Aritmie

Dr. Vittorio EmanueleU.T.I.C. – Cardiologia

Ospedale S. Francesco, Paola

Aritmie90% 10%

45%

35%

8%

50%

Ritmo Sinusale

• Successione di impulsi originati dal Nodo del Seno a Frequenza compresa fra 60 e 100 bpm

• Onda P + in DI-DII-aVf• Onda P – in aVr• Intervallo PR compreso fra 120 e 200

msec• FC>100: Tachicardia Sinusale• FC<50: Bradicardia Sinusale

IL RITMO

Tachiaritmie• QRS Stretto e Irregolare: FA• QRS Stretto e Regolare: TPSV• QRS Largo: TV

Bradiaritmie

• Blocchi AV: I-II-III Grado

ARRESTO CARDIACO• RITMI DEFIBRILLABILI: FV (TV SENZA POLSO)• RITMI NON DEFIBRILLABILI: ASISTOLIA – (DEM)

Fibrillazione Atriale• Totale disorganizzazione della

depolarizzazione atriale con assenza di efficace contrazione atriale

• Non tutti gli stimoli sono condotti nella giunzione AV

• Complessi Sopravetricolari in successione irregolare senza evidenza dell’onda P

FA

RS

Terapia FA• Propafenone e.v.(2mg/Kg) / OS (600 mg)NO Ipotensione, No Scompenso• Amiodarone e.v. (5mg/kg)Ipotensione, Scompenso

• ISCHEMIA IN ATTO: B-Bloccanti

SE INSTABILITA’: DC-Shock

• Rischio Embolico Basso: Aspirina• Rischio Embolico Alto: TAO

Tachicardia SopraventricolareDiagnosi Differenziale

Tachicardia Sopraventricolare: Terapia

1. Manovre Vagali - Sedazione (BDZ)2. Adenosina 6 mg e.v. ripetibili (bolo)3. Verapamil 5-10 mg e.v. (bolo lento)4. Propanololo 5-10 mg e.v. (bolo lento)

Tachicardia Ventricolare

• QRS Slargato• QRS Regolare• Frequenza Elevata• Se Sostenute (>30s) = instabilità Emodinamica

Tachicardia Ventricolare: Terapia

• Lidocaina (100mg e.v. ripetibili)

• Amiodarone • Se Sostenute (>30s) = instabilità Emodinamica

• DC - Shock

Blocchi• I Grado PR>0,200msec: Rallentamento conduzione AV

Blocchi• II Grado: Blocco AV Sporadico; Alcune P non Condotte

II grado Mobitz 1

II grado Mobitz 2

Blocco AV III Grado

• BLOCCO PERSISTENTE: Nessuna P Condotta

Blocchi AV: Terapia

• Blocchi Transitori: Atropina e.v.• Blocchi Permanenti: Elettrostimolazione

ARRESTO CARDIACOD

efib

rilla

bili

NO

N D

efib

rilla

bili

TV

FV

DEM

ASISTOLIA