Pronto soccorso

Insieme di attività complesse che hanno come obiettivo la diagnosi e la terapia delle modificazioni peggiorative

dello stato di salute ai fini del ripristino dello stato antecedente, da perseguire nel tempo con altre attività

Spetta solo al personale sanitario

Primo soccorso

E’ rappresentato da semplici manovre orientate a mantenere in vita l’infortunato e a prevenire le complicazioni, senza l’utilizzo di farmaci e/o di strumentazione, e anche dal se e come chiamare i servizi di emergenza

Praticabile da qualsiasi persona

Il 118 è il numero unico nazionale dell'emergenza sanitaria, è gratuito ed

attivo 24 ore su 24.

E' possibile chiamare il 118 da qualsiasi telefono privato o pubblico senza

alcuna spesa e senza utilizzare schede telefoniche.

Chiamando da qualsiasi parte d'Italia risponde una centrale operativa

organizzata per province, ed è proprio questa che assegna un codice di priorità

alla chiamata, decide il mezzo di soccorso più adeguato all'emergenza, sceglie

inoltre l'ospedale tenendo conto delle condizioni e delle necessità della

persona soccorsa e del luogo di provenienza della chiamata.

COME COMPORTARSI IN UNA TELEFONATA AL 118

Quando chiami il 118 tieni

presente che l'operatore

della Centrale ha bisogno di

informazioni chiare per poter

garantire al meglio il

soccorso richiesto.

Per riuscire ad operare

correttamente la Centrale

Operativa 118 ha la necessità

di capire DOVE è successo

COSA.

COME COMPORTARSI IN UNA TELEFONATA AL 118

Opinione molto diffusa: "Ma perché quando telefono per avere

un'autoambulanza quelli mi fanno tutte quelle domande? Io ne ho

bisogno subito e quelli stanno a perdere del tempo! Cosa gli

interessano tutte quelle informazioni? Che mi mandino subito

l'ambulanza e basta!"

Questo modo di pensare è legato al

concetto che tanto le ambulanze sono

tutte uguali, servono solo per trasportare

in fretta un ferito, un malato in ospedale

dove troverà l'assistenza idonea di cui ha

bisogno.

NON È VERO!

COME COMPORTARSI IN UNA TELEFONATA AL 118

Non è vero che tutte le ambulanze sono uguali:

• vi sono ambulanze essenzialmente dedicate a

trasporti non urgenti;

• vi sono ambulanze con personale, volontario e

dipendente, addestrato e preparato

professionalmente al soccorso;

• vi sono ambulanze con a bordo un medico in grado

di affrontare e risolvere i casi più gravi;

• vi è la possibilità di far intervenire un elicottero di

soccorso della Regione.

COME COMPORTARSI IN UNA TELEFONATA AL 118

Non è vero che è sufficiente trasportare in fretta il

paziente in ospedale

Vi sono pazienti che possono trovare il livello di

assistenza necessario per la loro condizione

solamente in ospedali particolarmente attrezzati, e

non nell'ospedale semplicemente più vicino.

COME COMPORTARSI IN UNA TELEFONATA AL 118

Preparati a dire all’operatore:

dove è richiesto il soccorso (località, via o piazza, numero civico)

ed eventuali punti di riferimento per meglio trovare il luogo

(chiese, ciminiere, ferrovia, fiumi, cantieri, incroci stradali);

il numero telefonico da dove stai chiamando;

cosa è successo (incidente stradale, malore in casa, malattia),

con particolare riferimento a ciò che vedi;

condizioni generali dell'infortunato (ti verranno poste domande

tipo: è cosciente? respira? ha dolore? sanguina?);

COME COMPORTARSI IN UNA TELEFONATA AL 118

Fornire dati completi ed esaurienti non

significa perdere tempo prezioso, vuol

dire guadagnarlo.

A volte vuol dire salvare

una vita.

COME COMPORTARSI IN UNA TELEFONATA AL 118

In caso di sospetto avvelenamento, ma

anche per sapere se una sostanza

ingerita è tossica

CENTRO ANTIVELENI Careggi 055 7947819

Milano: 02 66101029

COME COMPORTARSI IN UNA TELEFONATA PER

Di fronte ad un avvelenamento, accertato o anche solo sospetto, per sapere quali

rischi corra l'intossicato e cosa fare, telefona ad un Centro Antiveleni e preparati a

fornire una serie di informazioni utili alla corretta valutazione:

• il numero di telefono e l'indirizzo

• nome, età e peso della vittima dell'avvelenamento

• dove si è verificato l'avvelenamento , in quali circostanze

• l'esatto nome della sostanza o del prodotto che ha causato l'avvelenamento

(se possibile telefona con la confezione a portata di mano)

• una stima della quantità di sostanza tossica coinvolta e del tempo trascorso

dall'esposizione

• le condizioni cliniche della vittima: come appare, come si comporta, quali

fastidi accusa

• eventuali problemi medici preesistenti o terapia farmacologica in atto

• ogni altra informazione che ritieni possa essere utile

ALCUNI INTERVENTI EFFICACI PER PREVENIRE GLI INFORTUNI DEI BAMBINI

Centri antiveleni Cure appropriate Centri grandi ustionati

Corsi di rianimazione cardio-polmonare

Centri traumatologici pediatrici; attrezzature pronto soccorso pediatrico

Assistenza medica d’urgenza

Conservazione sicura di farmaci e prodotti chimici

domestici

Riconoscere i rischi all’interno della casa

Pratica di cucina, primo soccorso

Corsi di nuoto e controllo delle piscine

Uso di caschetti, cinture di sicurezza e

seggiolini

Educazione e sviluppo delle competenze

Conservazione sicura delle sostanze potenzialmente velenose

Protezioni alle finestre, ringhiere e grate sui balconi, cancelletti sulle scale

Impianto elettrico della cuciza Separato da quello del resto della casa

Barriere e protezioni attorno all’acqua,griglie rigide per coprire i pozzi

Infrastrutture a misura di bambino: aree pedonali, aree di gioco, percorsi sicuri per andare a scuola

Modificazioni ambientali

Contenitori a prova di bambino per farmaci e sostanze chimiche

Riduzione dell’altezza delle attrezzature di gioco; modifica dei girelli, vetri di sicurezza

Valvole termostatiche

Dispositivi individuali per il galleggiamento

Modificazione dei veicoli per aumentare la protezione dei passeggeri

Modificazione dei prodotti

Produzione, stoccaggio e distribuzione di

sostanze tossiche; confezionamento sicuro

Attrezzature per cortili e parchi giochi

Riduzione della temperatura dell’acqua calda

per uso domestico (max 50 ); allarmi antifumo

Recinzioni per gli invasi d’acqua; sorveglianza nelle

piscine

Limiti di velocità, guida in stato di ebbrezza,

caschetti per la bicicletta, cinture e seggiolini per i

bambini

Legislazione, regolamentazione e applicazione

Avvelenamento Caduta Ustione Annegamento Incidente stradale Principi d’intervento

Modificata, da: OMS 2008 “European report on child injury prevention”

EMORRAGIE

A: arteriosa B: venosa C: capillare

Cosciente o Incosciente Agitato Pallido e sudato Dolente Tachicardico Tachipnoico Ridotta pressione arteriosa

SEGNI E SINTOMI

EMORRAGIE esterne semplici

1.SICUREZZA! (Guanti?)

2.Compressione sulla ferita

3.Sollevare la parte se non vi è frattura

4.Applicare freddo

EMORRAGIE arteriose gravi

ATTENZIONE! VITA A RISCHIO!

Non basta comprimere sulla ferita

BISOGNA COMPRIMERE L’ARTERIA PRINCIPALE FRA IL CUORE E LA FERITA: carotide, succlavia, ascellare, omerale, femorale

EPISTASSI (sangue dal naso)

• reclinare il capo in avanti per far

defluire il sangue, comprimere la

narice interessata, eventualmente

impacchi con ghiaccio

LE FERITE

Si generano quando la pelle perde la sua integrità.

INFEZIONI

EMORRAGIE

PERICOLI

Dolore

Gonfiore

Rossore

Calore

Gravità delle FERITE

PROFONDITA’

ESTENSIONE

PRESENZA DI CORPI ESTRANEI

Classificazione delle FERITE

Medicazione delle FERITE

1.Lavarsi bene le mani

2.Far sanguinare la ferita

3.Lavare bene la ferita con acqua corrente, dal centro alla periferia

4.Disinfettare

5.Coprire con garze sterili

Medicazione delle FERITE

Non usare mai cotone idrofilo

Non disinfettare con alcol

Non mettere pomate cicatrizzanti

Non estrarre eventuali corpi estranei

Non strappare le medicazioni rimaste “attaccate” se non prima di aver inumidito con acqua ossigenata

avvertenze!!!

LE USTIONI

Possono riguardare diversi organi:

pelle,

muscoli,

vasi sanguigni,

nervi,

ossa

….

Cause delle USTIONI

•Caldo o freddo

•Esplosioni

•Sostanze chimiche

•Radiazioni

•Elettricità

Classificazione delle USTIONI

Le ustioni della cute si possono classificare, secondo la gravità, in ustioni di PRIMO, SECONDO e TERZO GRADO

1 2 3

1

Primo soccorso:

acqua fredda e/o ghiaccio

27

2

Reggio E, 29 Luglio: Bimbo di 2 anni ustionato a mani e gambe

Ustionato da alcune piastre in rame mentre gioca al parco Cervi

Stava giocando all'interno del rinnovato parco Cervi quando ha toccato una piastra decorativa di rame resa rovente dal sole. Così un bambino di due anni ha riportato ustioni di secondo grado che hanno reso necessario il ricovero al Santa Maria nuova. Cosa fare?

1. Raffreddare sotto acqua corrente

2. Non togliere i vestiti se sono incollati alla pelle

3. Coprire con garze sterili

28

3

Non ce l’ha fatta la bambina di origine tunisina di 11 anni

che nel pomeriggio dello scorso 23 settembre era rimasta

ustionata in oltre il 90 per cento del corpo mentre giocava

con la sorellina di 9 anni e le cugine con una bottiglia di alcol

denaturato e un accendino che serviva ad accendere una

candela profumata.

Cosa fare?

1. Avvolgere in un panno se la persona è in fiamme

2. Trasporto urgente con ambulanza in ospedale

3. Se possibile posizione anti shock

E’ morta la bimba bruciata dall’alcol

USTIONI da agenti chimici

1.Lavare abbondantemente con un getto violento di acqua corrente, per asportare la sostanza senza che abbia il tempo di reagire con l’acqua

2.Togliere eventuali indumenti contaminati

RISCHIO PER LA VITA

Si valuta dall’estensione dell’ustione più che dalla profondità:

In un adulto se >30% In un bambino basta il 20%

Punture - Ape, vespa,

calabrone • Disinfettate la cute e, se è possibile, togliete il

pungiglione sollevandolo o smuovendolo con un ago sterile. Fate scorrere acqua fredda sopra e attorno alla puntura per alleviare il dolore e ostacolare i fenomeni infiammatori, oppure applicate del ghiaccio

• Alcune persone allergiche reagiscono in modo violento alle punture d’insetto: in questi casi può presentarsi la necessità di un intervento urgente del medico. (Shock anafilattico)

Morsi - Cani, gatti, ecc.

Lavate subito la ferita sotto l’acqua corrente di un rubinetto per asportare la saliva dell’animale. Quindi lavate la ferita per cinque minuti con una compressa di garza e con acqua e sapone abbondanti. Risciacquate accuratamente con acqua corrente, disinfettate e ricoprite la ferita con garza sterile.

Consultate subito un medico. Egli curerà meglio la ferita e stabilirà quali precauzioni sarà opportuno prendere per impedire che insorgano la rabbia, il tetano o altre malattie infettive.

Se il morso è dovuto a un cane o a un gatto sconosciuti, cercate di catturare l’animale e consegnatelo alla polizia o all’ufficio d’igiene perché venga tenuto in osservazione. Se l’animale riesce a sfuggire o se risulta idrofobo, la vittima deve essere sottoposta a iniezioni antirabbiche.

Un falso pericolo

I ritmi sempre più serrati della nostra società fanno sì che un bambino con un semplice raffreddore o

una malattia febbrile non grave è fonte di problemi per i genitori perché il suo stato altera la rigida

organizzazione della giornata

• FEBBRE

• La febbre è il motivo più frequente di preoccupazione

• per le famiglie e di chiamata del pediatra.

• E’ anche la causa più frequente, in età pediatrica, di

• accesso ai servizi di pronto soccorso.

• Circa il 50 %dei bambini giungono al pronto soccorso

• per il problema “febbre”.

1 L’innalzamento della temperatura corporea fa seguito all’innalzamento del set point ipotalamico, ovvero di quel livello di temperatura corporea che l’ipotalamo fissa come normale 2 La febbre è causata dalla liberazione di alcune interleuchine, prodotte dai macrofagi stimolati 3Definire con precisione la temperatura oltre la quale si può parlare di febbre è difficile perché la temperatura corporea non ha un cut-off ma un range di normalità, peraltro variabile in funzione di una molteplicità di fattori 4 E’ un innalzamento della temperatura corporea al di sopra dei suoi valori normali, nel bambino 37.5 C se misurata ascellare o 38 C se misurata per via rettale.

5 La febbre è una risposta fisiologica “regolata” dal termostato ipotalamico, e per tale motivo solo raramente supera la temperatura di 41 C 6 La febbre moderata (< 39 C) favorisce molte risposte immunologiche 7 I genitori spesso interpretano la febbre come “la malattia” e non come “un sintomo della malattia” 8 Non esiste un motivo urgente che imponga il trattamento di tutti gli stati febbrili, né la necessità di riportare sempre la temperatura corporea a livelli normali

9 Non è raccomandato considerare l’entità della febbre come fattore isolato per valutare il rischio di infezione batterica grave 10 L'impiego di mezzi fisici per la terapia della febbre è sconsigliato, ma rimane invece valido per l’ipertermia 11La terapia antipiretica è indicata per diminuire la temperatura quando questa superi i 38,5 - 39 C e/o per risolvere il malessere e gli altri sintomi che accompagnano lo stato febbrile

12 Paracetamolo e ibuprofene sono gli unici antipiretici raccomandati in età pediatrica 13 L'uso combinato o alternato di ibuprofene e paracetamolo non è raccomandato sulla base delle scarse evidenze disponibili riguardo la sicurezza e l'efficacia rispetto alla terapia con un singolo farmaco 14 La via di somministrazione da preferire è quella orale, in quanto l’assorbimento è più costante ed è possibile maggiore precisione nel dosaggio in base al peso corporeo mentre la via rettale va riservata solo a particolari situazioni che rendono difficile o controindicata la via orale

15 L’impiego preventivo di paracetamolo o ibuprofene in bambini sottoposti a vaccinazione al fine di ridurre l’incidenza di febbre o reazioni locali non è consigliato 16 Dal momento che l’impiego di paracetamolo o ibuprofene in bambini febbrili non previene le convulsioni febbrili, essi non devono essere utilizzati per questa finalità 17 I suggerimenti sulla gestione della febbre sono utili per ridurre la paura della febbre nei genitori, ma andrebbero dati in occasione di visite di controllo