Collo Protocollo d’esame RM

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Cenni

Anatomici

Cenni

Anatomici

Cenni

Anatomici

Questionario tipico

• Interventi chirurgici al collo ,

testa o torace?

• Traumi?

• Qual‘e’ il motivo specifico per cui

viene eseguito l'esame?

• Problemi respiratori?

• Problemi del tratto digestivo

superiore?

• Ha dolore in un punto specifico?

• Precedenti tumorali?

• Biopsie?

Situazioni e quesiti clinici piu’ comuni

L’esame RM del collo e’ eseguito con molta frequenza nei casi di lesioni

conosciute o sospette all’esame orl.

Eseguire l’esame senza riferimenti specifici e’ poco utile.

Preparazione del Paziente

Per effettuare la RM del Collo il paziente deve essere preparato

secondo le misure di sicurezza standard, quindi rimanere in calze

mutande e maglietta, e o con camice monouso.

Solitamente il paziente non esegue nessuna preparazione specifica,

solo 4-5 ore di digiuno per la possibilita’ di dover eseguire l’esame

con mezzo di contrasto.

E’ preferibile predisporre un accesso venoso prima di posizionare il

paziente nel magnete.

Il paziente deve cercare di NON

muovere la mandibola, di deglutire e

respirare molto lentamente

Posizionamento sul lettino e bobine L’esame viene eseguito con paziente Supino.

Head First

Mento non troppo iperesteso

• CENTRATURA indicativamente al centro del collo

Si utilizzano le bobine specifiche per il collo, che possono essere le

stesse utilizzate anche per il rachide cervicale o il cranio

Piani di scansione

Piano sagittale: 16-24 strati, da 4-6mm, in assiale e coronale

paralleli al piano sagittale mediano del paziente.

Gli strati devono coprire praticamente tutto il collo

Piani di scansione Piano assiale: e’ sicuramente il piano piu’ diagnostico. 24-32 strati, da

3-6 mm (dipende se lo studio e’ mirato o panoramico), in coronale devono

essere perpendicolari al piano sagittale mediano, in sagittale devono

seguire perpendicolarmente l’asse maggiore del tratto in cui si

sospetta ci sia una lesione. Spesso infatti esiste una lieve curvatura

concava posteriormente che non consente uno studio in assiale

perfetto di tutte le strutture

Nello studio panoramico gli strati vanno da poco sopra il palato duro

almeno fino all’arco aortico.

Piani di scansione

Piano coronale: 16-24 strati, da 4-6mm, in assiale perpendicolari al piano

sagittale mediano, e in sagittale (a causa della curvatura come

accennato per le assiali) possono avere un obliquita’ variabile.

Gli strati devono coprire tutto il collo in senso antero posteriore o

soltanto la zona di interesse in caso di studio specifico

Quale piano per quale struttura

Piano assiale: tutti gli organi, e’ in

assoluto il piano piu’ importante

Piano sagittale: trachea esofago ed

epiglottide

Piano coronale: plesso nervoso,

lingua, parotidi, ghiandole

sottomandibolari

Decodifica di fase

Le impostazioni classiche sono:

Sagittale: fase AP con presaturazioni sup e inf

Coronale: fase RLcon presaturazioni sup e inf

Assiale: fase AP con presaturazioni sup e inf

Tutto il mediastino e il cuore,

carotidi, vene giugulari, e tessuti

molli della parete anteriore, mandibola

Strutture

artefattanti

Protocollo COLLO

- Sag TSE T2

- AX Tse t1

- AX Tse t2

- AX Tse STIR

- Cor tse t2 (o t1?)

- Dwibs

- Ax tse t1 fat sat (c’e’ tempo?)

MDC

- Ax tse t1 fat sat (attenzione ai problemi di fat

sat)

- Sag e o Cor TSE T1 fat sat

Quale sequenza per quale

struttura

TSE T2: tutti i tessuti, e’ la

sequenza piu’ importante

STIR: tessuti molli

TSE T1: tessuti molli e piani di

clivaggio

DWIBS: lesioni

Sequenze specifiche aggiuntive

e Tecniche speciali

Purtroppo lo studio del collo e’ veramente poco

standardizzabile, ma sostanzialmente esistono alcuni

studi specifici oltre al classico studio panoramico e allo

studio di lesioni del laringe:

- RM LINGUA

- RM PARODITI

- RM Tiroide (poco eseguito)