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FACILITAZIONE NEUROMUSCOLARE PROPRIOCETTIVA

(METODO HERMAN KABAT)

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MECCANISMI ALLA BASE DELLA PLASTICIT DEL S.N.C.

1RIORGANIZZAZIONE DELLE FUNZIONI PERDUTE OUTILIZZAZIONE DI ALTRE AREE CORTICALI (Lurija)

2TRASFERIMENTO DI FUNZIONI ALLEMISFERO OPPOSTO(Jackson)

3RECUPERO DELLE FUNZIONI DI CELLULE IN STATO DIINATTIVIT FISIOLOGICA (Riserva funzionale)

NOTA BENE:

SOLO IL SISTEMA NERVOSO PU ESSERE RIEDUCATO (O EDUCATO), ILSISTEMA MUSCOLARE PU ESSERE SOLO RIATTIVATO E RINFORZATO(TRAINING)

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METODO KABATPRINCIPI NEUROFISIOLOGICI GENERALI (1)

Lintensit della contrazione muscolare dipende dal numero di unitmotorie coinvolte (pi UM entrano in azione maggiore lattivitmuscolare)

La contrazione volontaria di un muscolo agonista determina ilrilasciamento dellantagonista e ne facilita la contrazione successiva(induzione successiva di Sherrington)

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METODO KABATPRINCIPI NEUROFISIOLOGICI GENERALI (2)

Il movimento finalizzato (gesto) scomponibile in una serie dimovimenti globali semplici che vengono poi inseriti in schemi

motori sempre pi complessi. La ripetizione continua di schemimotori semplici ne facilita lesecuzione.

Le caratteristiche di forza, resistenza e coordinazione si sviluppanosolo attraverso la ripetizione del movimento volontario. Leffetto

terapeutico del movimento ottimale solo se si attivanomassimalmente le vie nervose sensitive e motorie (fenomeno

dellirradiazione)

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METODO KABAT - PRINCIPI NEUROFISIOLOGICI SPECIFICI (1)

Il cervello non conosce i muscoli ma solo i movimenti (patterns motori)

I patterns motori sono costituiti dallazione coordinata di una serie

di movimenti semplici (catena motoria)

Se una singola componente muscolare allinterno di un pattern deficitaria pu essere impossibile elicitarla separatamente mapu ripresentarsi se si elicita lintero pattern (evocazione)

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In un pattern lattivazione contro resistenza di unacomponente valida pu determinare lattivazione di una

componente non valida(diffusione dello stimolo)

I patterns possono essere organizzati in schemi dimovimento globali (globalizzazione)

METODO KABAT - PRINCIPI NEUROFISIOLOGICI SPECIFICI (2)

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SCHEMI DI MOVIMENTO GLOBALI

Si svolgono sempre come successione di patterns pi semplici chefanno perno su un complesso articolare (articolazione pivot)

I patterns possono essere DIAGONALI o SPIRALIe sono costituiti daimovimenti di FLESSIONE; ESTENSIONE; ADDUZIONEeROTAZIONE

METODO KABATTECNICHE DI BASE (1): GLI SCHEMI

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METODO KABATTECNICHE DI BASE (2): I MOVIMENTI

INIZIO ROTAZIONE

PROGRESSIONE 1 DA FLESSIONE AD ESTENSIONE E

VICEVERSA

PROGRESSIONE 2 DA ADDUZIONE AD ABDUZIONE E

VICEVERSA

FINE ROTAZIONE

NESSUN MOVIMENTO DEVE ESSERE SVOLTO SULLO STESSO PIANO

LESERCIZIO COMINCIA DALLA POSIZIONE DI MASSIMO

ALLUNGAMENTO E TERMINA IN QUELLA DI MASSIMO ACCORCIAMENTO

LESERCIZIO COSTITUITO DA CONTRAZIONI ISOTONICHE E

ISOMETRICHE

LA RESISTENZA SEMPRE MASSIMALE

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Solo flessione

Solo abduzione

Flessione +

Abduzione

MOVIMENTI PURI (SUI PIANI) E COMPONENTI

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MOVIMENTO SPIRALE

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DIAGONALI E FULCRI

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REGOLA CASELLA / COLORE

STESSO COLORE E STESSA COLONNA= STESSA POSIZIONE

STESSO COLORE E STESSA LINEA= POSIZIONE OPPOSTA

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POSIZIONE A POSIZIONE C

DITAEXT

ALTO

FLEX. DITA

POLSOEXT FLEX.

POLSOincl.RAD incl.RAD

Av.-BRACCIO SUPI SUPI Av.-BRACCIO

SCAPOLO-

OMERALE

ROT.LAT ROT.LATSCAPOLO-

OMERALEFLEX. FLEX.

ABD ADD

SCAPOLO

TORACICA

ADD ABD

SCAPOLO

TORACICAScorr.Ext Scorr.Ext

Elevazione Elevazione

ESTERNO INTERNO

SCAPOLO

TORACICA

Depressione

BASSO

Depressione

SCAPOLO

TORACICAScorr.Int Scorr.Int

ADD ABD

SCAPOLO-

OMERALE

ABD ADD

SCAPOLO-

OMERALEEXT EXT

ROT.MED ROT.MED

Av.-BRACCIO PRON PRON Av.-BRACCIO

POLSOincl.ULN incl.ULN

POLSOEXT FLEX.

DITA EXT FLEX. DITA

POSIZIONE D POSIZIONE B

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POSIZIONE A POSIZIONE C

DITAEXT.

ALTO

FLEX. DITA

PIEDEABD. ADD.

PIEDEPRON. SUPI.

CAVIGLIA FLEX. FLEX. CAVIGLIA

ANCA

ROT.MED. ROT.LAT.

ANCAABD. ADD.

FLEX. FLEX.

ESTERNO INTERNO

ANCA

EXT.

BASSO

EXT.

ANCAABD. ADD

ROT.MED. ROT.LAT.

CAVIGLIA EXT. EXT. CAVIGLIA

PIEDEPRON. SUPI.

PIEDEABD. ADD.

DITA EXT. FLEX. DITA

POSIZIONE D POSIZIONE B

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METODO KABATTECNICHE DI BASE (3) : LE STIMOLAZIONI FACILITANTI

LO SCHEMA: rigoroso: deve rispettare la diagonalit,larotazione il massimo allungamento e la fuidit

LA POSIZIONE DELLE MANI: controlla tutte le componenti delmovimento, la resistenza deve essere applicata con tutto ilcorpo del terapista e lungo le diagonali, la mano prossimaleapplica la resistenza, la mano distale guida il movimento.

LA RESISTENZA MASSIMALE: si intende quella che il pazientepu sopportare senza che la fluidit del movimento vengacompromessa (non il massimo carico spostabile !), serve per

facilitare lirradiazione dai fulcri forti verso quelli pi deboli

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M. KABATTECNICHE DI BASE (3) : LE STIMOLAZIONI ESTEROCETTIVE

COMANDO VERBALE: enfatizza la risposta, spiega ilmovimento, stimola e mantiene lattenzione del paziente

COOORDINAZIONE VISIVA: serve a superare i disturbi

sensitivi, gnosici ed uditivi.

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M. KABATTECNICHE DI BASE (3) : LE STIMOLAZIONI PROPRIOCETTIVE

TRAZIONE: (allontamento dei capi articolari) facilita lacontrazione isotonica ed i movimenti in flessione (si richiede alpaziente la spinta)

APPROSSIMAZIONE: (avvicinamento dei capi articolari) stimolala contrazione isometrica con movimenti in estensione (sirichiede al paziente la tenuta)

STIRAMENTO: stimola e facilita linizio del movimento lamanovra con cui comincia ogni schema

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1.1 Da

spalla in

posizione di

abduzione(estensione)

verso

ladduzione

(flessione)

1.2 Movimento

inverso

1.3

Inversione

lenta

PRIMA DIAGONALE ARTI SUP

POLSO >incl.RAD

Av.-BRACCIO>SUPINATO

SC.-OMERALE>ROT.LAT

SC.TORACICA >ELEVATA

SC.TORACICA >DEPRESSA

SC.-OMERALE>ROT.MED

Av.-BRACCIO>PRONATO

POLSO >incl.ULNARE

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2.1 Da spalla in posizione di adduzione

(estensione) verso labduzione (flessione)

2.2 Inversione

2.3 Inversione lenta

SECONDA DIAGONALE ARTI SUP

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3.1 Da anca in posizionedi abduzione (estensione)

verso ladduzione

(flessione)

3.2 Inversione

PRIMA DIAGONALE ARTI INF

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4.1 Da anca in posizione di adduzione

(estensione) verso labduzione (flessione)

4.2 Inversione

SECONDA DIAGONALE ARTI INF

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elevatori

romboideo

Trapezio superiore

LA SPALLA

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