OBESITA’

11 Aprile 2013

L’obesità è una patologia cronica caratterizzata dall’eccessivo accumulo di tessuto adiposo nell’organismo ed è causata da fattori ereditari e non ereditari che determinano un introito di alimenti eccedenti il dispendio energetico

Oggi nel mondo 1 persona su 3 ha problemi nutrizione. Lo dimostra il fatto che ci siano 868 milioni di persone sono denutrite a fronte di 1,5 miliardi di persone obese o in sovrappeso. Questo significa che per ogni persona denutrita ce ne sono 2 che mangiano troppo e male

Peso (kg)

Altezza (metri)2 = BMI

Il bilancio energetico è governato dalla prima legge della termodinamica ed è spesso espresso dall’equazione: Energia assunta= energia spesa+ energia immagazzinata

Energia assunta Energia spesa

Alimentazione Metabolismo basale

Attività fisica

Termogenesi adattativa:

indotta dal freddo

indotta dalla dieta

Cellule adipose brune

Cellule adipose bianche

TESSUTO ADIPOSO BIANCO È ampiamente distribuito nel corpo, si trova sotto la pelle, intorno ai vasi sanguigni profondi e nella cavità addominale FUNZIONI: Riserva energetica (depositi lipidici) Funzione plastica: riempie interstizi tra organi, riveste i nervi, i vasi ed i muscoli Funzione endocrina: secerne una serie di molecole di segnalazione coinvolte non solo nella regolazione dell’appetito e del metabolismo, ma anche in numerosi altri processi.

TESSUTO ADIPOSO BRUNO

E’ altamente vascolarizzato Ha un’elevata attività metabolica È costituito da cellule adipose multoloculari Partecipa alla dissipazione sottoforma di calore dell’eccesso di energia introdotta con gli alimenti (termogenesi adattativa indotta dalla dieta)

FREDDO

ADIPOCITI COME REGOLATORI DEL

METABOLISMO ENERGETICO

In condizioni fisiologiche,quando la massa adiposa tende ad aumentare, il sistema nervoso centrale incrementa il dispendio e riduce l’introito energetico. Viceversa quando la massa adiposa tende a diminuire, il sistema nervoso centrale aumenta l’introito e riduce il dispendio energetico

ob/ob OB/OB

A) Topo che non produce leptina B)Topo normale

A B

IPOTALAMO

NUCLEO

ARCUATO

AUMENTA SAZIETA’ E

DIMINUISCE INTROITO

ENERGETICO

Condizioni fisiologiche

Regolazione centrale del dispendio energetico: termogenesi adattativa.

La termogenesi adattativa indotta dalla dieta comprende: •L’energia necessaria per metabolizzare e immagazzinare gli alimenti •La quota di termogenesi derivata dalla digestione degli stessi (azione dinamico specifica degli alimenti) •La quota di termogenesi regolata dal sistema nervoso centrale in modo direttamente proporzionale all’introito energetico e alla massa adiposa

ADIPOCITI COME REGOLATORI DEL

METABOLISMO GLUCIDICO

Oltre al suo ben documentato ruolo nel bilancio energetico, la

leptina ha effetti rilevanti nell’omeostasi del glucosio, dal

momento che essa sovverte l’iperglicemia in topi ob/ob prima della

correzione del peso corporeo. La leptina migliora l’omeostasi del

glucosio in topi con lipodistrofia e anche nell’uomo con

lipodistrofia o con deficienza di leptina congenita.

Le azioni anti-iperglicemizzanti della leptina vengono mediate dal

suo effetto in diversi organi.

Nel muscolo e nel fegato la leptina riduce i livelli intracellulari di lipidi mediante l’attivazione della proteina chinasi attivata dall’AMP (AMPK)

La leptina rende il muscolo e il fegato più sensibili all’azione dell’insulina

adiponectina

Glicolisi

Gluconeogenesi

Sintesi di acidi grassi

ADIPONECTINA

AMPK

MUSCOLO

FEGATO

Assunzione di acidi grassi

ß Ossidazione

Assunzione del glucosio

La visfatina è prodotta dagli adipociti viscerali, ma influenza positivamente l’uptake del glucosio legandosi e stimolando il recettore dell’insulina. Comunque i livelli circolanti di visfatina sono circa il 10% rispetto a quelli di insulina Anche l’omentina ha effetti positivi sull’uptake del glucosio ma non ha attività insulino-simile. Prodotta probabilmente dalle cellule stromo-vascolari del tessuto adiposo viscerale e non dagli adipociti Entrambe richiedono ulteriori studi per meglio comprenderne le funzioni

La resistina determina un aumento nel rilascio di

glucosio da parte del fegato, oltre a una riduzione

dell’assunzione di glucosio da parte del muscolo e

del tessuto adiposo. La resistina è prodotta dagli

adipociti nel topo, mentre nell’uomo sembra essere

prodotta dai macrofagi

La RBP-4 viene generata dagli adipociti, in

particolare dagli adipociti viscerali ed ha la

capacità di ridurre la sensibilità all’insulina del

fegato e del muscolo, nel fegato stimola la

gluconeogenesi.