Date post: | 01-May-2015 |
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RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA
DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO
I. MONACI
U.O. CHIRURGIA GENERALE
OSPEDALE SERRISTORI FIGLINE VALDARNO (FI)
DIRETTORE Dr. P. MANCINI
Montecatini Terme – Maggio 2005
PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO CASISTICA
(FEBBRAIO 2000- DICEMBRE 2004)
II
III
IV♀ 25 ♂ 53
ETA’ MEDIA 48 ANNI
( RANGE 22-86)
Montecatini Terme - Maggio 2005
78 PAZIENTI
30
3711
PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO
TECNICA CHIRURGICA • Posizione litotomica.
• Inserimento di dilatatore anale e fissaggio alle cute.
• Confezionamento borsa di tabacco in PDS 2/0 a tre cm dalla linea pettinata.
• Inserimento suturatrice e transezione.
• Emostasi con punti ad “U” IN VICRYL 3/0.
• Spongostan anale. Montecatini Terme – Maggio 2005
PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO
Montecatini Terme – Maggio 2005
COMPLICANZE REINTERVENTI n. (%) n. Tipo
EMORRAGIA 3 (3.8) 1 Emostasi RAGADE COMM. ANT. 2 (2.6) 2 SLI + Exeresi Ragade*
INEFFICACIA METODICA 1 (1.3) 1 Milligan Morgan RITENZIONE AGRAPHE 1 (1.3) 1 Rimozione* GAVOCCIOLI RESIDUI 2 (2.6) 2 Legatura*
* = A.Locale
RAGADE ANALE COME COMPLICANZA DELLA
PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO REVISIONE DELLA LETTERATURA
AUTORE STUDIO n. PAZIENTI (%) TERAPIA
OUGHRISS (2005) MULTIC./ RETR. 550 0.9 SLI
SENAGORE (2004) MULTIC./ PROSP. 77 / / RANDOM.
LAW (2003) PROSP. 48 2.1 DILATAZIONE NON RANDOM.
RAVO (2002) REVIEW 1107 0.8 DILATAZIONE
SHALABY (2001) PROSP. RANDOM. 100 1.0 N. R.
RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA
PROLASETTOMIA SECONDO LONGO
CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI
Montecatini Terme – Maggio 2005
SESSO ETA’ GRADO EMORROIDI MANOMETRIA ANORETTALE
M 69 III° PBM 71 mmHg* Ultra-slow waves
F 64 IV° PBM 100 mmHg*
Ultra-slow waves
* v.n. = 60-100 mmHg
RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE
MANOMETRIA ANORETTALE
Montecatini Terme - Maggio 2005
RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE
TERAPIA
EFFICACE
F 64
M 69
TERAPIA MEDICA
DILATATORI CRIOTERMICI
SFINTEROTOMIA ED EXERESI
TERAPIA MEDICA
DILATATORI CRIOTERMICI
SFINTEROTOMIA ED EXERESI
ELETTROCOAGULAZIONE
RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA
PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO
CONCLUSIONI
La ragade anale dopo prolassetomia secondo Longo è un’ evenienza rara che può però inficiare il risultato chirurgico.
Montecatini Terme - Maggio 2005
• Mancata diagnosi preoperatoria.
• Difetto di tecnica (borsa di tabacco troppo bassa?).
• Trauma chirurgico in pazienti predisposti (ipertono sfinterico o presenza di ultra-slow waves).
RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA
PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO
IPOTESI
Montecatini Terme - Maggio 2005