qvf

Mod. 9800.03G-29-QHSE-7401B rev. 1 del 17/10/2013Annulla e sostituisce 9800.03G-29-GI-7401B

Pag. 1 di 24 File: 293272388.xls / generalità

Ragione Sociale fornitore:

1. ho letto l'informativa sulla privacy e l'accetto senza riserve

2. Per eventuali chiarimenti contattare:

nominativo:

n° telefono:

email:

3.

generalità servizi professionali/ingegneria (allegato "D")

dati (allegato "A") lavori esterni (allegato "E")

prodotti a catalogo (allegato "B") costruzione (allegato "F")

fabbricazione quadri (allegato "C") referenze (allegato "G")

Note per il Fornitore:

a) le schede "generalità" e "dati" devono essere compilate a prescindere dai prodotti fornibili;

b)

c) le referenze possono essere comunicate nel formato "standard" del fornitore o utilizzando l'allegato "F".

4. Eventuali note del Fornitore:

5. Compilato da:

- nominativo

- ruolo in azienda:

data di compilazione:

SCHEDA "GENERALITÀ" (da compilare a cura del Fornitore)

Schede compilate (apporre una "x" nelle caselle applicabili):

delle schede rimanenti devono essere compilate solo quelle dei prodotti e/o servizi che il fornitore ha interesse a fornire;

QUESTIONARIO PER LAVALUTAZIONE PRELIMINARE DEI

FORNITORI

PROC-Q

scheda: generalità

Sistema di gestione integrata - QHSE

compila PF


Pag. A2 di A24 File: 293272388.xls / A-dati


Forma giuridica:

Legale rappresentante:

Partita IVA: C. fiscale:

Codice ISTAT attività prevalente: Anno di fondazione o inizio attività:

Sede legale: superficie totale mq: di cui coperti:

indirizzo:

CAP Città

Provincia Nazione

Telefono Fax

Email Sito web

anno

importo

attività percentuale




Personale dipendente alla data di compilazione del questionario

dirigenti impiegati e quadri operai altri

Documento Unico di Regolarità Contributiva (DURC)

siete disponibili a fornirci copia del Vs. DURC? sì no

Eventuali note sul personale dipendente e sul DURC

Registrazioni: data registrazione n° certificato provincia

CCIA

Tribunale

INAIL

INPS

Eventuali note del fornitore sulle registrazioni

SCHEDA "DATI GENERALI" (da compilare a cura del Fornitore)

Capitale sociale (in Euro):

Fatturato ultimi 3 esercizi (in Euro):

Principali tipi di attività produttive dell'azienda con l'indicazione dell'incidenza economica percentuale di ciascun tipo di attività sui ricavi complessivi dell'ultimo anno

QUESTIONARIO PER LAVALUTAZIONE PRELIMINARE DEI FORNITORI

PROC-Q

scheda: dati


Allegato "A"






PROC-Q

scheda: dati


Allegato "A"

Certificati di idoneità tecnico professionale sì no

avete certificati di idoneità tecnico professionale?

se sì, precisare quale idoneità:

Eventuali note del fornitore sui certificati di idoneità tecnico professionale

Salute e sicurezza dei lavoratori (D.Lgs. 81/08 e successive modifiche e integrazioni)sì no

é disponibile il documento per la valutazione dei rischi?

è stato designato il Responsabile del servizio di prevenzione e protezione?

è stato eletto o designato il Rappresentante dei lavoratori per la sicurezza?

è stato nominato il medico competente?

vi sono state accertate violazioni in materia di salute e sicurezza sul lavoro negli ultimi 5 anni?

se sì, in quali anni?

vi sono stati impartiti provvedimenti dagli organi di vigilanza negli ultimi 5 anni?

se sì, in quali anni?

Se applicabile, descrivere le violazioni accertate e/o i provvedimenti impartiti

Eventuali note del fornitore sulla salute e sicurezza del lavoratori

N° infortuni sul lavoro con assenza di almeno un giorno escluso quello dell'evento

nell'anno solare in corso nell'ultimo anno solare

negli ultimi 3 (tre) anni solari (media /anno)

Note del fornitore sul n° di infortuni






PROC-Q

scheda: dati


Allegato "A"

attuiamo un SGQ rispondente alla norma

il ns. SGQ è certificato da n° certificato

non attuiamo SGQ

Note del fornitore sul SGQ:

attuiamo un SGA rispondente alla norma

il ns. SGA è certificato da n° certificato

non attuiamo SGA

Note del fornitore sul SGA:

attuiamo un SGSL rispondente alla norma

il ns. SGSL è certificato da n° certificato

non attuiamo SGSLsì no

Applichiamo le Linee Guida UNI INAIL - ottobre 2003

Note del fornitore sul SGSL:

Nell'ambito della Vs. azienda avete sviluppato e applicato progetti relativi a:sì no NA

contenimento dei consumi energetici

risparmio / razionalizzazione delle risorse idriche

raccolta differenziata dei rifiuti

riciclo / riutilizzo di prodotti / materiali di scarto

scelta di apparecchiature a basso consumo energetico

acquisti "verdi"

acquisti di prodotti con certificazione ecologica

sistemi per il monitoraggio delle emissioni in atmosfera

metodi per la riduzione delle emissioni in atmosfera

attività di informazione / formazione del personale per gli aspetti ambientali

come sopra per la salute e sicurezza sul lavoro

rispetto degli adempimenti legislativi riferiti agli aspetti ambientali

rispetto degli adempimenti legislativi riferiti alla salute e sicurezza sul lavoro

EVENTUALI NOTE GENERALI DEL FORNITORE

Sistema di gestione per la qualità (SGQ) (apporre una "x" nelle caselle applicabili)

Sistema di gestione ambientale (SGA) (apporre una "x" nelle caselle applicabili)

Sistema di gestione salute e sicurezza sul lavoro (SGSL) (apporre una "x" nelle caselle applicabili)

Requisiti ambientali e per la salute e sicurezza sul lavoro (apporre una "x" nelle caselle applicabili)






PROC-Q

scheda: dati


Allegato "A"


Pag. B6 di B24 File: 293272388.xls / B-catalogo

(nota per Fornitore: apporre una "x" nelle caselle applicabili e compilare come richiesto)

Fornitore:

1. I prodotti descritti nel catalogo sono da noi:

fabbricati e venduti direttamente anche a Società delle caratteristiche di Engineering Technical Services

venduti, ma fabbricati da altri

fabbricati, ma venduti a grossisti; per eventuali acquisti potete rivolgervi a:

Note del fornitore sui prodotti a catalogo:

2. I pezzi di ricambio dei prodotti:

saranno disponibili per anni dalla data di acquisto

Note del fornitore sui pezzi di ricambio:

3. Certificazione dei prodotti

sono stati rilasciati da parte di organismi di terza parte le seguenti certificazioni:

nessun prodotto è certificato

Note del fornitore sulla certificazione dei prodotti:

4. Brevetti e licenze

disponiamo dei seguenti brevetti e licenze:

non disponiamo di brevetti e licenze

Note del fornitore su brevetti e licenze:

5. EVENTUALI NOTE GENERALI DEL FORNITORE

SCHEDA "PRODOTTI A CATALOGO" (da compilare a cura del Fornitore)


PROC-Q

scheda: prodotti a catalogo


Allegato "B"


Pag. B7 di B24 File: 293272388.xls / B-catalogo


Fornitore:

SCHEDA "PRODOTTI A CATALOGO" (da compilare a cura del Fornitore)


PROC-Q

scheda: prodotti a catalogo


Allegato "B"


Pag. C8 di C24 File: 293272388.xls / C-quadri

(nota per Fornitore: compilare una scheda per ogni unità operativa)

Fornitore:

Unità operativa - scheda n° - totale schede compilate n°

indirizzo:

CAP: Città:

Provincia Nazione:

telefono: fax:

email: sito web:

Tipo di produzione nell'unità operativa sopra detta Unità di misura e produzione annua

Superficie unità operativa (mq totali): di cui:

officina: uffici

magazzino: altro:

Note del fornitore sulla superficie della unità operativa:

Numero addetti nella unità operativa alla data odierna : di cui:

officina: progettazione:

magazzino: amministrazione:

controlli: altro:

Note del fornitore sul n° di addetti nella unità operativa operativa:

Principali attrezzature (macchine, apparecchi, utensili, impianti) disponibili nella unità operativa

UM Quantità Descrizione

SCHEDA "PROGETTAZIONE E FABBRICAZIONE QUADRI" (da compilare a cura del Fornitore)


PROC-Q

scheda: quadri


Allegato "C"




Fornitore:



PROC-Q

scheda: quadri


Allegato "C"




Fornitore:



PROC-Q

scheda: quadri


Allegato "C"

Note del fornitore sui principali tipi di attrezzature disponibili nella unità operativa:


Da contattare per eventuali chiarimenti sulla unità operativa

Cognome Nome

Telefono email


Pag. D11 di D24File: 293272388.xls /

D-servizi_prof-ing

Scheda "SERVIZI PROFESSIONALI/INGEGNERIA"


Società/studio di progettazione

Descrizione attività/core business

Esperienza nei seguenti settori:

Agro alimentare Chimico Oil & Gas (onshore) Oil & Gas (offshore)

Power Idroelettrico Logistica Industriale generico

Infrastrutture Residenziale Ambientale Geologico\geotecnico

Impiantistica (specif.)

Altro (specificare)

Tipologia dei servizi professionali fornibili:

Studi di fattibilità Ingegneria di base Ing. di dettaglio Calcoli dimensionam.

Disegni fabbricazione Disegni di montaggio Disegni architettonici Rilievo topografico

per le seguenti tipologie di strutture, sistemi, processi e impianti:

Project management Direzione lavori Coord. sicurezza Collaudi

Altri servizi/specializzazioni:

Collocazione geografica dei principali interventi/attività e relativa % di incidenza

Italia % Estero %

Principali paesi stranieri in cui sono stati effettuati lavori

Paese Cliente/i Paese Cliente/i

Personale interno e struttura organizzativa

Numero totale del personale impiegato in maniera permanente di cui laureati diplomati

Ore totali annue di ingegneria/progettazione di cui con personale interno

n. Management n. Segreteria/vario n. Civile/strutture di cui Sr Jr

n. Strument./automaz. di cui Sr Jr n. Elettrico di cui Sr Jr

n. Meccanico di cui Sr Jr n. HVAC di cui Sr Jr

n. Processo di cui Sr Jr n. Piping di cui Sr Jr

n. Fire & Gas di cui Sr Jr n. Qualità/HSE di cui Sr Jr

Descrizione della struttura organizzativa e dell gestione delle attività/commesse

Personale diviso per discipline (Senior, Junior)


PROC-Q

scheda: serv. prof/ing


Allegato "D"


Pag. D12 di D24File: 293272388.xls /

D-servizi_prof-ing





PROC-Q



Allegato "D"


Pag. D13 di D24File: 293272388.xls /

D-servizi_prof-ing





PROC-Q



Allegato "D"

Collaborazioni esterne/Subcontrattori sì no

La società si avvale di collaborazioni esterne/Subcontrattori per l'ingegneria/progettazione

Se si, in che percentuale sul totale delle ore sviluppate %

Subcontrattore Descrizione sintetica attività svolta

Eventuali note descrittive sull'organizzazione delle attività svolte esternamente

Elenco delle normative, codici e standard conosciuti e utilizzati

Paese Elenco norme/codici/standard

Principali sistemi hardware e software, strumentazione in dotazione al personale

Sistema Descrizione sintetica Quantità

Eventuali note sui programmi di calcolo, sistemi CAD, hardware e software

NOTE GENERALI / ALTRE INFORMAZIONI


Pag. D14 di D24File: 293272388.xls /

D-servizi_prof-ing





PROC-Q



Allegato "D"


Pag.E15 di E24File: 293272388.xls /

E-servizi_UP_PF

(per lavori e servizi da eseguire presso la sede di PF e/o siti indicati da PF)


Fornitore:

Attività espletabili: *precisare: es. automazione, elettrici, condizionamento, telefonici, termo-idraulici, ecc.

installazione impianti*

manutenzione impianti*

assistenza tecnica*

trasporto e smaltimento rifiuti

emissione di certificazioni di conformità (DM 37/2008)

Numero di addetti alla data di compilazione del questionario:

alla produzione (personale "diretto") alla gestione (personale "indiretto")


Scheda "LAVORI E SERVIZI ESTERNI" (da compilare a cura del Fornitore)


PROC-Q

scheda: servizi esterni


Allegato "E"



E-servizi_UP_PF



Fornitore:



PROC-Q



Allegato "E"

Ulteriori informazioni sulla Salute e sicurezza dei lavoratori

1. Politiche, direttive e obiettivi sì no

Sono state sviluppate e approvate, al massimo livello, politiche e direttive scritte

conformi alle norme di legge in materia di:

- sicurezza sul lavoro

- abuso di alcool e droga

- igiene industriale (protezione da amianto, rumore, ecc.)

Tali politiche sono comunicate a tutto il personale (avvisi, pubblicazioni, ecc.)

Sono stabiliti obiettivi (almeno annuali) sulla salute e sicurezza dei lavoratori?

Tali obiettivi sono comunicati a tutto il personale (avvisi, pubblicazioni, ecc.)

2. Informazione, formazione e addestramento

Esistono procedure o istruzioni di sicurezza per l'esecuzione dei lavori?

Esiste un programma di informazione, formazione e addestramento di nuovi assunti?

È fornita al personale l'informazione e la formazione sui rischi di mansione e sulle misure

di tutela conseguenti da attuarsi?

Il Vs. Responsabile di cantiere che sarà presente sul sito è stata fornita formazione in

materia di salute e sicurezza sui luoghi di lavoro?

3. Sorveglianza sanitaria

Il personale è sottoposto a sorveglianza sanitaria?

Sono disponibili, se richiesti, certificati di idoneità alla mansione specifica del personale?

4. Indumenti e dipositivi di protezione individuale (DPI)

Sono forniti al personale gli indumenti e i DPI necessari per l'esecuzione dei lavori?

Esistono disposizioni scritte che ne rendono obbligatorio l'uso?

Il personale ha ricevuto le istruzioni necessarie per il loro uso?

5. Manutenzione di mezzi ed attrezzature

Esiste un programma di ispezione e manutenzione dei mezzi e delle attrezzature che

utilizzate per l'esecuzione dei lavori?

La manutenzione è eseguita come da programma?

La manutenzione eseguita è registrata?

6. Primo soccorso

Esistono persone addestrate a prestare soccorso?

Sono definite procedure di primo intervento?

Sul posto di lavoro, è disponibile materiale per il primo soccorso?

Sono stati nominati gli addetti alle emergenze (primo soccorso, evacuazione e antincendio)?

7. Indagini e rapporti

Esiste l'obbligo che i dipendenti segnalino gli incidenti e i quasi-incidenti?

Esiste una procedura per analizzare gli incidenti e i quasi-incidenti e produrre i relativi

rapporti d'indagine?

Il personale viene informato sui risultati dell'indagine?



E-servizi_UP_PF



Fornitore:



PROC-Q



Allegato "E"

Esiste un sistema per controllare che le azioni raccomandate vengano eseguite?



E-servizi_UP_PF



Fornitore:



PROC-Q



Allegato "E"

8. Riunioni periodiche di prevenzione e protezione

Vengono effettuate le riunioni periodiche di prevenzione e protezione?

9. Statistiche

Sono elaborate con frequenza regolare statistiche di infortuni / incidenti?

Se sì, con quale frequenza? (mensile, trimestrale, annuale, ecc.)

Tali statistiche sono comunicate al personale con l'evidenza delle azioni intraprese?

Sono elaborate con frequenza regolare statistiche sui risultati raggiunti rispetto agli obiettivi?

Se sì, con quale frequenza? (mensile, trimestrale, annuale, ecc.)

Tali statistiche sono comunicate al personale con i commenti sui risultati?

10. Verifiche e controlli

Viene verificato periodicamente nei Vs. cantieri e documentato il rispetto delle norme

di salute e sicurezza?

11. Note eventuali del fornitore

Ulteriori informazioni sull'Ambiente sì no NA

Avete adottato una politica ambientale?

Tale politica è comunicata a tutto il personale (avvisi, pubblicazioni, ecc.)

Se non avete adottato una politica, siete disposti ad osservare quella di PF?

Sono stabiliti obiettivi (almeno annuali) sugli aspetti ambientali?

Tali obiettivi sono comunicati a tutto il personale (avvisi, pubblicazioni, ecc.)

È stata individuata una funzione con l'incarico di gestire le problematiche

ambientali legate alle Vs. attivita?

Avete provveduto a formare le Vs. risorse incaricate a gestire gli aspetti ambientali?

Le sostanze pericolose usate o presenti sono registrate e gestite?

Avete una procedura per la gestione dei rifiuti in conformità alla normativa vigente?


Pag. F19 di F24File: 293272388.xls /

F-costruzione

Scheda "SOCIETA' DI COSTRUZIONE"

(nota per Società: apporre una "x" nelle caselle applicabili e compilare come richiesto)

Società

Elenco dei principali settori/attività in cui la società opera e relativa % di incidenza

attività %

attività %

attività %

attività %

attività %

Eventuali note su attività, settori di intervento, specializzazioni

Descrizione struttura organizzativa

Collocazione geografica dei principali interventi/attività e relativa % di incidenza

Italia % Estero %

Principali paesi stranieri in cui sono stati effettuati lavori

Paese Cliente Paese Cliente

Principali sub-appaltatori e relativa attività subappaltata

Società Attività

Società Attività

Società Attività

Società Attività

Società Attività

Elenco principali mezzi e macchine operatrici (tipo, numero, proprietà, caratteristiche, ecc. )

Mezzo Descrizione sintetica Quantità


PROC-Q

scheda: costruzione


Allegato "F"


Pag. F20 di F24File: 293272388.xls /

F-costruzione

Scheda "SOCIETA' DI COSTRUZIONE"

(nota per Società: apporre una "x" nelle caselle applicabili e compilare come richiesto)

Società


PROC-Q

scheda: costruzione


Allegato "F"

Servizio tecnico/progettazione sì no

E' presente un ufficio tecnico interno

Numero totale di addetti impiegati nell'ufficio tecnico di cui laureati diplomati

Descrizione della struttura e delle attività dell'ufficio tecnico

Principali sistemi hardware e software, strumentazione in dotazione al personale tecnico

Sistema Descrizione sintetica Quantità

Note del fornitore sui programmi di calcolo, sistemi CAD, hardware e software in dotazione al personale

NOTE GENERALI / ALTRE INFORMAZIONI


Pag. G21 di G24 File: 293272388.xls / G-referenze

Società/Fornitore

Cliente Progetto / Impianto / Località Attività svolta/fornitura data inizio data fine

SCHEDA "REFERENZE del FORNITORE" (da compilare a cura del Fornitore)

QUESTIONARIO PER LA VALUTAZIONE PRELIMINARE DEI FORNITORI

PROC-Q

scheda: referenze


Allegato "G"



Società/Fornitore


QUESTIONARIO PER LA VALUTAZIONE PRELIMINARE DEI FORNITORI

PROC-Q

scheda: referenze


Allegato "G"



Importo (Euro)


PROC-Q

scheda: referenze

Allegato "G"




PROC-Q

scheda: referenze

Allegato "G"

Date post:	13-Apr-2016
Category:	Documents
Upload:	matteo2009
View:	229 times
Download:	2 times

qvf

Documents