità dell’ostetrica secondo le indicazioni della SIEOG 2006, a seguito della diagnostica indicazioni della SIEOG 2006, a seguito della diagnostica ecografica office è necessario indicare per iscritto i valori ecografica office è necessario indicare per iscritto i valori relativi ai parametri rilevati. relativi ai parametri rilevati.
Rispetto a ciò l’ostetrica/o ha la responsabilità di lasciare una Rispetto a ciò l’ostetrica/o ha la responsabilità di lasciare una traccia scritta nella cartella clinica, quale professione traccia scritta nella cartella clinica, quale professione traccia scritta nella cartella clinica, quale professione traccia scritta nella cartella clinica, quale professione sanitaria, e di informare il medico specialista dei risultati che sanitaria, e di informare il medico specialista dei risultati che deviano dalla normalità, dalla fisiologia. deviano dalla normalità, dalla fisiologia.
Essendo l’ecografia office a supporto della diagnosi, i Essendo l’ecografia office a supporto della diagnosi, i parametri rilevati si integrano a quella di una tradizionale parametri rilevati si integrano a quella di una tradizionale visita ostetricavisita ostetrica
La quasi totalità delle donne in Europa effettua La quasi totalità delle donne in Europa effettua
almeno un esame ecografico di routine in almeno un esame ecografico di routine in
gravidanzagravidanza
L’ostetrica e l’ecografia
L’utilizzazione della diagnostica ad ultrasuoni da parte
delle ostetriche è ormai illustrata nella letteratura
internazionale, che riporta esperienze applicative già
ampiamente consolidate (Mehinan et al., 2000)
Linee Guida codificate fin dal 1993Linee Guida codificate fin dal 1993--1996 dall’American 1996 dall’American
College of Nurse MidwivesCollege of Nurse Midwives
QUALE ECORAFIA QUALE ECORAFIA
PER PER
L’OSTETRICA…L’OSTETRICA…L’OSTETRICA…L’OSTETRICA…
L’ecografia office: definizione
�� SIEOGSIEOG -- esame ecografico eseguito come esame ecografico eseguito come supporto alla visita, è finalizzato alla supporto alla visita, è finalizzato alla ricerca di dati diagnostici che possono ricerca di dati diagnostici che possono essere utilizzati a completamento della essere utilizzati a completamento della visitavisitavisitavisita
�� ACNM ACNM -- pratica che permette al clinico di pratica che permette al clinico di acquisire informazioni selezionate ed acquisire informazioni selezionate ed immediate utili al processo decisionale immediate utili al processo decisionale verso una diagnosi e/o un trattamentoverso una diagnosi e/o un trattamento
La formazioneLa formazione
�� Non c’è evidenza di un modello formativo validato che Non c’è evidenza di un modello formativo validato che garantisca una appropriata formazionegarantisca una appropriata formazione
�� Non c’è evidenza di prove teoriche o pratiche validate Non c’è evidenza di prove teoriche o pratiche validate per valutare la competenza acquisitaper valutare la competenza acquisita
�� in un programma formativo la AWHONN, ad esempio, in un programma formativo la AWHONN, ad esempio, �� in un programma formativo la AWHONN, ad esempio, in un programma formativo la AWHONN, ad esempio, indica un training teorico di 12 ore e non chiarisce invece indica un training teorico di 12 ore e non chiarisce invece la quantità e la qualità del training praticola quantità e la qualità del training pratico
�� in un altro programma formativo si attribuisce la in un altro programma formativo si attribuisce la competenza per eco office a chi esegue correttamente 5 competenza per eco office a chi esegue correttamente 5 profili biofisici fetaliprofili biofisici fetali
L’uso della ecografia come supporto alla
processo diagnostico ostetrico aumenta il
livello della qualità delle cure ostetriche
richiede una formazione dedicata per
possedere una competenza specifica, da possedere una competenza specifica, da
acquisire se possibile già durante il Corso di
laurea in Ostetrica, ma sicuramente da
proporre attraverso corsi base di ecografia
office per ostetriche
L’ecografia office del IL’ecografia office del I°°trimestre trimestre settingsetting
�� ambulatorio dell’ostetrica per ambulatorio dell’ostetrica per l’assistenza alla gravidanza fisiologica l’assistenza alla gravidanza fisiologica (SSN o LP)(SSN o LP)(SSN o LP)(SSN o LP)
�� ambulatorio del UO ostetricia in ambulatorio del UO ostetricia in ospedaleospedale
L’ecografia office del IL’ecografia office del I°°trimestre trimestre indicazioniindicazioni
�� difficoltà a rilevare il BCF (dopo la 11a difficoltà a rilevare il BCF (dopo la 11a settimana compiuta)settimana compiuta)
�� anamnesi positiva per spotting di lieve anamnesi positiva per spotting di lieve entità non persistenteentità non persistenteentità non persistenteentità non persistente
�� discrepanza tra volume uterino atteso e discrepanza tra volume uterino atteso e rilevatorilevato
�� ogni altro sintomo riferito dalla donna ogni altro sintomo riferito dalla donna che induce sospetto di gravidanza non che induce sospetto di gravidanza non in evoluzionein evoluzione
L’ecografia office del IL’ecografia office del I°° trimestretrimestrecosa valutarecosa valutare
�� presenza e misura della camera presenza e misura della camera gestazionalegestazionale
�� presenza e misura dell’embrione/fetopresenza e misura dell’embrione/feto�� presenza e misura dell’embrione/fetopresenza e misura dell’embrione/feto
�� nn°° degli embrioni/fetidegli embrioni/feti
�� presenza dell’attività cardiaca fetalepresenza dell’attività cardiaca fetale
nella impossibilità a rilevare tutti 4 i parametri inviare per eco diagnostica
L’ecografia office del IIL’ecografia office del II°° trimestre trimestre settingsetting
�� ambulatorio dell’ostetrica per ambulatorio dell’ostetrica per l’assistenza alla gravidanza fisiologica l’assistenza alla gravidanza fisiologica l’assistenza alla gravidanza fisiologica l’assistenza alla gravidanza fisiologica (SSN o LP)(SSN o LP)
�� ambulatorio del UO ostetricia in ambulatorio del UO ostetricia in ospedaleospedale
L’ecografia office del IIL’ecografia office del II°° trimestre trimestre indicazioniindicazioni
�� difficoltà a rilevare il BCF difficoltà a rilevare il BCF
�� MAF diminuiti o assentiMAF diminuiti o assenti�� MAF diminuiti o assentiMAF diminuiti o assenti
�� discrepanza tra volume uterino atteso e discrepanza tra volume uterino atteso e rilevatorilevato
L’ecografia office del IIL’ecografia office del II°° trimestretrimestrecosa valutarecosa valutare
�� presentazione presentazione
�� presenza dell’attività cardiaca fetalepresenza dell’attività cardiaca fetale
�� MAFMAF�� MAFMAF
�� nn°° fetifeti
�� quantità l.amnioticoquantità l.amniotico
�� localizzazione placentalocalizzazione placenta
Valutare sempre sistematicamente tutti i parametri
L’ecografia office del IIIL’ecografia office del III°° trimestre trimestre settingsetting
�� ambulatorio dell’ostetrica per ambulatorio dell’ostetrica per l’assistenza alla gravidanza fisiologica l’assistenza alla gravidanza fisiologica (SSN o LP)(SSN o LP)
ambulatorio gravidanza a termine ambulatorio gravidanza a termine �� ambulatorio gravidanza a termine ambulatorio gravidanza a termine dell’UO di ostetricia in ospedaledell’UO di ostetricia in ospedale
�� ambulatorio/accettazione dell’UO di ambulatorio/accettazione dell’UO di ostetricia in ospedaleostetricia in ospedale
�� sala travaglio/partosala travaglio/parto
L’ecografia office del IIIL’ecografia office del III°° trimestre trimestre indicazioniindicazioni
�� difficoltà a rilevare il BCF difficoltà a rilevare il BCF
�� MAF diminuiti o assentiMAF diminuiti o assenti
�� discrepanza tra volume uterino atteso e discrepanza tra volume uterino atteso e �� discrepanza tra volume uterino atteso e discrepanza tra volume uterino atteso e rilevatorilevato
�� dubbio diagnostico di presentazionedubbio diagnostico di presentazione
�� supporto alle procedure di versione supporto alle procedure di versione cefalicacefalica
�� monitoraggio del benessere fetalemonitoraggio del benessere fetale
L’ecografia office del IIIL’ecografia office del III°° trimestre trimestre cosa valutarecosa valutare
�� presentazione presentazione
�� presenza dell’attività cardiaca fetalepresenza dell’attività cardiaca fetale
�� MAFMAF
nn°° fetifeti�� nn°° fetifeti
�� quantità l.amnioticoquantità l.amniotico
�� localizzazione placentalocalizzazione placenta
�� profilo biofisico fetaleprofilo biofisico fetale
Valutare sempre sistematicamente tutti i parametri bianchi
L’ecografia office nel triage ostetrico L’ecografia office nel triage ostetrico indicazioniindicazioni
�� Spotting o sanguinamento vaginale Spotting o sanguinamento vaginale
�� riduzione o assenza dei MAFriduzione o assenza dei MAF
�� discrepanza tra volume uterino atteso e discrepanza tra volume uterino atteso e �� discrepanza tra volume uterino atteso e discrepanza tra volume uterino atteso e rilevatorilevato
�� dubbio di presentazione in dubbio di presentazione in travaglio/partotravaglio/parto
L’ecografia office nel triage ostetrico L’ecografia office nel triage ostetrico cosa valutarecosa valutare
Spotting o sanguinamento vaginaleSpotting o sanguinamento vaginale
II°°trim. rileva BCFtrim. rileva BCF�� II°°trim. rileva BCFtrim. rileva BCF
�� IIII°°o IIIo III°°trim localizza placentatrim localizza placenta
Se la situazione lo consente valutare anche gli altri parametri e rispettare i protocolli e le
procedure adottate dall’UO
L’ecografia office nel triage ostetrico L’ecografia office nel triage ostetrico cosa valutarecosa valutare
Riduzione o assenza dei MAFRiduzione o assenza dei MAF
Profilo biofisico fetaleProfilo biofisico fetale
Se la situazione lo consente valutare anche gli altri parametri e rispettare i protocolli e le
procedure adottate dall’UO
L’ecografia office nel triage ostetrico L’ecografia office nel triage ostetrico cosa valutarecosa valutare
Discrepanza tra volume uterino Discrepanza tra volume uterino atteso e rilevatoatteso e rilevato
Valutazione l.amniotico Valutazione l.amniotico -- verifica nverifica n°° fetifeti
Se la situazione lo consente valutare anche gli altri parametri e rispettare i protocolli e le
procedure adottate dall’UO
L’ecografia office nel triage ostetrico L’ecografia office nel triage ostetrico cosa valutarecosa valutare
Dubbio di presentazione in Dubbio di presentazione in travaglio/partotravaglio/parto
Valutazione presentazioneValutazione presentazione
ConclusioniConclusioni
Noi ostetriche dobbiamo cogliere e fare nostra Noi ostetriche dobbiamo cogliere e fare nostra la potenzialità di questo strumento, in la potenzialità di questo strumento, in particolare nel migliorare l’accuratezza nel particolare nel migliorare l’accuratezza nel formulare il bilancio di salute materno/fetale formulare il bilancio di salute materno/fetale ma anche nel saper interpretare ma anche nel saper interpretare ma anche nel saper interpretare ma anche nel saper interpretare tempestivamente con perizia situazioni tempestivamente con perizia situazioni anomale, o situazioni di emergenza urgenza anomale, o situazioni di emergenza urgenza durante la gravidanza, il parto ed il postdurante la gravidanza, il parto ed il post--partumpartum
ConclusioniConclusioni
� La percezione corrente è che l’ecografia sia una disciplina ad alta tecnologia, impersonale, con grandi apparecchi, in stanze buie, che permetta ai dottori di decidere quali procedure invasive saranno eseguite. In altre parole esattamente eseguite. In altre parole esattamente all’antitesi del lavoro dell’ostetrica.
� Possiamo però rivedere questa posizione e rendere l’esame ecografico a misura di donna e non in contrasto con la filosofia delle ostetriche
Shirley Andrews - ecografista ostetrica
In realtà l’ecografia, lungi dall’essere in conflitto con il principio cardine della professione dell’ostetrica, essere con/accanto alla donna,
è una delle strade più importanti per è una delle strade più importanti per espandere i confini della professioneespandere i confini della professioneespandere i confini della professioneespandere i confini della professione
•• Grazie per l’attenzione!Grazie per l’attenzione!
Grazie per l’attenzione!
Bibliografia
Società Italiana di Ecografia Ostetrica e Ginecologica e metodologie biofisiche (SIEOG). Office ecografia in ostetrica e ginecologia. In: Linee guida SIEOG. EDITEAM, 2002: 73-75.
Argo A, Procaccianti P, Zerbo S. Refertazione in ecografia ostetrica e profili di responsabilità. In: Atti del XIV Congresso Nazionale Società Italiana Ecografia Ostetrica e Ginecologica, Editeam, 2004: 208-216.
Avorio G, Iorio M, Piscozzi P. Ecografia in gravidanza: validità e limiti della diagnosi prenatale di malformazioni fetali. Aspetti medicolegali. Min Med Leg, 119: 105-127,1999.
Iorio M, Serafini P, Rocchietti G. La professione ostetrica. Nuovi orientamenti nell'inquadramento legislativo, profili di competenza e responsabilità. Min Med Leg, 119: 91-103,1999.
Rodriguez D. Professione ostetrica/o. Aspetti di medicina legale e responsabilità, Eleda Ed., 2001.
Santacroce G. L'assistenza al parto: profili professionali e responsabilità penale dell'ostetrica. Giurisprudenza di merito, 7296/588: 397-403,1998.
Sciarrone A, Argo A, Ettore G. Informazione e comunicazione in ecografia ostetrica. SIEOG News, 3:16-22,2004.
American College of nurse-midwives: Limited Obstetrical Ultrasound in the Third Trimester - Clinical Bulletin American College of nurse-midwives: Limited Obstetrical Ultrasound in the Third Trimester - Clinical Bulletin N°1 - June 1996
S.Andrews: Midwive as obstetric ultrasonographers.RCM Midwives Journal. Vol 5, N°7. July 2002
C.A.Menihan: Limited sonography in collaborative midwifery practice. J.of Midwifery& Women’s Health. Vol 45, N°6 November/december 2000
SaPeRiDoc.Centro di documentazione sulla Salute Perinatale e Riproduttiv: Cosa pensano le donne dello sceening ecografico. www.saperidoc.it
SIEOG Società Italiana di Ostetricia e Ginecologia: Linee Giuda ecografia in Ostetricia e Ginecologia 2003
C.Vangeenderhuysen et al.: La formation des sages-femmes en èchographie obstetricale dans les pays en developpement: pourquoi et comment. J.Gynecol Obstet Biol Reprod;31;100-106 2002
Raccomandazioni O.M.S. 9 maggio 1985 :Tecnologia appropriata per la nascita
