Piacenza, 27 marzo 2007

Hospice territoriale di Piacenzaobiettivi, stato dell’arte e prossimi passi

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L’Hospice territoriale dell’area piacentinaelementi base dal piano strategico 2020

Fonte: documento “Piano strategico per Piacenza: Piacenza 2020”

Il presente documento riprende il percorso fin qui svolto e individua i passi necessari al raggiungimento dell’obiettivo finale -la realizzazione dell’Hospice-

L’Hospice è una struttura sanitaria residenziale che deve farsi carico dell’assistenza al paziente terminale e alla sua famiglia attraverso un’organizzazione in grado di erogare cure palliative e servizi di sostegno psicologico con il coordinamento di personale (interno e non) opportunamente formato

Obiettivo divenire un soggetto virtuoso e riconosciuto sul territorio ad alto livello come fornitore di servizi socio-sanitari attraverso opportuni accordi e convenzioni con altri soggetti istituzionali, privati o del volontariato. Si deve collocare all’interno della rete delle cure palliative e delle altre tipologie assistenziali (assistenza domiciliare integrata, forme di home care, RSA, lungodegenze, ospedale per acuti)

il modello di Hospice è di natura alberghiero-territoriale con caratterizzazione infermieristica

il dimensionamento del Centro è un dato definito -come indicazione della Regione Emilia Romagna- e pari a un massimo di 15 posti letto

la struttura è dedicata a pazienti terminali adulti e non si prevede l’accesso a soggetti in età pediatrica

i servizi offerti comprendono quelli definiti dalla normativa, a cui si aggiungono ulteriori servizi innovativi orientati al benessere psico-fisico della persona

la localizzazione è una chiave di successo del Centro in termini di “qualità architettonica e ambientale” e di facilità di raggiungimento e di accesso

le valutazioni di fattibilità del Centro tengono conto dei requisiti regionali per l’accreditamento

Caratteristiche fondamentali

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Il percorso svolto ad oggi

identificazione dei servizi e dell’organizzazione

ipotesi economiche

indicazioni sul modello di gestione

analisi di alcuni modelli Hospice all’Estero

analisi delle principali realtà Hospice italiane

Analisi dei modelli esistenti(organizzazione ed economics)

Valutazione di massima(gestione, organizzazione ed economics)

Progetto bandiera

piano strategico per Piacenza 2020

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Alcune evidenze del modello

La struttura Hospice è dedicata a pazienti adulti con malattie oncologiche, cardio-oncologiche, neurologiche e respiratorie

I servizi erogati comprendono:

• prestazioni diagnostico-terapeutiche in accordo con eventuali altre strutture

• assistenza al paziente e famiglia (medica, infermieristica, sociale, psicologica e religiosa)

• procedure diagnostico-terapeutiche e assistenziali (accesso, erogazione, dimissione e valutazione della performance)

La gestione del personale dipendente o non, assume un ruolo centrale per l’attività dell’Hospice, data anche la delicatezza che ha il rapporto con il paziente. Occorre considerare:

• figure professionali da coinvolgere: infermieri, operatori socio-sanitari, medici (medicina generale e specialistici), psicologi, professionisti esterni

• gestione della rete dei volontari e delle associazioni nonché dei fornitori esterni, il cui personale deve essere adeguatamente preparato per operare nel Centro

• formazione sia per personale del Centro sia per personale esterno coinvolto nella gestione

Lo studio di fattibilità condotto ha portato importanti risultati sia in termini di condivisione del progetto da parte dei diversi soggetti coinvolti, sia in termini di individuazione degli elementi guida per la successiva fase di progettazione esecutiva

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Le condizioni alla base del successo dell’iniziativa

• La volontà del territorio, interpretata dai soggetti pubblici, da quelli privati e dal non profit, nello sviluppo del Centro Hospice

• la presenza di un gruppo di promotori riconosciuti sul territorio per la realizzazione del progetto la cui attività è concretizzata nel “Tavolo di coordinamento” dei soggetti promotori

• l’individuazione della governance sottoscritta dal “Tavolo di coordinamento” e conseguentemente dai soggetti promotori dell’Associazione Hospice

• la costituzione dell’Associazione Hospice che opera al fine di promuovere e sostenere la realizzazione del Centro Hospice

• l’identificazione da parte dell’Associazione del soggetto per la realizzazione e la gestione del Centro Hospice attraverso un Bando di Gara

• la copertura degli investimenti iniziali

• la copertura delle presunte perdite di esercizio nel tempo

• la necessità di pianificare le azioni di marketing sociale e di fund-raising

• il disegno delle modalità di funzionamento del Centro e in particolare:

la qualificazione dei servizi offerti e dell’organizzazione per la loro fruizione

l’individuazione delle politiche di gestione -la gestione del personale interno ed esterno-

l’individuazione dei valori, delle modalità e delle regole di interazione con i soggetti del territorio funzionali alla gestione operativa (AUSL, rete ADI, volontariato, …) in coerenza con le caratteristiche individuate e condivise

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Il modello proposto

Associazione Hospice

comprende le forze Istituzionali, sociali ed

economiche del territorio

Centro Hospice

soggetto realizzatore e gestore del Centro

Hospice

Soggetti con cui relazionarsi

Pubblica AmministrazioneAzienda USL

Membri dell’Associazione

linee guida per la gestione

protocollo di intesa e meccanismi di governance

Soggetti con cui relazionarsi

Azienda USL, ADI, MMG, Volontari, Membri

dell’Associazione, altri

atti e contrattualiz-

zazioni

accordi e meccanismi di coordinamento

coordinamento, indirizzo, controllo

fund raising

gestione operativa

convenzione con Ausl

realizza la struttura del Centro e gestisce il Centro in coerenza con i fabbisogni indicati dall’Associazione è responsabile della gestione e della massimizzazione della qualità del servizio nel rispetto delle condizioni di equilibrio economico-finanziario

definisce i fabbisogni del Centro, bandisce la gara per la scelta del soggetto realizzatore e gestore del Centrodefinisce il fabbisogno economico-finanziario, il piano degli investimenti definisce le linee guida di gestione e concorda gli accordi tra soggetti esterni (es. Ausl) e soggetto realizzatore e gestorecontrolla la gestione nel tempo definisce e realizza le politiche e i piani di marketing e fund-raising

Associazione Soggetto gestore

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Le attività dell’Associazione

Realizzazione e gestione della struttura Hospice

• definire i fabbisogni per la gestione del Centro, la forma gestionale e il modello dei servizi integrando le offerte sanitarie, assistenziali, sociali, culturali, psicologiche, formative, religiose

• stipulare le necessarie convenzioni con l’Ausl di Piacenza• definire il fabbisogno architettonico/impiantistico coerente con il modello individuato • concordare attività e responsabilità tra il soggetto committente (Ausl) e il soggetto gestore • individuare il soggetto per la realizzazione e la gestione del Centro attraverso un Bando di

Gara in coerenza con i fabbisogni individuati • definire il fabbisogno economico-finanziario comprendente: piano degli investimenti, conto

economico gestionale, break-even di gestione, … • controllare nel tempo l’andamento della gestione operativa della struttura garantendo la

massimizzazione della qualità del servizio e del rispetto delle condizioni di equilibrio economico-finanziario

• instaurare forme di collaborazione e sviluppare piani e politiche di marketing e di fund-raising, anche per il reperimento di risorse finanziarie

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Il percorso

Costituzione dell’Associazione definizione dei

fabbisogni

Selezione del soggetto

il “Tavolo di coordinamento” dei soggetti promotori stipula il protocollo di intesa per la realizzazione dell’Hospice

i soggetti interessati costituiscono formalmente l’Associazione dell’Hospice

definisce i fabbisogni del Centro da inserire nel Bando in termini di:

tipologia dei servizi livelli di qualità livelli di esternalizzazione dei servizi organizzazione (dimensionamento, ruoli, responsabilità) sistemi informativi, di controllo, di gestione del personale dimensioni economico-finanziario

progettazione di massima (architettonica e impiantistica)

identifica il business plan dell’iniziativa e le politiche di marketing e di fund-raising

stipula la convenzione con l’Ausl (titolarità della convenzione) e i protocolli d’intesa, gli statuti, i patti para-sociali, le convenzioni con gli altri soggetti coinvolti

l’Associazione seleziona il soggetto sulla base della graduatoria del Bando

Bando di Gara

Identificazione del soggetto per la realizzazione e la gestione

identifica i parametri quantitativi e qualitativi per la valutazione del soggetto per la realizzazione e la gestione del Centro

definisce le modalità di realizzazione della Gara per individuare i soggetti ammessi

apertura della Gara

l’Associazione:

APRILE 2008 MAGGIO - FINE GIUGNO 2008 SETTEMBRE 2008

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Le azioni da sviluppareCostituzione dell’Associazione

Stipula del protocollo di intesa

• la stipula del protocollo di intesa per la realizzazione dell’Hospice

Costituzione dell’Associazione

• la costituzione formale dell’Associazione dell’Hospice

stesura dello statuto e atto costitutivo

identificazione del modello di Governance

Attività Soggetti da coinvolgere

soggetti partecipanti al “Tavolo di coordinamento”

soggetti interessati

legale, notaio, commercialista (con esperienza nel campo “sociale non-profit”)

Global Strategy

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Le azioni da sviluppareDefinizione dei fabbisogni, piani e politiche, contratti e autorizzazioni

Definizione dei fabbisogni per il Bando • l’identificazione dei servizi da erogare e gli standard di

qualità • il modello organizzativo, del Centro: modalità di erogazione

del servizio; livelli di esternalizzazione dei servizi; organizzazione -vertice, staff, funzioni-, ruoli e responsabilità; standard dei sistemi (informativi, di controllo, di gestione del personale e della formazione)

• il progetto preliminare (di massima) architettonico e degli impianti del Centro

• le previsioni economico-finanziariePiani e politiche di gestione • il business plan dell’iniziativa e il disegno delle necessarie

politiche e piani di marketing sociale e di fund raising con l’eventuale creazione/formazione di soggetti dedicati alla gestione delle relazioni esterne, per la realizzazione di eventi, per la raccolta di fondi e contributi

Contrattualistica e Iter autorizzativi• la stipula della convenzione con l’Ausl di Piacenza (titolarità

della convenzione) • il conseguimento delle necessarie autorizzazioni e

accreditamenti

Attività Soggetti da coinvolgere

Global Strategy

studio di architettura/ingegneria

Associazione

Global Strategy

Associazione

Global Strategy

Associazioine

legale, notaio, commercialista (con esperienza nel campo “sociale non-profit”)

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Le azioni da sviluppareBando di Gara

Stesura e pubblicazione del Bando di Gara• l’identificazione dei parametri quantitativi e qualitativi per la

scelta del soggetto per la realizzazione e la gestione del Centro • la modalità di realizzazione della Gara per individuare i

soggetti ammessi • l’apertura del Bando Selezione del soggetto per realizzare e gestire il Centro• la valutazione dei progetti ricevuti • la scelta del soggetto

Attività Soggetti da coinvolgere

legale, notaio, commercialista (con esperienza nel campo “sociale non-profit”)

Associazione

Global Strategy

Associazione

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Le azioni da sviluppareProject Management e gestione

Coordinamento progettuale (Project Management)• il supporto alle diverse fasi del progetto • il coinvolgimento di tutti i soggetti partecipanti, valorizzando

opportunamente le diverse esperienze • il monitoraggio dell’andamento del progetto• il coordinamento continuo con i rappresentanti della

committenza Gestione

• il controllo nel tempo dell’andamento della gestione operativa del Centro

• l’identificazione e la realizzazione dei piani di marketing sociale e di fund-raising

Attività Soggetti da coinvolgere

Associazione

Associazione