Revisione delle coperture vaccinali routinarie, 2003
Piano Nazionale di eliminazione del morbillo e della rosolia congenita2003-2007
Le coperture vaccinali
• In Sanità pubblica le Coperture vaccinali costituiscono un indicatore molto utilizzato perché forniscono informazioni di ottima qualità per la programmazione sanitaria.
• I motivi del frequente utilizzo di tale indicatore sono sintetizzabili in:– Il loro significato è facilmente comprensibile anche dai non
addetti ai lavori;– Permettono il confronto con valori standard o tra anni diversi
(anno x vs. anno y) e/o unità territoriali diverse (Distretto, ASL, Regione);
– Sono strettamente legate all’outcome (la prevenzione delle malattie infettive);
– È possibile utilizzarli per individuare problemi risolvibili.
Definizione di copertura vaccinale
• Per copertura vaccinale si intende la proporzione di soggetti vaccinati sul totale dei soggetti candidati alla vaccinazione.
• In termini operativi sono inclusi al numeratore i soggetti che hanno ricevuto le dosi previste per uno specifico tipo di vaccino, entro una certa età (ad es. 24 mesi).
• Il valore di copertura va riferito ad uno specifico intervallo temporale e ad una precisa area che può corrispondere al territorio dell’ASL o al singolo distretto.
I sistemi informativi
• Le coperture vaccinali possono essere misurate attraverso sistemi informativi correnti (Anagrafi vaccinali) o con indagini campionarie ad hoc.
• L’effettuazione di indagini campionarie nazionali ha permesso la confrontabilità tra regioni a diversa “maturità” dei sistemi informativi correnti.
• È però necessario lavorare affinchè tutte le regioni realizzino un’anagrafe vaccinale informatizzata.
Dati disponibili
• Attualmente le fonti informative utilizzabili per avere dati che permettano un confronto tra Regioni sono:– Rilevazioni routinarie annuali del Ministero della
Salute (mod. 19);– Indagini campionarie periodiche dell’Istituto
Superiore di Sanità (ICONA);
• Per avere dati sub-regionali:– Piena efficienza delle anagrafi vaccinali aziendali– Indagini campionarie regionali.
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eCopertura vaccinale per MPR entro i
24 mesi 1985-2003
Fonte dei dati. sistema di rilevazione routinario
< 50% 50-75%
>75%
ICONA Dati routinari
Copertura vaccinale per il morbillo ICONA e dati routinari, 1998
< 50% 50-75%
>75%
1998 2003
Copertura vaccinale per MPR/morbillo ICONA 1998 e 2003
78,3 82,1
77.2
84.278.2
64.1
80.9
70.9
67.7
54.9
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70.6
80.1
76.6
76.9
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89.6
75,7
77.983.3
71.6
87.8 87.8
79.1
92.981.5
63.4
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82.6
53.4
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80,9
89,8
92,5
84,4
85.6
88.1
82.4
Copertura vaccinale per 1a dose MPR, 2003
Dati routinari al 31 dic 2003
Bambini nati nel 2001; vaccinati nel 2003
Media nazionale: 84%
ICONA 2003
Bambini tra 16 e 24 mesi di età
< 60%
60%-80%
> 95%
Media nazionale: 77%
(IC 95%: 75-79%)
81%-90%
Copertura vaccinale per età. Bambini tra 12 e 24 mesi, ICONA 2003
ICONA 2003: Motivi di mancata/ritardata vaccinazione
MPR
3%
5%
18%
3%
5%
18%
6% 17%
25%
non noto
altro
malattia
opinione medico
ha già avuto il morbillo
organizzazione servizio
vaccinerà più tardi
vacc.pericolose/inefficaci/malattia rara
malattia poco pericolosa
Confronto tra dati routinari ed indagine ICONA/1
• Le stime ottenute da ICONA sono generalmente inferiori a quelle ottenute dal sistema routinario
• Questo probabilmente è dovuto al fatto che ICONA considera solo i bambini tra 16 e 24 mesi, mentre i dati routinari includono anche una quota di bambini vaccinati dopo i 24 mesi
Confronto tra dati routinari ed indagine ICONA/2
• La distribuzione dei vaccinati per età di ICONA mostra infatti un modesto ma continuo aumento di copertura anche dopo i 20 mesi di età
• Circa 1/5 dei genitori dei bambini non vaccinati riferiscono come motivo l’intenzione a vaccinare quando saranno più grandi
Migliorare l’offerta della prima dose: Quali azioni attuare?
• Chiamata attiva entro il 15° mese
• Sollecito di chi non si presenta
Anagrafi vaccinali informatizzate e collegate con le anagrafi comunali
• Comunicazione uniforme e coordinata tra tutte le figure professionali coinvolte
Programma di formazione
La situazione regionale
Offerta della vaccinazione MPR nella Regione X
• Offerta gratuitamente in tutta la regione dall’anno X
• Prevista l’offerta di X dosi • Eventuali normative regionali per la
regolamentazione delle rilevazioni delle coperture vaccinali
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eTrend copertura vaccinale per MPR
entro i 24 mesi Anni: ____
Fonte dei dati. sistema di rilevazione routinario
Le coperture più utili
• L’esperienza ha dimostrato che il migliore strumento per la programmazione regionale è costituito dalle coperture effettuate almeno ogni anno su unità elementari coincidenti con i Distretti Sanitari.
Dati recenti sulle coperture per MPR - Regione X
- Si riferisce ai nati del XXXX, con un dettaglio territoriale minimo riferibile alle Aziende Sanitarie Locali e, se disponibili, ai Distretti Sanitari. Quest’ultima descrizione dà informazioni di ottima qualità, permettendo l’individuazione dei punti critici esistenti sul territorio regionale, e quindi consentendo di differenziare l’intensità degli interventi correttivi.
Coperture vaccinali per ASL Regione X, ultimo anno disponibile
N. Nuovi nati
% vaccinati entro 24 mesi
ASL 1
ASL 2
ASL 3
….
Totale
Coperture vaccinali per distretto Regione X, ultimo anno disponibile
ASL Distretto % cop ASL Distretto % cop
Il 50% dei nati è in DS con coperture < XX%
Il YY% dei nati è in DS con coperture > 80%, il ZZ% > 90%
Dati regionali di copertura per seconda dose, se disponibili
• Se disponibili, analizzare i dati totali regionali e per ASL
Quali conclusioni possiamo trarre dalla revisione dei dati regionali?