PROGETTO GIUNONE
Miglioramento assistenziale medico-
infermieristico in Struttura Semplice Organizzativa di
Chirurgia Senologica
FORMAZIONE SUL CAMPO
NURSING E CARCINOMA DELLA MAMMELLA
Gennaio-Novembre 2007
Formazione residenziale190 partecipanti
9 edizioni
ORGANIZZAZIONE PER PROCESSI
B R E S TA
TU IN
BISOGNI DELLE PAZIENTIBISOGNI DELLE PAZIENTI
GESTIONEDIREZIONALE GESTIONE
RISORSE
ANALISI EMIGLIORAMENTO
GESTIONEDOCUMENTAZIONE
EUSOMAEUSOMA European Society of MastologyEuropean Society of Mastology
Forza Operativa Nazionale Forza Operativa Nazionale sul Carcinoma Mammariosul Carcinoma Mammario
F.O.N.Ca.MF.O.N.Ca.M
ACCOGLIENZA
INFORMAZIONE
COMUNICAZIONE
ASCOLTO
CONSENSO
ORGANIZZAZIONE
INTERVENTO
DIMISSIONE
POSTRICOVERO
FOLLOW-UP
QUALITA’ ASSISTENZA MEDICO INFERMIERISTICA
Obiettivi del progetto• Essere in grado di garantire un servizio capace di offrire prestazioni
di alto profilo per la cura di tutte le patologie della mammella in ambito chirurgico, con particolare riferimento al cancro in ogni suo stadio e aspetto
• Identificare gli strumenti da utilizzare nella presa in carico del paziente nelle diverse fasi del processo
• Essere in grado di revisionare e/o produrre strumenti operativi informativi da utilizzare nella presa in carico del paziente nelle diverse fasi del processo
• Stabilire gli elementi che caratterizzano il lavoro degli operatori dell’U.O. di Chir.Gen.A nel processo di cura in riferimento alle particolare e specifiche competenze, migliorando i rapporti interdisciplinari
Obiettivi del progetto• Migliorare gli aspetti informativi e comunicativi con i pazienti• Ottimizzare l’impiego delle risorse esistenti• Monitorare i livelli di qualità delle cure prestate, attraverso
l’identificazione di indicatori di struttura, di processo e di esito e la messa a punto di un sistema di raccolta e analisi dei dati
• Identificare i fattori da presidiare per coinvolgere i medici di famiglia, le istituzioni, gli enti e la collettività nel percorso clinico dell’utente
• Aggiornare le conoscenze in riferimento ai diversi modelli organizzativi da poter impiegare
INDICATORI DI STRUTTURA
• Volume annuo di nuovi casi trattati > 150• Uso di protocolli interni• Incontri multidisciplinari • Completezza del gruppo di specialisti (core team) • Possibilità di eseguire la ricostruzione mammaria• Tempi e spazi dedicati• Ambulatori dedicati• Sala operatoria dedicata• Tecnica del linfonodo sentinella• Adeguato livello di formazione degli operatori• Unità impegnata in attività di formazione• Partecipazione a trial clinici• Follow-up coordinato• Raccolta di dati e monitoraggio indicatori di qualità
CORE TEAMCORE TEAM
• Radiologo
• Anatomopatologo
• Oncologo-Radioterapista
• Clinical Director of Breast Surgery2 o più chirurghi dedicati
• PERSONALE INFERMIERISTICO
EUROPEAN JOURNAL OF CANCER 2000; 36: 2200EUROPEAN JOURNAL OF CANCER 2000; 36: 2200--22932293
BREAST UNIT : REQUISITI
PROGETTO GIUNONE
PAZIENTE
GARANTE
COORDINATORI DI GRUPPI DI LAVORO
RESPONSABILISCIENTIFICI ESPERTI
GRUPPO 1
GRUPPO 2
SUPERVISORI
12 MESI
PAZIENTE AFFETTA DAETPL MAMMARIA
VISITA SPECIALISTICAMEDICO INFERMIERE
PERCORSO DI CURACLASSE DI PRIORITA’
ACCETTAZIONEAMMINISTRATIVA
ACCETTAZIONE INFERMIERISTICA
PROGRAMMATO RICOVEROINTERVENTO CHIRURGICO
DOCUMENTAZIONEPREOPERATORIA
CARTELLA SENOLOGICAINTEGRATA
FLUSSO COMUNICATIVOGRUPPO 1 GRUPPO 2
RICOVERO DELLAPAZIENTE IN REPARTO
L’INFERMIERE ACCOGLIELA PAZIENTE E LA ORIENTAALL’INTERNO DELL’UNITA’
BROCHUREINFORMATIVA
PREPARAZIONEPERIOPEATORIA
INTERVENTOCHIRURGICO
RIENTRO IN REPARTO
ASSISTENZA MEDICO-INFERMIERISTICA POSTOPERATORIA
DIMISSIONE
LETTERA DI DIMISSIONEINTEGRATA
FLUSSO COMUNICATIVOGRUPPO 2 GRUPPO 1
POST-RICOVERO
CICLO DI MEDICAZIONIPROGRAMMA RIABILITATIVO
ESAMI DI STADIAZIONE VISITA ONCOLOGICA
COLLOQUI MEDICO-INFERMIERE-PAZIENTE
MMG
MEDIATORE CULTURALE
ANDOS
ESENZIONE MALATTIE INVALIDANTI
PRESCRIZIONE PRESIDI SANITARI
AREE DI INNOVAZIONE
• Cartella senologica integrata• Lettera di dimissione integrata• Brochure informativa• Sintesi percorsi
INFORMATIZZAZIONE
QUESTIONARIO
Questo questionario è anonimo ed è rivolto a tutte le donne affette da malattia alla mammella e sottoposte ad intervento
chirurgico.
Caratteristiche dei gruppi
• 1 DH 4-5 REPARTO• Infermiere +/- esperto• Conoscenza lingua inglese• Conoscenza informatica• Capogruppo • Presentazione lavori
In plenaria• Analisi di problemi emersi• Individuazione delle
soluzioni• Confronto e condivisione
con gli operatori coinvolti sulle soluzioni ipotizzate
• Implementazione del cambiamento e suo monitoraggio
• Successiva valutazione dell’impatto del cambiamento
Lezioni monotematiche• Modelli organizzativi a confronto: l’esperienza
del case manager• La ricostruzione mammaria con metodica
lipofiiling• La radioterapia mammaria intraoperatoria• Il medico di medicina generale, le istituzioni gli
enti e la collettività nel percorso clinico assistenziale dell’ammalata
• La presenza del mediatore culturale: comunicazione e relazione di aiuto
TRA 12 MESI…. INCONTRO FINALE
PRESENTARE UN LAVORO PER DARE VISIBILITA’…
A CHI HA FATTO
A QUELLO CHE E’ STATO FATTO
7° Congresso Veronese Prevenzione, diagnosi e terapia del
carcinoma mammario Aggiornamento delle linee guida
Verona , 25 ottobre 2008Azienda Ospedaliera
di Verona
Università degli Studidi Verona
Azienda ULSS 20
CONGRESSO CONGRESSO NAZIONALE NAZIONALE ANDOSANDOSVERONA, VERONA, 30 aprile,130 aprile,1--2 Maggio 2 Maggio 20092009
A tutti si impone una nuova dimensione del lavorare: il lifelong learning, continuare ad imparare, perché questa è la condizione che un presente in continuo cambiamento ci richiede…
L.Balbo: Il lavoro e la cura
L’esperienza,l’ambiente e la formazione influiscono enormemente su di noi. Io credo di intuire che i loro effetti siano preponderanti…
R.Vacca Anche tu matematico